Trouble du métabolisme lipidique: causes, symptômes et traitement

Un trouble du métabolisme lipidique survient lorsque la teneur en graisse du sang dépasse les niveaux normaux. Cela s'applique aux deux cholestérol et les taux de triglycérides. Élevé sang niveaux de lipides conduire aux troubles cardiovasculaires à moyen et long terme.

Qu'est-ce qu'un trouble du métabolisme lipidique?

Les troubles du métabolisme lipidique (dyslipidémies) se réfèrent à des changements dans la composition sang graisses (lipides). Il y a généralement une élévation anormale de cholestérol or triglycérides, ou les deux. La dyslipidémie est un terme collectif désignant plusieurs troubles du métabolisme lipidique. Les graisses peuvent être présentes dans le sang à la fois sous forme estérifiée cholestérol et sous forme de triglycéride (graisse normale). Bien que le cholestérol soit familièrement appelé graisse, il ne fait pas partie des graisses. Cependant, il est estérifié avec Les acides gras, qui sont le principal composant des graisses. Triglycérides sont les graisses également connues sous le nom de graisses de stockage. Ici glycérol est estérifié avec Les acides gras. Cependant, l'ensemble du groupe de substances appartient à la lipides. Dans le but de faire lipides transportables, ils nécessitent un transport protéines qui se combinent avec les lipides. Des complexes dits protéines-lipides se forment, appelés lipoprotéines. Ainsi, les lipoprotéines comprennent des chylomicrons riches en triglycérides, très faiblesdensité lipoprotéines (VLDL), lipoprotéines de basse densité (LDL) et élevédensité lipoprotéines (HDL).

Causes

Également essentiel pour santé les effets sont les complexes protéine-lipide qui sont élevés. Par exemple, trop élevé LDL contribue à la formation de l'athérosclérose. Un surélevé HDL niveau, en revanche, est réellement bénéfique. Il réduit le risque de développer une athérosclérose. Il existe des hyperlipoprotéinémies primaires et secondaires. Les principales formes de la maladie sont génétiques, mais en général, seule la prédisposition est transmise. Le fait que la maladie éclate ou non dépend de manière décisive du mode de vie. En particulier, obésité, manque d'exercice et trop calorique régime contribuent à une augmentation des taux de lipides sanguins. En outre, cela aggrave également le rapport de LDL à HDL. L'hyperlipoprotéinémie n'est que très rarement fixée génétiquement de telle sorte que des taux élevés de lipides sanguins soient déjà présents à la naissance. La forme secondaire de trouble du métabolisme lipidique est la conséquence d'une maladie sous-jacente telle que le type II diabète mellitus, l'hypothyroïdie, un rein maladie ou foie maladie. Elle peut également être causée par certains médicaments. Bien que les dyslipidémies primaires et secondaires aient des causes différentes, leurs conséquences sont les mêmes. Arthériosclérose se développe à moyen et long terme.

Symptômes, plaintes et signes

Dans les troubles du métabolisme lipidique, il n'y a principalement aucun symptôme. Bien avant l'apparition des premiers symptômes, les taux de lipides sanguins peuvent déjà être considérablement élevés. Progressivement, artériosclérose formes, qui rétrécit ou même obstrue le sang bateaux. Les premiers symptômes peuvent être des difficultés Respiration à de faibles niveaux d'effort, Pecs étanchéité, douleur dans l'abdomen supérieur droit en raison de (stéatose hépatique tissu, ou même inflammation du pancréas. Plus tard, il peut y avoir douleur dans les jambes, Cœur attaque, accident vasculaire cérébral or thrombose. Cependant, les symptômes ne sont pas toujours à prévoir, même avec des taux de lipides sanguins très élevés. Mort cardiaque soudaine d'apparence parfaite santé est également possible. Les signes souvent moins remarqués sont les soi-disant xanthomes et xanthélasmates. Ceux-ci sont grands ou petits peau nodules contenant des cellules de mousse chargées de cholestérol ou de graisse. Un anneau gris-blanc autour de la cornée chez les jeunes est une indication d'un trouble lipométabolique héréditaire. Massivement élevé hypertriglycéridémie provoque souvent pancréatite ou nodules jaune rougeâtre sur les fesses.

Diagnostic

Étant donné que les troubles lipidiques ne provoquent pas initialement de symptômes, ils ne sont souvent pas diagnostiqués. Par conséquent, les taux de lipides sanguins doivent être déterminés tous les deux ans après l'âge de 35 ans. Les hyperlipoprotéinémies sont alors faciles à détecter. Le taux de cholestérol total, HDL et triglycérides sont examinés. A partir de ces valeurs, la valeur LDL et le rapport LDL / HDL peuvent être calculés. Des tests plus détaillés sont nécessaires si un trouble grave du métabolisme des lipides est suspecté. Les tests génétiques peuvent déterminer les changements génétiques conduire aux valeurs élevées. Dans le cas de troubles secondaires du métabolisme lipidique, le médecin recherche la maladie sous-jacente.

Complications

Dans la plupart des cas, une dyslipidémie permanente peut avoir un effet négatif sur le Cœur et un circulation. Le risque d'un Cœur l'attaque augmente chez la personne affectée. Dans le pire des cas, la mort survient après un crise cardiaque. Le patient ne ressent généralement pas d'inconfort au départ et ne peut le détecter qu'en étant en surpoids. Si la dyslipidémie est avancée, le patient peut présenter des symptômes respiratoires. Cela se produit même avec le moindre effort. Les activités physiques ou sportives ne sont plus possibles pour le patient. Dans certains cas, une mort subite peut survenir. Le traitement dans la plupart des cas est un régime et un mode de vie sain. Il n'y a pas de complications et le trouble lipométabolique peut être relativement bien contrôlé. Si la régime est suivie, la dyslipidémie ne se reproduit pas non plus. Dans les cas graves, un soi-disant lavage de sang est effectué. Si le trouble lipométabolique ne peut être contrôlé en permanence, le patient est en permanence dépendant du lavage du sang. Cela conduit à des restrictions considérables dans la vie quotidienne, ce qui peut également avoir un effet négatif sur la psyché. Ainsi, de nombreux brevets souffrent en outre de Dépression et un sens de la vie diminué.

Quand faut-il aller chez le médecin?

Les troubles du métabolisme lipidique ne sont généralement pas perceptibles pendant une longue période par des plaintes. Si les premiers symptômes apparaissent, des dommages sont généralement déjà survenus aux parois du vaisseau, ce qui peut déclencher un crise cardiaque or accident vasculaire cérébral si laissé non traité. Aux premiers signes, comme des picotements ou des engourdissements dans les mains et les pieds, une Pecs pendant l'effort ou douleur dans les jambes lors de la marche sur de longues distances, un médecin doit être consulté immédiatement. Problèmes de vue, le vertige, troubles de la parole ou une confusion peut également être causée par un trouble circulatoire dû à des taux élevés de lipides sanguins. De petits nodules brun jaunâtre (xanthomes) sur les oreilles, les paupières, les poignets, les chevilles et les fesses peuvent indiquer un trouble lipométabolique congénital. Tel changements de peau doit être clarifiée par un médecin, de même qu'un anneau blanc-jaune-gris autour de la cornée de l'œil, qui chez les jeunes est souvent causé par un lipométabolisme perturbé. Une visite chez le médecin est également conseillée en cas de douleur prolongée dans l'abdomen supérieur droit, qui peut être déclenchée par un (stéatose hépatique. Parfois, une forte augmentation des triglycérides, qui est généralement déterminée génétiquement, se fait sentir à travers pancréatite, qui nécessite un traitement médical immédiat en raison de ses symptômes forts avec douleurs abdominales, nausée et un fièvre. Même les personnes en bonne santé devraient faire vérifier leur taux de lipides sanguins régulièrement - cela est particulièrement vrai si les membres de la famille proche souffrent d'un trouble du métabolisme des lipides.

Traitement et thérapie

Thérapie consiste avant tout à changer le mode de vie. Cela implique de changer le régime alimentaire. La proportion de graisses alimentaires dans l'alimentation doit être inférieure à 30 pour cent. Une attention particulière devrait également être accordée à un approvisionnement adéquat en insaturés essentiels Les acides gras. En obésité, la réduction de l'excès de poids est une priorité absolue. En plus des changements alimentaires, l'activité physique ne doit pas être négligée. Les fumeurs devraient abandonner tabagisme immédiatement. Si, malgré ces les mesures, les taux de lipides sanguins ne diminuent toujours pas, le traitement médicamenteux offre de bonnes chances de les ramener à la normale. Parmi les hypolipidémiants les plus importants médicaments êtes statines. Ils inhibent la production de LDL dans le foie. Cela peut réduire taux de cholestérol jusqu'à 50 pour cent. Cependant, le médicaments ne prennent effet qu’après plusieurs semaines. Parallèlement au traitement médicamenteux, un régime pauvre en graisses doit être maintenu. Si les changements de mode de vie et le traitement médicamenteux échouent, un lavage de sang peut être effectué. Ce traitement est également appelé aphérèse lipidique. Grâce à ce traitement, les lipides sanguins sont éliminés du sang. Comme avec dialyse, le lavage du sang doit être fait pour la vie.

Perspectives et pronostics

Dans de nombreux cas, la perspective de guérison d'une dyslipidémie est liée au patient santé condition ainsi que sa volonté de changer les habitudes de vie existantes. Les personnes ayant un poids corporel élevé ou obésité ont besoin d'une perte de poids pour atténuer les symptômes.Un exercice quotidien suffisant, la participation à des activités sportives et un changement de régime alimentaire sont essentiels pour un bon pronostic. Régime alimentaire et évitement de l'ingestion de substances nocives par de l'alcool et un nicotine sont nécessaires pour réduire les symptômes. Si le mode de vie actuel est maintenu, il peut n'y avoir aucune régression de la maladie acquise malgré les soins médicaux. Au contraire, il faut supposer une augmentation des plaintes. Au cours de l'évolution de la maladie, les fonctions de l'organisme échouent, entraînant un danger de mort condition. Avec un crise cardiaque or accident vasculaire cérébral, le patient est menacé de mort prématurée ou de graves problèmes de santé à vie. Le traitement médicamenteux réduit l'intensité des symptômes existants. Cela prend en charge le fonctionnement des organes ou des systèmes individuels. Si un changement permanent de mode de vie est effectué, il y a de bonnes chances d'amélioration de la santé. En cas de rechute dans de vieilles habitudes ou de prise de poids supplémentaire, la santé du patient se détériorera inévitablement. Si des contrôles réguliers sont effectués, il est possible de réagir aux changements d'heure. Cela améliore considérablement le pronostic.

Prévention

Les troubles du métabolisme lipidique peuvent généralement être très bien évités. Ce n'est possible que sous des formes extrêmement génétiques. Le plus important est un mode de vie sain. Cela comprend une alimentation équilibrée, beaucoup d'exercice physique, pas tabagisme et ne pas boire. De plus, une attention particulière doit être portée au poids. Depuis stress a également un impact à la fois sur l'alimentation et le métabolisme, il doit être évité autant que possible.

Suivi

Un suivi à long terme est obligatoire pour tous les troubles lipidiques. De plus en plus, les centres et réseaux de compétences lipidologiques ainsi que les cliniques ambulatoires lipidiques spéciales prendront en charge cette tâche. De nombreux hôpitaux prennent en charge la poursuite du traitement et le suivi après référence par un médecin généraliste. Cela consiste initialement en des optimiser des taux de lipides sanguins et d'autres paramètres pertinents. Les hôpitaux et cliniques ambulatoires se spécialisent principalement dans le traitement et le suivi de certaines formes de troubles du métabolisme lipidique. Les renvois sont généralement effectués en cas d'intolérance à la réduction du cholestérol médicaments - soi-disant statines - s'est produit. La clarification des facteurs génétiques susceptibles d'avoir favorisé la maladie lipométabolique existante joue également un rôle. Au cours du suivi, il est vérifié s'il existe une indication pour la prescription d'inhibiteurs de la PCSK-9. Thérapie doit être surveillé. Dans la plupart des cas, un traitement ambulatoire de la dyslipidémie est possible, mais parfois une hospitalisation est nécessaire car le métabolisme lipidique menace de dérailler. Le suivi concerne principalement les cas graves tels que hypercholestérolémie avec anomalies des récepteurs LDL, hypercholestérolémies familiales avec anomalies ligand ou hyperlipoprotéinémies secondaires avec présence concomitante de diabète mellitus. Le suivi doit s'assurer que le patient est bien contrôlé avec des médicaments. Il devrait perdre du poids, modifier son alimentation et se comporter globalement de manière plus adaptée. L'exercice peut également faire partie du régime de suivi.

Ce que tu peux faire toi-même

Ceux qui souffrent de troubles de leur métabolisme des graisses peuvent également les influencer eux-mêmes en favorisant un mode de vie plus sain. Par exemple, de nombreux patients font trop peu d'exercice, préfèrent conduire au lieu de faire du vélo ou éviter de monter les escaliers. Leur alimentation est également souvent malsaine, composée principalement d'aliments gras et sucrés. L'une des plus importantes auto-assistance les mesures pour un trouble lipométabolique est le bon régime. L'exercice a lieu beaucoup moins dans la vie quotidienne d'aujourd'hui que dans les années précédentes. En outre, plus de nourriture est consommée que le corps n'en a réellement besoin. Afin d'influencer favorablement l'évolution d'un trouble lipométabolique ou pour empêcher la maladie de se développer en premier lieu, un régime composé de fibres alimentaires est extrêmement important. Une cuisine méditerranéenne avec beaucoup de poisson est particulièrement recommandée. Il est également logique de manger psyllium et le son d'avoine. Ces aliments riches en fibres doivent être consommés régulièrement. Il est également important de faire attention aux graisses cachées dans l'alimentation, qui se trouvent principalement dans les plats préparés, la viande, les sucreries, les produits de boulangerie et les produits entiers. lait des produits. Il est également utile d'éviter les boissons alcoolisées, car cela réduit le nombre de triglycérides. Il en va de même pour la consommation de cigarettes. Ainsi, arrêter tabagisme conduit à une augmentation de la valeur positive du cholestérol HDL. L'exercice régulier joue également un rôle important. Ainsi, il aide à réduire l'excès de poids et fournit une augmentation du cholestérol HDL.