Hypotension artérielle : seuils, symptômes, causes

  • Symptômes : Parfois aucun, mais les symptômes comprennent souvent des palpitations, des étourdissements, des maux de tête, de la fatigue, un essoufflement.
  • Causes : L’hypotension artérielle est en partie héréditaire. Cependant, cela peut également être dû à des influences environnementales, à des maladies ou à des médicaments, ainsi qu'à certaines postures corporelles ou à des changements (rapides) de position.
  • Diagnostic : Mesures répétées de la tension artérielle, certains tests de circulation, si nécessaire des examens complémentaires (tels qu'échographie et analyses de sang). Valeurs seuils : 110 à 60 mmHg chez l'homme, 100 à 60 mmHg chez la femme.
  • Traitement : remèdes maison et mesures générales telles que des douches alternées, de l'exercice, des aliments suffisamment salés, une consommation abondante de liquides ; si tout cela n'aide pas : médicaments
  • Pronostic : généralement inoffensif, seulement dans certains cas, une surveillance étroite est nécessaire

Pression artérielle basse : Tableau des valeurs seuils

Le terme tension artérielle fait référence à la pression dans les grosses artères. Ce sont les vaisseaux qui s'éloignent du cœur. Le niveau de pression à l'intérieur des artères dépend, d'une part, de l'élasticité et de la résistance des parois des vaisseaux. D’autre part, la pression artérielle est influencée par la force des battements du cœur, c’est-à-dire par la quantité de sang transportée dans la circulation par battement cardiaque. La fréquence cardiaque joue également un rôle.

Dans quelle unité la tension artérielle est-elle mesurée ?

La pression artérielle est exprimée en « millimètres de mercure » (mmHg). La valeur supérieure (systolique) décrit la pression artérielle au moment où le muscle cardiaque se contracte et éjecte le sang. La valeur inférieure (diastolique) fait référence à la phase de relaxation du cœur (relâchement), lorsqu'il se remplit à nouveau de sang.

La tension artérielle peut être calculée à l’aide de la formule suivante :

Pression artérielle = volume systolique × fréquence cardiaque × résistance vasculaire systémique.

Ainsi, si le corps veut augmenter la tension artérielle, il faut augmenter un ou plusieurs de ces paramètres. C'est ainsi que le corps parvient mathématiquement à une tension artérielle plus élevée : il pourrait transporter plus de sang par battement de coeur (augmenter le volume systolique), faire battre le cœur plus souvent (augmenter la fréquence cardiaque) ou rendre les vaisseaux sanguins du corps plus étroits de sorte que la résistance vasculaire augmente.

Hypotension artérielle : valeurs

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la pression artérielle devrait idéalement être comprise entre 120 et 80 mmHg ou moins. Si la valeur systolique est inférieure à 110 (hommes) ou 100 (femmes) et la valeur diastolique inférieure à 60, on parle d'hypotension artérielle (hypotension artérielle). La façon dont les écarts à la hausse par rapport à la valeur optimale sont évalués peut être vue dans le tableau :

Systolique (mmHg)

Diastolique (mmHg)

Pression artérielle basse (hypotension)

< 110/100*

<60

<120

<80

Pression artérielle normale

120 – 129

80 – 84

Pression artérielle normale élevée

130 – 139

85 – 89

Une pression artérielle élevée (hypertension)

≥ 140

≥ 90

* Chez l'homme, les valeurs inférieures à 110/60 sont considérées comme une pression artérielle basse ; chez la femme, valeurs inférieures à 100/60.

L’hypotension artérielle est rarement menaçante. Ce n'est que si les valeurs chutent trop que l'hypotension peut devenir dangereuse – il existe alors un risque d'évanouissement. Parfois, l’hypotension artérielle est le signe d’une maladie organique potentiellement grave.

Hypotension artérielle : symptômes

L'hypotension artérielle ne provoque pas toujours de symptômes. Toutefois, lorsque la tension artérielle chute rapidement, les symptômes peuvent inclure des étourdissements, un rythme cardiaque rapide et des problèmes circulatoires, des maux de tête ou de la fatigue. Les adolescents (inactifs) à la puberté, les jeunes femmes minces, les femmes enceintes ainsi que les personnes âgées maigres sont fréquemment touchés. En principe, si une pression artérielle basse provoque l'un des symptômes suivants – voire plusieurs – et qu'ils surviennent fréquemment ou très brusquement, vous devez en faire clarifier la cause par un médecin :

Palpitations : lorsque la tension artérielle est basse, un rythme cardiaque (pouls) rapide se produit souvent en même temps. En effet, le corps veut contrecarrer la réduction du flux sanguin – et il le fait en faisant battre le cœur plus rapidement via l’activation du système nerveux sympathique.

De tels « décrochages » deviennent dangereux s’il existe un risque de chute ou s’ils surviennent pendant la conduite.

Maux de tête : L’hypotension artérielle s’accompagne souvent de maux de tête (coupants, pulsatoires). La raison : le flux sanguin dans la tête est réduit. Il peut alors être utile de boire quelque chose et ainsi d’augmenter le volume sanguin en circulation. Une promenade est également bénéfique, car l'air frais améliore l'apport d'oxygène au cerveau et stimule la circulation.

Fatigue : Fatigue, problèmes de concentration, somnolence, fatigue – une pression artérielle basse fatigue. Les personnes concernées mettent plus de temps à se lever le matin et se sentent globalement apathiques. De plus, ils tremblent souvent ou transpirent davantage en raison d’un flux sanguin réduit.

Essoufflement : une sensation d’oppression dans la poitrine ou des points de suture dans la région du cœur peuvent également être des signes d’hypotension artérielle. Certaines personnes atteintes ont du mal à respirer et la peau peut être froide et pâle. En effet, l’hypotension artérielle provoque une constriction des vaisseaux sanguins afin de diriger le volume sanguin vers les organes vitaux tels que le cœur ou le cerveau.

Des bourdonnements d’oreilles, une perte d’appétit, une irritabilité, une sensibilité aux intempéries et une humeur dépressive peuvent également indiquer une pression artérielle basse.

Hypotension artérielle : causes et facteurs de risque

Le rein devient également actif lorsque la pression artérielle dans les vaisseaux sanguins qui l’alimentent chute trop : il libère alors l’hormone rénine. Il déclenche une augmentation de la pression artérielle via des étapes intermédiaires. La rénine, l'angiotensine et l'aldostérone interviennent dans ces étapes intermédiaires. Ce sont des substances messagères qui transmettent des messages à différentes parties du corps. Le système rénal qui contrôle la pression artérielle via la rénine est donc appelé système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS).

Les mécanismes de régulation de la pression artérielle peuvent ne pas fonctionner correctement ou être perturbés pour diverses raisons. Cela entraîne une hypotension artérielle. Les médecins distinguent différentes formes d'hypotension : l'hypotension primaire (essentielle), l'hypotension secondaire et l'hypotension orthostatique.

Hypotension primaire

L’hypotension primaire ou essentielle est la forme d’hypotension la plus courante. Cela se produit sans cause identifiable. Cependant, cette tendance peut probablement être héréditaire. Étant donné que les personnes jeunes et minces (en particulier les femmes) souffrent souvent d'hypotension congénitale, on parle également d'hypotension constitutionnelle (constitution = physique, condition physique générale).

Hypotension secondaire

L'hypotension artérielle secondaire est une conséquence ou un symptôme d'une maladie sous-jacente. Ceux-ci incluent, par exemple :

  • Dysfonctionnement du cortex surrénalien (maladie d’Addison)
  • hypofonction de l'hypophyse (insuffisance hypophysaire antérieure)
  • Maladie cardiaque (insuffisance cardiaque, arythmie cardiaque, péricardite)
  • Carence en sel (hyponatrémie)Insuffisance veineuse (varices)

Le manque de liquide (en cas de forte chaleur, dû à une transpiration abondante, de violentes diarrhées et vomissements, etc.) peut également entraîner une baisse de la tension artérielle : la perte importante de liquide diminue la quantité de sang en circulation, ce qui diminue la pression dans les vaisseaux. C'est le cas, par exemple, en état de choc. Il ne s’agit pas d’un choc mental, mais d’un manque de volume dans le corps. Cela se produit, par exemple, lorsqu'une grande quantité de sang ou d'eau est perdue.

La tension artérielle peut également chuter de manière excessive en tant qu’effet secondaire de certains médicaments. Une telle hypotension d’origine médicamenteuse peut être déclenchée, par exemple, par :

  • médicaments psychotropes (médicaments contre la dépression, l'anxiété, l'insomnie)
  • Antiarythmiques (médicaments contre les arythmies cardiaques)
  • Antihypertenseurs (médicaments contre l'hypertension artérielle)
  • Diurétiques (médicaments diurétiques)
  • Agents coronariens (pour l'angine de poitrine : sprays nitro)
  • Vasodilatateurs (agents vasodilatateurs)

Hypotension orthostatique

Les causes possibles de l’hypotension orthostatique comprennent :

  • hypotension artérielle secondaire, perturbation du système nerveux autonome (par exemple due au diabète sucré)
  • Dommages aux cellules nerveuses du cerveau (par exemple, dus à la maladie de Parkinson, à l'abus d'alcool)
  • Varices (varicose)
  • Condition consécutive à une thrombose veineuse profonde (syndrome postthrombotique)

On distingue deux formes d'hypotension orthostatique :

  1. Hypotension orthostatique sympapathicotonique : après s'être levé, la pression artérielle systolique chute tandis que le pouls augmente.
  2. Hypotension orthostatique asypathicotonique : la pression artérielle systolique et diastolique s'affaisse en position debout, tandis que le pouls reste inchangé ou diminue également.

Pression artérielle basse pendant la grossesse

Durant les six premiers mois de la grossesse, une pression artérielle basse est normale. Cependant, il reste parfois trop faible même en fin de grossesse. La raison en est peut-être ce qu’on appelle le syndrome de la veine cave : c’est lorsque le bébé à naître appuie sur la grande veine cave de la mère.

Ce gros vaisseau sanguin transporte le sang du corps vers le cœur. La pression de l’enfant sur la grande veine cave altère donc le retour du sang vers le cœur. En conséquence, l’apport sanguin au cerveau et à d’autres parties du corps est réduit – une hypotension artérielle se développe.

Hypotension artérielle : examens et diagnostic

Le test de la table inclinable est réalisé en particulier sur des patients qui se sont déjà évanouis à la suite de problèmes circulatoires. Pendant le test, la personne concernée est attachée sur une table inclinable avec deux sangles de retenue. La fréquence cardiaque et la tension artérielle sont surveillées. Après une période de repos de dix minutes en position allongée, la table inclinable est rapidement relevée jusqu'à un angle d'inclinaison de 60 à 80 degrés. Cela simule le fait de se lever rapidement d'une position allongée pour voir si cela entraîne une chute de la tension artérielle et du pouls et un évanouissement du patient. Si tel est le cas, on parle de syncope vasovagale (évanouissement dû à une réaction excessive du nerf vague, qui appartient au système nerveux autonome).

En revanche, une hypotension artérielle résultant d'une régulation orthostatique inadéquate (hypotension orthostatique) peut être détectée à l'aide du test de Schellong. Dans ce test circulatoire, le patient doit d'abord s'allonger pendant dix minutes, puis se relever rapidement et rester debout pendant dix minutes. En cas d'hypotension orthostatique, le changement rapide de position provoque une baisse de la tension artérielle et éventuellement d'autres symptômes (tels que des étourdissements).