Synonyme
Tonométrie anglaise: mesure de la pression intraoculaire
Définition de la mesure de la pression intraoculaire
Par la mesure de la pression intraoculaire, nous comprenons différents mécanismes pour mesurer et déterminer la pression présente dans le segment antérieur de l'œil.
Besoin de tonométrie
La mesure de la pression intraoculaire, également appelée tonométrie, est une procédure standard pour l'examen et la détection d'une pression intraoculaire éventuellement trop élevée, l'étoile verte (glaucome). Vous pouvez trouver des informations générales à ce sujet ici: Pression intraoculaire Une légère pression sur le globe oculaire permet une première estimation grossière de la pression régnant dans le globe oculaire. Des écarts très importants par rapport à la pression normale à l'intérieur de l'œil peuvent ainsi être facilement détectés.
En cas de légères déviations ou de pression modérément augmentée dans l'œil, cette procédure à elle seule ne fournit aucune information sur l'étendue ou la gravité de la maladie. Ainsi, pour une estimation exacte de la pression intraoculaire, la mesure au moyen d'un tonomètre devient plus importante. L'estimation de la pression intraoculaire seul n'est pas décisif ni décisif pour le développement de dommages consécutifs ultérieurs, ou glaucome, qui doit être prioritaire dans ce contexte.
Cependant, une pression trop élevée dans l'œil augmente le risque de maladie ultérieure, avec perte de l'optique nerfs et les fibres qui, selon leurs caractéristiques, peuvent entraîner une déficience visuelle plus ou moins sévère pour la personne concernée. L'application la plus importante de cet examen est donc le diagnostic de glaucome. En outre, il est également utilisé pour d'autres Stack monitoring dans le cas de valeurs élevées.
Cela signifie que la pression intraoculaire doit ensuite être mesuré à intervalles réguliers de six mois. En cas d'antécédents familiaux de glaucome, des contrôles réguliers doivent être effectués à des intervalles d'un an par mesure de précaution. L'examen peut être effectué par un ophtalmologiste. Indépendamment de toute maladie ou plainte, il est recommandé d'effectuer une mesure de la pression intraoculaire à partir de 40 ans, chez les patients devant être équipés de lunettes.
Mécanisme de mesure de la pression intraoculaire
Palpation: Avant qu'il y ait des instruments et appareils appropriés pour mesurer la pression intraoculaire, la pression intraoculaire a été déterminée par cette méthode. Aujourd'hui, la mesure de la pression intraoculaire peut également être réalisée par tout non-ophtalmologiste afin d'obtenir une vue d'ensemble des conditions de pression à l'intérieur de l'œil. Avec cette méthode, le praticien fait face à son patient.
Le patient est invité à fermer les yeux et l'examinateur applique une pression prudente et légère avec ses deux index sur un globe oculaire tandis que les autres doigts reposent sur le front du patient. En fonction de la distance à laquelle la surface du globe oculaire peut être enfoncée, une estimation approximative des conditions de pression peut être faite. La mesure de la pression intraoculaire doit être effectuée avec beaucoup de soin, mais il n'est pas possible de faire une mesure de pression précise avec cette méthode.
Cette méthode d'examen est particulièrement utile pour diagnostiquer une crise de glaucome dans laquelle le globe oculaire ne peut pas être enfoncé et est dure comme une planche. Il est également important de comparer les côtés de l'œil. Une différence de pression entre l'œil gauche et l'œil droit peut donner une indication de glaucome.
Tonométrie par aplanation: La tonométrie par aplanation est effectuée sur un appareil de mesure appelé tonomètre. Le patient repose son menton sur un coussin en position assise et son front est pressé contre une bande. le ophtalmologiste assis en face déplace un petit cylindre près de l'œil et place soigneusement ce cylindre sur l'œil grand ouvert du patient.
Lors de la tonométrie d'aplanation de la mesure de la pression intraoculaire, on mesure la force nécessaire pour presser une zone de 3 mm de diamètre avec ce cylindre de manière à l'aplatir. Une fois cela fait, la pression appliquée correspond à la pression intraoculaire. le ophtalmologiste voit deux cercles de son côté de l'appareil, qui doivent être déplacés l'un vers l'autre en tournant un bouton (sur le côté du tonomètre) jusqu'à ce qu'ils reposent l'un sur l'autre.
Ensuite, la pression intraoculaire est lue sur une échelle. Puisque l'œil est sensible à douleur et l'irritation, il est nécessaire d'anesthésier la surface de l'œil. De plus, un liquide fluorescent est injecté dans l'œil.
La pression intraoculaire varie chez les personnes en bonne santé et dépend également de divers facteurs, tels que l'épaisseur de la cornée. Plus la cornée du patient est épaisse, plus la pression doit être appliquée sur bosse la surface, qui correspond à une augmentation formelle de la pression intraoculaire qui n'est pas présente. Pour cette raison, il est toujours nécessaire de déterminer l'épaisseur cornéenne du patient lorsque des valeurs élevées sont en cause.
Les patients qui sont couchés peuvent être examinés par ce que l'on appelle un tonomètre à aplanation manuelle. De tels dispositifs mobiles sont également utilisés pour des mesures dites jour-nuit, où la pression intraoculaire doit également être mesurée la nuit. Tonométrie sans contact: dans cette méthode de mesure de la pression intraoculaire, l'appareil ne touche pas la cornée pendant la mesure.
Au lieu du cylindre, la cornée est aplatie par un souffle court et fort. Cela produit un réflexe visible qui peut être évalué par le dispositif et montre une pression intraoculaire correspondante. Puisqu'il n'y a pas de contact direct avec la cornée, il n'y a pas besoin de surface anesthésie de la cornée.
Les risques possibles de blessures ou d'infections cornéennes sont également minimisés. Les résultats de cette mesure de la pression intraoculaire ne sont pas aussi précis que ceux de la tonométrie par aplanation. Pour le patient, la tonométrie sans contact est également l'examen le plus désagréable.
De plus, la mesure du souffle d'air ne fonctionne que si la surface cornéenne est intacte. Des valeurs incorrectes sont affichées si la cornée est cicatrisée ou blessée (astigmatisme et ulcère cornéen). Tonométrie d'impression Il s'agit d'une méthode plus ancienne de mesure de la pression intraoculaire, dans laquelle un crayon est placé sur la cornée, puis il est mesuré dans quelle mesure ce crayon pénètre la surface cornéenne avec son poids.
À partir de là, la pression intraoculaire correspondante est alors déterminée. Dans cette procédure également, la cornée doit être traitée avec un anesthésique gouttes pour les yeux avant l'examen. Aujourd'hui, la tonométrie par aplanation et la tonométrie sans contact ont largement remplacé cette procédure. Cette forme de mesure de la pression intraoculaire est toujours utilisée chez les patients présentant une cornée cicatricielle et les deux premières méthodes de mesure ne permettent pas d'obtenir des valeurs fiables. Globalement, il faut dire que la tonométrie d'impression ne donne pas de valeurs exactes de la pression intraoculaire.
