Mélanome

Définition

Le mélanome malin est une tumeur hautement maligne qui se forme rapidement métastases dans d'autres organes. Comme son nom l'indique, il provient des mélanocytes de la peau. Près de 50% de tous les mélanomes se développent à partir de grains de beauté pigmentés. Cependant, ils peuvent également se développer «spontanément» sur une peau totalement discrète.

Occurrence dans la population (épidémiologie)

Le mélanome est la tumeur avec la plus forte augmentation d'incidence au monde. En Allemagne, la soi-disant incidence augmente de 8% chaque année. Taux d'incidence (mélanome 100.

000 personnes / an) sont les plus faibles en Afrique subsaharienne avec 0.1. En Australie, le taux d'incidence est le plus élevé à 60 ans. En Allemagne, l'incidence est d'environ 12100,000 XNUMX XNUMX par habitant et par an.

Grâce à une détection précoce améliorée, la mortalité a été réduite à 20% de tous les cas. Les mélanomes sont généralement détectés entre 30 et 70 ans. Il existe divers facteurs de risque de développement d'un mélanome.

Un mélanome malin peut se développer à partir d'un grain de beauté (naevus cellulaire) qui existe depuis des années. Il peut également se développer à partir d'une peau complètement discrète. Par exemple, les facteurs génétiques jouent un rôle.

Un risque accru de développement de mélanome est observé dans les dommages de réparation FANN (voir ci-dessous) ou dans les antécédents familiaux de mélanome. Les facteurs acquis, tels que les coups de soleil sévères, peuvent également favoriser le développement. On estime que la distribution suivante des causes existe:

  • 30 à 70% des mélanomes se développent à partir de longs grains de beauté existants
  • 30 à 70% des mélanomes se développent sur une peau peu visible
  • 10 à 20% des mélanomes se développent après des années de précancérose mélanotique = stades précancéreux (ex. Lentigo maligna). Dans ce cas, la précancérose est un changement de la peau qui peut dégénérer en tumeur.
  • 10% des mélanomes sont des mélanomes familiaux: Au sein du groupe familial des mélanomes familiaux, plusieurs naevus (grains de beauté) peuvent être considérés:
  • Naevus de Clark
  • Syndrome de naevus et mélanome atypique familial (FAMM)

Mise en scène d'un mélanome

Le mélanome malin est divisé en 5 stades selon la classification dite TNM. Cette classification est basée sur les trois critères suivants: En plus de ces trois critères principaux, il existe deux critères secondaires qui servent à subdiviser les 5 stades: Selon ces critères, le stade 0 correspond à une tumeur qui ne pousse que localement et présente un faible taux de mitose sans métastases. Au stade I, l'épaisseur de la tumeur est <2 mm et il n'y a pas lymphe nœuds affectés ni distants métastases.

Le stade II diffère du stade I en ce que la tumeur est maintenant> 2 mm. À partir de l'étape III, le lymphe les nœuds sont également affectés, mais il n'y a pas de métastases. Ce n'est qu'à partir du stade IV que des métastases à distance sont présentes.

Plus le stade est bas, meilleur est le pronostic.

  • Les taux de mitose. Ce critère décrit le nombre de divisions cellulaires de la tumeur et donc son activité.

    Cette mesure est particulièrement pertinente pour le pronostic des tumeurs d'une épaisseur inférieure à 1 mm.

  • Les ulcérations. Cela fait référence à la capacité de la tumeur à causer des lésions cutanées profondes qui ressemblent à une plaie ou ulcère. Plus ce processus est prononcé, plus la tumeur est avancée.
  • L'épaisseur de la tumeur (T).

    Il est important de déterminer à quelle profondeur la tumeur a pénétré la peau. En dessous d'un millimètre, le risque de métastase est très faible, alors qu'au-dessus de 4 mm il y a une très forte probabilité de métastase de la tumeur cutanée maligne. La raison en est que la tumeur se connecte au sang et lymphe bateaux qui sont situés dans les couches cutanées plus profondes et sur lesquelles la tumeur peut se propager.

  • L'infestation des ganglions lymphatiques (N).

    Ce sont les ganglions lymphatiques le plus proche de la tumeur. En raison de leur localisation par rapport à la tumeur, ils sont les premiers à être affectés par des métastases et sont donc un bon indicateur du stade du mélanome malin. Une distinction est faite entre les métastases qui ne sont visibles qu'au microscope et les métastases qui ont déjà conduit à un élargissement palpable ou visible du ganglions lymphatiques.

  • Les métastases à distance (M).

    Ce sont la propagation de la tumeur à d'autres parties du corps. Dans le mélanome malin, il n'y a pas d'organes préférés qui sont affectés par des métastases, comme cela est typique pour d'autres tumeurs. Occurrence dans le foie, poumons, cerveau, os et la peau est possible.La particularité du mélanome malin est la métastase dans le Cœur. Depuis une maladie maligne du Cœur est très rare, cette métastase représente environ 50% de toutes les tumeurs cardiaques.