Dans l'usage linguistique, le terme couronne caduque est utilisé d'une part pour les couronnes naturelles du 1er dentition (partie des dents caduques dépassant de la gencive), mais d'autre part aussi pour les couronnes fabriquées, qui sont utilisées sur les dents caduques en cas de perte sévère de substance dans leur région de la couronne, afin de préserver au maximum la dent affectée jusqu'au changement de dent physiologique (naturel). Dents antérieures de la 1ère dentition (dents antérieures à feuilles caduques) avec une grande perte de substance sont généralement restaurées avec des matériaux d'obturation courants, en utilisant la mise en forme SIDA comme les coiffes Frasaco ou les couronnes en polycarbonate, qui sont remplies du matériau de restauration. Par conséquent, la discussion suivante traite de la couronne en acier fabriquée /nickel-couronne en chrome pour la restauration du 1er dentition molaires (molaires caduques).
Indications (domaines d'application)
Étant donné que la couronne fabriquée encercle le reste de la dent de manière circulaire (annulaire) et compense simultanément la perte de substance dure due aux dommages carieux après l'excavation (élimination des caries), les domaines d'application suivants donnent de préférence des molaires caduques (molaires de la dentition décidue), mais aussi chez les molaires infantiles ou juvéniles de six ans (premières molaires postérieures de la dentition permanente):
- Grande perte de substance dure après l'excavation des caries (élimination des caries); généralement plusieurs surfaces dentaires sont touchées; même sur les molaires permanentes, l'utilisation de grandes couronnes caduques est ici possible, car les couronnes définitives ne sont possibles qu'à l'âge adulte; les couronnes en acier sont pronostiquement plus favorables en ce qui concerne la survie de la dent caduque jusqu'à l'exfoliation naturelle (perte de la dent) que les obturations complexes liées à l'expansion;
- Après un traitement endodontique (traitement de la pulpe) tel que pulpotomie (ablation de la pulpe de la couronne) ou pulpectomie (ablation de la pulpe de la couronne et de la racine); les deux procédures impliquent une forte perte de substance dure à partir de la surface occlusale, car un accès large à la pulpe (à la pulpe) doit être créé;
- Perte de substance dure due à une fracture (fracture);
- Dysplasie (troubles du développement) de l'émail ou de la dentine même des molaires permanentes; attention également dans ce cas à combler le temps jusqu'à la restauration définitive de la couronne à l'âge adulte;
- Couronnement prophylactique (de précaution) chez les enfants ayant un handicap mental et / ou physique, qui ne peuvent ainsi opérer qu'une hygiène bucco-dentaire très limitée;
- Pour éviter un allongement (allongement) de l'antagoniste (dent de contact dans la mâchoire opposée).
La procédure
Ainsi, l'utilisation d'une couronne caduque fabriquée vise à restaurer la fonction masticatoire, par le fait que la dent restaurée rentre en contact avec son antagoniste (dent de contact dans la mâchoire opposée). De plus, la distance naturelle entre les dents voisines est maintenue dans sa dimension, de sorte que le six ans molaire (première molaire de la dentition permanente) ne peut pas avancer, contraignant ainsi l'arcade dentaire ou freinant complètement l'éruption de la dent permanente sous celle à restaurer. La procédure qui suit la restauration préliminaire sous forme de traitement endodontique ou d'élimination des caries est la suivante:
- Mesurer la distance des dents adjacentes;
- Si nécessaire, accumulez le remplissage pour la compensation de substance;
- Préparation approximative (broyage dans les espaces interdentaires): avec parcimonie et pour le running par exemple avec un diamant de séparation; l'élimination de la substance est suffisante si une sonde peut être déplacée à travers l'espace interdentaire;
- Préparation occlusale (meulage de la surface occlusale): raccourcissement d'env. 1.5 mm, de sorte que le relief de la surface occlusale doit être préservé;
- Sélection de la couronne dans l'assortiment en fonction de la valeur mesurée initialement: la couronne doit glisser juste au-dessus de la dent lors du premier appareillage;
- Réduisez la longueur de la couronne avec des ciseaux à couronne si nécessaire; le bord de la couronne doit s'étendre bien au-dessus de l'équateur (partie la plus large de la dent), mais ne peut pénétrer que légèrement dans la poche gingivale;
- Travailler la couronne avec une pince spéciale sur le bord de manière à obtenir un effet de pression net sur l'équateur lors de l'insertion;
- Contrôle du contact antagoniste (contact avec la dent de la mâchoire opposée);
- Mise en place finale de la couronne, par exemple avec du ciment verre ionomère;
- Libérer le sulcus (le sillon de la gencive) des résidus de ciment;
- Contrôle de morsure renouvelé.
Complications possibles
- Couronne choisie trop petite, ne peut pas être mise en place correctement en conséquence;
- Couronne sélectionnée trop grande; par conséquent, aucun effet de rupture, perte prématurée de la couronne;
- Couronne correctement sélectionnée, mais préparée approximativement (dans les espaces interdentaires) non effilée, de sorte que la couronne repose sur une marche; par conséquent, pas d'effet instantané;
- Premiers contacts avec les antagonistes (dents de la mâchoire opposée); en conséquence, peut-être une irritation inflammatoire de la dent couronnée ou des antagonistes.
