sanguins la pression est la pression qui se produit dans le bateaux, qui est déterminée par le débit cardiaque, la résistance vasculaire et la viscosité sanguine (viscosité) du sang. Selon l'allemand Hypertension League, environ 35 millions de personnes en Allemagne sont touchées par l'hypertension (hypertension) et doivent mesurer leur tension artérielle régulièrement. Alors qu'un sang une valeur de pression inférieure à 140/90 mmHg est considérée comme normale pour tension artérielle mesure par un médecin, la valeur limite pour l'auto-mesure de la pression artérielle est de 135/85 mmHg. Pour la classification / définition de hypertension, voir ci-dessous.
Procédures
On peut distinguer la mesure directe de la pression artérielle indirecte:
- Indirect sang mesure de la pression, la pression est mesurée par un cathéter vasculaire couché.
- Mesure indirecte:
- Selon Riva-Rocci (RR), on utilise un tension artérielle moniteur (également manomètre et tensiomètre) avec un brassard généralement sur le haut du bras ou poignet*. Dans la mesure indirecte, le tension artérielle est déterminé soit auscultatorisch (vérifiable par écoute) avec un stéthoscope, par des boutons d'impulsion ou via ultrason Doppler Le principe est basé sur la compression du artère dans les cinq phases différentes de la mesure et des phénomènes sonores qui en résultent (tonalités de Korotkow).
- Mesure de la pression artérielle sans brassard en déterminant le temps de transit de l'onde de pouls, par exemple à partir du Cœur à l'index doigt. Dans ce cas, le moment de la Cœur la contraction est déterminée par électrocardiographie. La mesure sur le doigt est enregistré comme un signal photopléthysmographique. Ainsi, la pression artérielle peut être mesurée du rythme cardiaque au rythme cardiaque. Remarque: selon une étude, les appareils de mesure qui déterminent les temps de parcours des ondes de pouls fournissent des valeurs de pression plus élevées en moyenne que les manchettes. Des études complémentaires sont attendues.
* Une étude chez les personnes très âgées (> 75 ans) a montré que poignet la mesure ne convient pas aux patients atteints d'athérosclérose (ABI <0.9) ou d'insuffisance rénale (DFG <60 ml / min), car elle mesure valeurs de pression artérielle qui sont trop bas. Une mesure régulière de la pression artérielle doit être effectuée pour établir le diagnostic de hypertension (hypertension).
Avant la mesure de la pression artérielle
Selon la Ligue allemande d'hypertension, les mesures suivantes doivent être suivies lors de la mesure de la pression artérielle:
- Mesurez toujours à la même heure le matin et le soir.
- Pour les patients hypertendus prenant des médicaments.
- Devrait avoir leur tension artérielle mesurée le matin avant de prendre des pilules et le soir avant d'aller au lit.
- Est avant et après thérapie intensification pour fournir une mesure de pression en position debout (par exemple, après une minute) (s'applique aux hypertendus plus âgés).
- Effectuez la mesure en position assise et au repos (asseyez-vous tranquillement pendant cinq minutes).
- L'environnement doit être calme, ne croisez pas les jambes.
- Placez le bras à mesurer sur la table.
- Le bord inférieur du brassard de tensiomètre d'un appareil de mesure du bras doit se terminer à 2.5 cm au-dessus du coude (brassard à Cœur niveau). Une attention particulière doit être portée à la taille correcte du brassard de tensiomètre: s'il est trop petit, un trop hypertension la valeur est déterminée.
- Lors de la mesure avec un poignet un tensiomètre est essentiel pour garantir que le brassard de mesure est au niveau du cœur.
- Si la valeurs de pression artérielle sur les deux bras sont différents, la valeur de la pression artérielle la plus élevée s'applique.
- Répéter la mesure (au moins 2 mesures consécutives).
- Au bout d'une minute au plus tôt
- Avec indication de la valeur inférieure
De plus, les mesures de la pression artérielle doivent toujours être prises sur les deux bras. Faux mesures élevées lorsque:
- Non-observation de la position du corps:
- En position couchée, la pression artérielle systolique est de 3 à 10 mmHg plus élevée qu'en position assise
- Un dos non soutenu peut augmenter la tension artérielle systolique de 5 à 10 et la tension artérielle diastolique de 6 mmHg
- Les jambes croisées pendant la mesure de la tension artérielle peuvent augmenter la pression artérielle systolique de 5 à 8 mmHg et la pression artérielle diastolique de 3 à 5 mmHg
- N'a pas été assis tranquillement pendant 5 minutes
- Mesure sous le niveau du cœur
- Brassard trop court ou trop étroit (sous-revers) [fréquent chez les athlètes].
Résultats de mesure
Les valeurs suivantes sont importantes pour la mesure de la pression artérielle:
- Tension artérielle systolique - valeur maximale de la pression artérielle résultant de la systole (phase de contraction / extension et d'éjection du cœur) du cœur.
- Norme: <120 mmHg
- La pression artérielle moyenne (MAD; pression artérielle moyenne (MAP)) - se situe entre les pressions artérielles systolique et diastolique.
- Calcul approximatif pour:
- Artères proches du cœur: MAD = pression diastolique + 1/2 (pression systolique - pression diastolique), c'est-à-dire qu'ici la MAD se rapproche de la moyenne arithmétique.
- Artères éloignées du cœur: MAD = pression diastolique + 1/3 (pression systolique - pression diastolique).
- Norme: 70 à 105 mmHg
- Calcul approximatif pour:
- Tension artérielle diastolique - valeur de tension artérielle la plus basse survenue diastole (détente et phase de remplissage) du cœur.
- Norme: <80 (80-60) mmHg
- Amplitude de la pression artérielle (amplitude de la pression du pouls; également appelée pression du pouls, pression du pouls (PP) ou pression de l'onde de pouls; anglais: variation de la pression du pouls, PPV) - indique la différence entre la pression artérielle systolique et diastolique.
- Norme: - 65 mmHg
Interprétation de l'amplitude de la pression artérielle
| Amplitude de la pression artérielle | Évaluation | Commentaires |
| - 65 mmHg | Ordinaire | Dans une étude, la morbidité (incidence de la maladie) a augmenté même à des amplitudes de pression artérielle supérieures à 50 mmHg |
| > 65 et ≤ 75 mmHg | Légèrement élevé | Dans la cohorte PROCAM, les hommes dont la tension artérielle était supérieure à 70 mmHg avaient un risque de 12.5% à 10 ans de maladie de l'artère coronaire (CAD; coronaropathie), contre 4.7% lorsque l'amplitude de la pression artérielle était inférieure à 60 mmHg. |
| > 75 et ≤ 90 mmHg | Modérément élevé | |
| > 90 mmHg | Fortement élevé |
Définition / classification des valeurs de pression artérielle (Ligue allemande d'hypertension)
| Classification | Tension artérielle systolique (en mmHg) | Tension artérielle diastolique (en mmHg) |
| Pression artérielle optimale | <120 | <80 |
| Pression artérielle normale | 120-129 | 80-84 |
| Pression artérielle normale élevée | 130-139 | 85-89 |
| Hypertension légère | 140-159 | 90-99 |
| Hypertension modérée | 160-179 | 100-109 |
| Une hypertension sévère | ≥ 180 | ≥ 110 |
| Hypertension systolique isolée | ≥ 140 | <90 |
Plus d'indices
- On ne peut parler d '«hypertension» qu'après avoir mesuré la pression artérielle au moins trois fois à différents moments.
- La nuit, la pression artérielle baisse physiologiquement d'environ 10 mmHg. Dans environ les deux tiers de toutes les formes secondaires d'hypertension, cette réduction de la pression artérielle est absente (dite «sans balancier») ou est réduite.
- Une méta-analyse pourrait montrer: Ceux qui n'ont pas plongé avaient un risque cardiovasculaire significativement plus élevé. Ceux qui ont peu plongé avaient également un pire pronostic cardiovasculaire. Selon le paramètre défini (événements coronariens, apoplexie (AVC), mortalité cardiovasculaire (taux de mortalité) et mortalité toutes causes confondues), les taux d'événements étaient jusqu'à 89% plus élevés; même les plongeurs réduits présentaient encore un risque accru statistiquement significatif de 27%.
Différence de tension artérielle entre les deux bras
Une différence de tension artérielle entre les deux bras> 10 mmHg présente déjà un risque considérablement accru de sténose de la sous-clavière artère et les maladies vasculaires périphériques, cérébrales ou cardiovasculaires.Les différences de pression artérielle entre les deux bras se retrouvent dans:
- Syndrome de l'arc aortique (sténose («vasoconstriction») de plusieurs ou de toutes les artères se ramifiant à partir de l'arc aortique, avec ou sans atteinte de l'arc aortique).
- Sous-clavière unilatérale artère sténose (rétrécissement).
- Thoracique Dissection de l'aorte (division (dissection) des couches de paroi de l'aorte).
Les différences de tension artérielle systolique entre les deux bras doivent être évaluées comme suit:
- Une différence de pression artérielle systolique supérieure à 10 mmHg indique:
- Risque élevé de maladie vasculaire périphérique asymptomatique (maladie vasculaire).
- Une différence de pression artérielle systolique de plus de 15 mmHg indique:
- Maladie artérielle périphérique (pAVD) dans les jambes: risque relatif 2.5 (intervalle de confiance à 95%: 1.6-3.8)
- Maladie cérébrovasculaire (maladie du cerveau bateaux) (risque relatif 1.6; 1.1-2.4).
- Les maladies du coeur
- Augmentation de 70% du risque de mourir d'infarctus du myocarde (crise cardiaque) ou d'apoplexie (accident vasculaire cérébral)
- Augmentation de 60% du risque d'événement mortel (mortel) d'autres causes.
Notes complémentaires
- Si le brassard de tensiomètre ne rentre pas autour du haut du bras d'un en surpoids patient (circonférence du bras d'au moins 35 cm, IMC de 30 ou plus, ou Pourcentage de graisse corporelle d'au moins 25% (hommes) ou 30% (femmes)), le poignet doit être sélectionné pour la mesure (sensibilité de 0.92 avec une spécificité également élevée).
- Une méta-analyse de 123 études portant sur un total d'environ 614,000 patients a examiné la mesure dans laquelle la pression artérielle systolique était corrélée à l'incidence (fréquence des nouveaux cas) d'événements cardiovasculaires: chaque réduction de 10 mmHg de la pression artérielle systolique entraînait une réduction de le risque relatif de:
- Événements cardiaques indésirables majeurs (MACE): 20%.
- Maladie de l'artère coronaire (maladie du artères coronaires): 17%.
- Apoplexie (AVC): 27%
- Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque): 28%
- Mortalité toutes causes (taux de mortalité): 13%.
- Tension artérielle diastolique <60 mmHg et pression artérielle systolique ≥ 120 mmHg (risque 1.5 fois maladie de l'artère coronaire; Risque 1.3 fois de mortalité accrue (taux de mortalité); à la tension artérielle de base dans l'étude ARIC).
- Pressions dans la diastole
- ≥ 80 mmHg augmentait le risque d'apoplexie (accident vasculaire cérébral) et l'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque); ≥ 90 mmHg pour l'infarctus du myocarde (crise cardiaque).
- <70 mmHg augmentait le risque d'apparition du point final combiné d'environ 30%, la mortalité (taux de mortalité) de 20%, l'infarctus du myocarde de 50% et l'insuffisance cardiaque de près de 2 fois
- Variabilité de la pression artérielle (fluctuations de la pression artérielle):
- Patients présentant une variabilité de mesure à mesure marquée valeurs de pression artérielle présentent un risque accru d'événements cardiovasculaires. Les patients présentant la variabilité la plus prononcée des valeurs systoliques ont montré un risque significativement plus élevé d'événements liés au critère d'évaluation (décès d'origine cardiovasculaire, infarctus du myocarde (crise cardiaque), apoplexie (accident vasculaire cérébral)) par rapport à ceux dont la variabilité est relativement faible (rapport de risque pour le tercile le plus élevé par rapport au tercile le plus bas: 1.30, p = 0.007).
- Essai OXVASC: une variabilité accrue de la pression artérielle systolique battement à battement était significativement associée à un risque accru de accident vasculaire cérébral récidive même après ajustement de la pression artérielle absolue et d'autres facteurs de risque (rapport de risque, 1.40; IC à 95%, 1.00 à 1.94; p = 0.047).
- Associé aux taux d'événements les plus faibles (risque d'infarctus du myocarde et cérébral, hospitalisation pour insuffisance cardiaque, mortalité toutes causes confondues) pendant le traitement:
- Plage systolique optimale: 120-140 mmHg
- Plage optimale diastolique: 70-80 mmHg
- Dans l'étude sur l'hypertension masquée, il a été démontré que les mesures de la pratique sous-estimaient plutôt que surestimaient la pression artérielle (= hypertension masquée). Les valeurs de pratique des participants en bonne santé étaient en moyenne 7/2 mmHg inférieures à leurs valeurs dans la mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) sur 24 heures. Cela a particulièrement touché les personnes plus jeunes et maigres. Chez plus d'un tiers des participants à l'étude, la valeur systolique ambulatoire a dépassé la valeur de pratique de plus de 10 mmHg. Une pression artérielle de pratique 10 mmHg plus élevée que la valeur de l'ABPM n'a été observée chez seulement 2.5% des participants. hypertension de la blouse blanche reçoit ainsi un statut différent de celui du passé. hypertension de la blouse blanche en Allemagne est d'environ 13%.
- La pression artérielle diminue en fonction de l'âge au décès:
- Âge au décès 60 à 69 ans: baisse de la pression artérielle 10 ans avant le décès.
- Âge au décès 70 à 79 ans: baisse de la pression artérielle 12 ans avant le décès.
- Âge au décès 80 à 89 ans: baisse de la pression artérielle 14 ans avant le décès.
- Âge au décès> 90 ans: baisse de la pression artérielle 18 ans avant le décès.
Chez les deux tiers de tous les patients, la valeur systolique a diminué de plus de 10 mmHg (âge au décès 50-69 ans: 8.5 mmHg; âge au décès> 90 ans: 22.0 mmHg).
