L'échographie de miction est une ultrason diagnostic des voies urinaires et un rein en utilisant des produits de contraste. Son objectif principal est de détecter tout reflux d'urine du vessie dans les reins. Le plus souvent, cet examen est réalisé chez les enfants qui ont eu un infection urinaire dans laquelle une atteinte rénale était suspectée en raison de l'accompagnement fièvre.
Qu'est-ce que l'urosonographie par miction?
L'urosonographie de miction est un ultrason diagnostic des voies urinaires et un rein en utilisant des produits de contraste. Le terme urosonographie de miction (MUS) incorpore la miction (la vidange du vessie), l'urologie (spécialité médicale qui traite des organes qui drainent l'urine) et l'échographie (ultrason examen des organes). Le but de cet examen, souvent pratiqué sur des enfants, est de diagnostiquer vésico-urétéro-rénal reflux (VUR), c'est-à-dire le reflux de l'urine du vessie via les uretères à la un rein, à l'aide d'un produit de contraste. Il complète les examens classiques tels que les diagnostics échographiques normaux ainsi que diagnostic de laboratoire, par exemple l'examen de l'urine pour germes ainsi que des spéciaux sang des tests. Afin d'enregistrer les processus physiologiques dans les voies urinaires du patient non seulement comme un instantané, mais également en ce qui concerne l'activité fonctionnelle, l'examen est également effectué pendant la miction ou le remplissage ultérieur de la vessie. Souvent, une échographie Doppler à code couleur est utilisée pour visualiser un éventuel VUR
car ici le cours du produit de contraste peut être montré de manière particulièrement précise et de cette manière un diagnostic très précis peut être fait.
Fonction, effet et objectifs
Lorsque les enfants souffrent d'un infection urinaire qui est accompagné de fièvre, on soupçonne que le rein est impliqué dans le processus de la maladie. Ceci est causé par germes pénétrant dans le rein par voie non physiologique reflux d'urine de la vessie. D'une part, ce reflux peut survenir en raison de troubles anatomiques congénitaux (VUR primaire), mais elle peut également être causée par des anomalies acquises telles que des séquelles chirurgicales, des inflammations ou des troubles de l'écoulement urinaire (VUR secondaire). Pour prévenir les lésions rénales dues à des troubles courants de ce type, tout reflux doit être détecté rapidement. Etant donné que l'échographie classique seule ne peut pas faire cela, la précision du diagnostic est considérablement améliorée par l'urosonographie par miction. Au début de l'examen, un mince cathéter est inséré dans la vessie du patient habituellement légèrement sédaté et une échographie conventionnelle du condition des organes rénaux et urinaires est réalisée. La vessie est ensuite remplie d'une solution saline physiologique chaude et le produit de contraste requis pour l'imagerie est ajouté. Déjà à ce stade, l'urosonographie par miction peut éventuellement fournir les premières indications importantes: si un reflux du fluide enrichi en contraste peut déjà être observé ici, un reflux à basse pression, c'est-à-dire un reflux survenant déjà lorsque la vessie est pleine, peut être supposé. Au cours de l'examen, le mouvement du produit de contraste pendant la miction est observé par échographie. Si l'urine retourne vers les reins, on parle de reflux à haute pression, car la pression à l'intérieur de la vessie augmente pendant la miction. Parfois, il est important de vérifier plusieurs fois le processus de remplissage et de vidage de la vessie lors d'une urosonographie par miction pour confirmer de manière fiable le diagnostic. Dans le même examen, il est également possible de remplir la vessie d'air pour voir si des bulles d'air remontent dans la région rénale. L'examen peut non seulement confirmer sans aucun doute si un reflux est présent. En montrant la fonction du uretère et les reins latéralement, la zone responsable du reflux peut souvent déjà être identifiée - contrairement aux examens de laboratoire. La valeur informative de l'urosonographie de miction en ce qui concerne la VUR est très élevée - surtout lorsque plusieurs mictions sont observées et qu'un Doppler couleur est utilisé. Cependant, si l'examen n'est pas concluant, il est conseillé d'examiner systématiquement l'urine pour la charge bactérienne si d'autres infections des voies urinaires avec fièvre se produire et éventuellement effectuer à nouveau une urosonographie de miction avec la question du reflux. Le bénéfice de la prévention d'éventuelles lésions rénales est généralement supérieur à l'inconvénient associé à cet examen.
Risques, effets secondaires et dangers
Les risques de l'échographie de miction sont faibles - en particulier par rapport aux risques rénaux éventuellement négligés en raison d'un reflux éventuel. Par rapport à la procédure de diagnostic alternative, cystourétrographie mictionnelle (MCU), MUS offre même un avantage distinct: contrairement au MCU, qui envoie également des rayons X dans la zone des organes reproducteurs de patients principalement jeunes, la variante échographique du diagnostic urologique ne nécessite aucun rayonnement. Les ondes ultrasonores utilisées sont absolument inoffensives et peuvent être utilisées aussi souvent que souhaité. Le produit de contraste est généralement bien toléré. Afin de soulager la peur ou l'inconfort de l'examen quelque peu désagréable, surtout pour les enfants, une lumière sédation est possible, ce qui est également généralement bien toléré. Jusqu'à ce que le sédatif la drogue s'est dissipée du corps, l'enfant doit être étroitement surveillé afin qu'il ne tombe pas, par exemple en raison d'une légère altération de coordination. Sédation présente également l'avantage d'éviter les blessures lorsque le cathéter est inséré par un patient agité. Un effet secondaire possible mais rare de l'urosonographie par miction peut être l'introduction de germes et un résultat infection urinaire malgré une désinfection soigneuse comme prescrit. Pour cette raison, il est important de prêter attention aux symptômes typiques, en particulier la fièvre, dans les jours suivant l'examen. Si une infection est suspectée, un analyse d'urine doit être effectuée rapidement et, si des germes sont présents dans les urines, les antibiotiques doit être administré.
