Maladie de Cushing

Définition

La maladie de Cushing est caractérisée par une augmentation du taux de cortisol dans le corps en raison d'une tumeur principalement bénigne du glande pituitaire. Les cellules tumorales produisent une substance messagère en grandes quantités, la soi-disant hormone adrénocorticotrope, ou ACTH pour faire court. Cela agit sur les cellules du cortex surrénalien et les amène à produire du cortisol. Puisque les cellules tumorales produisent ACTH en quantités énormément accrues, les cellules du cortex surrénalien sont également stimulées pour le surproduire. Cela conduit finalement à une occurrence de cortisol fortement accrue, qui est appelée hypercortisolisme dans la terminologie médicale.

Les causes

La cause de la maladie de Cushing est généralement une tumeur dans le glande pituitaire. La tumeur est causée par la prolifération cellulaire ou la prolifération cellulaire non inhibée de cellules mal orientées. Les cellules tumorales sont perturbées dans leur fonction. Contrairement aux cellules saines du glande pituitaire, ils produisent des quantités anormalement élevées de ACTH, une substance messagère qui affecte d'autres organes, en particulier le glande surrénale. Cela réagit à l'offre excédentaire avec une production accrue de cortisol, qui peut être accompagnée en grande quantité d'une forte déviation et d'un changement de diverses fonctions corporelles.

Le diagnostic

Le diagnostic de la maladie de Cushing est généralement posé par un sang test. Cela implique la recherche de cortisol dans le sang. De plus, la valeur ACTH peut être déterminée, ce qui est typiquement élevé dans la maladie de Cushing.

Certains tests peuvent être effectués pour différencier la maladie de Cushing et d'autres maladies qui sont également associées à un cortisol élevé. La dite Dexaméthasone test s'est avéré particulièrement efficace dans ce cas. Une quantité accrue de cortisol peut également être détectée dans l'urine collective de 24 heures. De plus, une imagerie du front est effectuée. En règle générale, une IRM du front est faite, sur laquelle la tumeur de l'hypophyse peut ensuite être imagée.

Les symptômes

La surproduction de cortisol, qui survient dans la maladie de Cushing, peut provoquer divers symptômes. Dans ce qui suit, les changements les plus courants sont énumérés, mais il convient de noter que tous les symptômes ne sont pas nécessairement présents pour indiquer la maladie de Cushing. Particulièrement typique est une redistribution de la graisse corporelle, qui se manifeste dans un soi-disant tronc obésité, un visage de pleine lune et un taureau cou.

Le cortisol affecte également le os, qui perdent de la densité et l'ostéoporose se développe. Les muscles souffrent également de l'influence accrue du cortisol et se décomposent plus rapidement, en particulier dans les extrémités. Le corps réagit de manière plus sensible au sucre ou au glucose, et le sang le niveau de sucre augmente plus fortement après la consommation de sucre que d'habitude chez les personnes en bonne santé.

La peau est également affectée. Les symptômes typiques sont un amincissement de la peau, la formation de vergetures, cicatrisation troubles et saignements cutanés. La psyché peut également souffrir de l'augmentation du taux de cortisol.

Les personnes touchées peuvent ressentir des changements d'humeur et même des épisodes dépressifs. Dans le contexte de la maladie de Cushing, il y a non seulement une augmentation du taux de cortisol mais également une modification du taux d'ACTH dans le sang. Cela conduit à une production accrue de sexe hormones, en particulier les hormones mâles, les soi-disant androgènes.

Ceci est particulièrement visible chez les femmes qui souffrent alors de troubles menstruels ou augmenté de gamme croissance, en particulier sur le visage. L'ACTH ou le cortisol a également une influence sur tension artérielle. Par une interaction avec d'autres hormones il s'agit d'une augmentation de tension artérielle, qui devient alors perceptible comme hypertension.