Maladie de l'artère coronaire

Coronaire artère maladie (CAD) - familièrement appelée maladie coronarienne - (synonymes: Angine pectoraux; artériosclérose of artères coronaires; artériosclérose d'un vaisseau cardiaque; artérioscléreux Cœur maladie; artérioscléreux cardiomyopathie; cardiopathie artérioscléreuse; athérosclérose de artères coronaires; athérosclérose des artères coronaires; CHD; CIHK; CIHK [cardiopathie ischémique chronique]; maladie cardiovasculaire chronique; ischémie cardiaque chronique; insuffisance coronarienne chronique; cardiopathie ischémique hypertensive chronique; cardiopathie ischémique chronique; trouble circulatoire cardiaque chronique; la sclérose coronarienne; la sclérose coronarienne; IHK; la cardiopathie ischémique; CHD; coronaire artère sclérose; trouble circulatoire coronaire; maladie coronarienne (CAD); la sclérose coronarienne; sténose coronarienne; sténocardie; ischémique Cœur maladie; coronaropathie (CAD), coronaropathie (CHD), cardiopathie ischémique (IHD); ICD-10-GM I25.-: Ischémie chronique Cœur maladie) est une maladie dans laquelle il existe une discordance entre oxygène demande et approvisionnement en oxygène dans le myocarde (muscle cardiaque) en raison d'une sténose (rétrécissement) du artères coronaires (artères coronaires). La cause la plus fréquente est l'athérosclérose (durcissement des artères) du bateaux Elle est également appelée cardiopathie ischémique chronique ou syndromes coronaires chroniques (SCC) .Classification de la maladie coronarienne (CAD) en:

  • CHD latente - déficit asymptomatique (asymptomatique); «Ischémie myodardique silencieuse».
  • CHD stable ou également appelée CHD chronique (angine pectoraux; Pecs étanchéité, douleur cardiaque; CIM-10-GM I20.-: angine pectoris) - symptômes réversibles à l'effort ou à l'exposition à du froid.

Du classique angine est à distinguer l'angine de Prinzmetal, qui est une forme particulière d'angine de poitrine. Il est déclenché par des spasmes de la coronaire bateaux (spasme coronaire) et donc également appelé angor spastique. Les élévations ST de l'ECG sont réversibles et il n'y a pas non plus troponine et CK se lèvent. En coronaire artère maladie, une autre distinction est faite entre la coronaropathie chronique et les événements aigus. Le terme syndrome coronarien aigu (SCA) est utilisé pour désigner les phases de la maladie coronarienne qui mettent immédiatement la vie en danger. Ceux-ci inclus:

  • Angor instable ou oppression thoracique ou douleur cardiaque (IAP; angor instable, UA) - l'angor instable se produit lorsque les symptômes ont augmenté en intensité ou en durée par rapport aux crises d'angor précédentes
  • Infarctus aigu du myocarde (crise cardiaque):
    • Infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NSTEMI; Anglais: infarctus du myocarde sans élévation du segment ST; NSTE-ACS).
    • Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI; angl.)
  • Mort subite cardiaque (PHT)

La gravité de l'insuffisance coronaire peut être divisée en:

  • Grade I - asymptomatique (absence de symptômes au repos et à l'effort).
  • Grade II - angor d'effort (sensation d'oppression cardiaque sous l'effort physique).
  • Grade III - sévère angine - réduction significative des performances même à de faibles niveaux de stress ou même au repos.
  • Grade IV - Infarctus du myocarde (crise cardiaque)

En outre, la maladie coronarienne peut être classée en fonction de l'ampleur des changements athérosclérotiques dans:

  • Maladie à un seul vaisseau - une ou plusieurs sténoses dans une branche principale des artères coronaires.
  • Maladie des vaisseaux ramifiés - une ou plusieurs sténoses dans deux branches principales des artères coronaires
  • Maladie des trois vaisseaux - une ou plusieurs sténoses dans trois branches principales des artères coronaires ou
  • Sténose de la tige principale (HSS) - rétrécissement d'un vaisseau majeur, par exemple, toute l'artère coronaire gauche.

Sex-ratio: les hommes ont un risque coronarien accru par rapport aux femmes avant ménopause (ménopause). Cependant, après ménopause, le risque coronarien augmente également chez les femmes. Après 75 ans, le sex-ratio est équilibré. Incidence maximale: la maladie survient principalement à un âge moyen à plus avancé (hommes ≥ 55 ans et femmes ≥ 65 ans). La prévalence à vie de la maladie coronarienne chronique en Allemagne est de 9.3% (IC à 95% 8.4-10.3%) chez les 40-79 ans (n ​​= 5 901). Les cardiopathies ischémiques chroniques représentent la cause la plus fréquente de décès dans les pays industrialisés. 20% des décès en Allemagne sont dus à des cardiopathies coronariennes. Évolution et pronostic: Angine de poitrine attaques (Palpitations cardiaques, douleur cardiaque) se produisent en particulier lorsque le corps oxygène la demande augmente en raison de problèmes physiques ou mentaux stress, Mais l' myocarde (muscle cardiaque) n'est plus alimenté en oxygène en raison de la maladie. La cardiopathie ischémique chronique est une maladie évolutive qui peut conduire à arythmies cardiaques, l'insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde et mort cardiaque subite. Le pronostic dépend du nombre de sténoses coronaires (rétrécissement des artères coronaires) du patient. Il n'est pas possible de guérir la maladie, mais le pronostic peut être amélioré par une pharmacothérapie (traitement médicamenteux) et, si nécessaire, des interventions chirurgicales (intervention coronaire percutanée (PCI); aortocoronaire veine bypass (ACVB) - voir «Chirurgie thérapie" en dessous de). La létalité (mortalité par rapport au nombre total de personnes atteintes de la maladie) est de 3 à 4% pour la maladie à un seul vaisseau, de 6 à 8% pour la maladie à deux vaisseaux et de 10 à 13% pour la maladie à trois vaisseaux. Comorbidités: la coronaropathie (CAD) est souvent associée à Dépression. De plus, l'athérosclérose périphérique (artériosclérose, durcissement des artères) est présent dans 10 à 15% des cas. Remarque: la probabilité de la présence de tout autre trouble mental pertinent sur le plan pronostique (troubles anxieux, trouble de stress post-traumatique, schizophrénie, trouble bipolaire) ou constellation de risques psychosociaux (statut socio-économique bas, isolement social, manque de soutien social, professionnel ou familial stress) doivent être évalués au moyen de questions ou de questionnaires d'histoire appropriés.