Garder les dents caduques (dent de lait: dens deciduus (du latin: dens «dent», et decidere «tomber») en bonne santé jusqu'à ce que le changement physiologique (naturel) des dents soit l'objectif recherché. Le changement physiologique des dents est déclenché par les dents permanentes qui suivent les dents décidues par la résorption des racines des dents caduques et le relâchement associé. Malheureusement, cet objectif ne peut pas toujours être atteint malgré le succès considérable de la prophylaxie pendant enfance. Consommation excessive d'aliments et de boissons sucrés, associée à une hygiène bucco-dentaire mesures, conduit à des lésions carieuses parfois prononcées et de multiples carie (caries sur de nombreuses dents). Les causes de cette situation se trouvent encore en fin de compte dans les connaissances insuffisantes des parents en matière de nutrition correcte et hygiène bucco-dentaire techniques; car ils sont tenus jusqu'à l'âge de 6 ans et, en fonction de la dextérité manuelle et de la coopération de l'enfant, souvent au-delà, d'assurer les soins dentaires de leur enfant de manière cohérente et régulière ou de l'accompagner de manière motivante. Alors que l'extraction (retrait) d'une incisive à feuilles caduques peut favoriser des problèmes d'élocution et le développement de dyskinésie (mouvement défectueux du langue en particulier), dans la plupart des cas, cela ne pose pas de problème pour la suite du changement de dent, il faut garder à l'esprit avec les molaires que leur perte précoce est très susceptible de provoquer un effondrement de la zone d'appui en raison de la migration des six -années molaires de la 2ème dentition (les dents permanentes). dentition (des dents permanentes) et une éruption plus difficile des prémolaires (molaires antérieures de la dentition permanente) en résultera.
Causes d'exfoliation prématurée (perte prématurée des dents de lait)
Une dent caduque est considérée comme perdue prématurément si la dent permanente qui la suit a encore besoin de plus d'un an pour faire éruption. Les causes les plus courantes - outre une très faible incidence de maladies rares - sont:
- Traumatisme (accident); cela affecte particulièrement les dents antérieures (incisives et canines); ceci s'accompagne de luxations (descellement) et éventuellement de fractures radiculaires (fractures radiculaires);
- Infestation carieuse profonde; à la suite de caries profondes, l'inflammation de la pulpe, qui, contrairement à la dent permanente, représente dans de nombreux cas déjà l'indication de l'extraction (ablation chirurgicale de la dent);
- Indications orthodontiques pour l'extraction (ablation) d'une ou plusieurs dents caduques, telles que l'extraction contrôlée, l'obstruction de l'éruption ou les extractions compensatoires en cas de sous-dénombrement des dents dans le 2e dentition.
Les caries profondes peuvent être causées par:
- Les enfants valides sont présentés trop tard pour le traitement,
- Chez les enfants ayant une mauvaise observance (coopération), cela doit d'abord être résolu lentement et donc le traitement de la carie commence trop tard ou
- Les parents refusent dans certains cas le traitement inévitable des lésions carieuses sous intubation anesthésie (ITN).
Diagnostics
Pour évaluer la conservabilité d'une dent caduque affectée par carie, évaluation clinique des résultats et, si elle est coopérative et indiquée sous indication critique, des radiographies supplémentaires sont nécessaires.
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La thérapie à choisir dépend de l'état de développement de la dent permanente se développant dans la furcation (bifurcation) de la dent caduque. Un défaut cliniquement visible de la dent caduque est considéré comme un guide pour thérapie Planification; par exemple, si seule une indentation marginale de la crête est présente, la possibilité d'une ouverture de la pulpe lors de l'excavation (enlèvement de carie) doit déjà être anticipé. Après ouverture de la pulpe, la procédure diffère selon le développement:
- Montre radiographiquement une racine encore complètement développée, puis ouvre la pulpe (la pulpe de la dent), en fonction de son degré d'inflammation, une pulpotomie (ablation de la pulpe de la couronne) ou la tentative d'un traitement canalaire très soigné sans sur-instrumentation (travailler avec des instruments de canal radiculaire au-delà de la pointe de la racine) est possible;
- If résorption radiculaire a déjà commencé, mais seulement moins d'un tiers de la racine est résorbé, la pulpe n'ouvrant alors que la possibilité d'une pulpotomie comme tentative de conservation; en cas d'échec, la dent doit être extraite (tirée).
- if résorption radiculaire a déjà progressé au-delà du premier tiers de la racine, le traitement de choix pour l'ouverture pulpaire est l'extraction de la dent caduque.
De plus, on préférera généralement l'extraction à une tentative de maintenance pour:
- Mauvais état général,
- Après un abcès de l'apex ou de la zone de furcation (apex radiculaire ou fourche) déjà passé,
- En cas de complications résultant de l'anatomie problématique de la racine de la dent caduque lors du traitement canalaire,
- En cas de suspicion que le germe dentaire pourrait être endommagé,
- En cas d'ankylose (adhésion de la racine de la dent caduque à l'os environnant), qui peut devenir un obstacle à l'éruption du successeur.
