Le syndrome de Milkman fait référence aux pseudofractures causées par l'ostéomalacie. Ces pseudofractures sont des caractéristiques qui apparaissent sur les examens radiologiques et apparaissent blanches et en forme de ruban sur les radiographies.
Qu'est-ce que le syndrome de Milkman?
Les pseudofractures du syndrome de Milkman ne sont pas de vraies fractures, mais plutôt des processus de remodelage pathologique dans le os, généralement due à une ostéomalacie ou à une maladie osseuse similaire. Ils ont été découverts et décrits par le Dr Emil Looser et sont donc également appelés processus de remodelage Looser. La symptomatologie a été résumée par le Dr Milkman en 1930 et est donc également appelée syndrome de Milkman. Le syndrome de Milkman survient le plus souvent chez les femmes entre 40 et 70 ans et est causé par un manque de densité dans le tissu osseux. Le manque de densité se produit comme une expression de la déminalisation dans l'os. De plus, la densification se produit au-dessous et au-dessus de la pseudofracture. Des calcifications en forme de croissant, ou des dépôts calcaires, peuvent être observées sur la substance compacte (la couche osseuse la plus externe sous le périoste) et se manifester par une déformation sur le périoste (l'os peau). Les pseudofractures sont pour la plupart situées symétriquement et apparaissent à des stades avancés de diverses maladies osseuses telles que l'ostéomalacie. Les pseudofractures sont particulièrement observées sur l'os de la hanche (Os coxae), cubitus du avant-bras (Ulnaire), cuisse l'os (fémur) et l'omoplate (Omoplate).
Causes
Le syndrome de Milkman survient dans les maladies osseuses telles que l'ostéomalacie et rachitisme, respectivement. Le déclencheur du syndrome ainsi que des maladies est principalement un déficit vitamine D3 équilibre. Vitamine D3 est responsable à la fois du transport et de l'intégration biologiquement significative des calcium. Une carence peut donc être indiquée par les processus de remodelage Looser dans les examens radiologiques. Les processus de remodelage Looser sont accomplis par une activation excessive des ostéoblastes et des ostéoclastes. le vitamine Déficit en D3 et le résultat calcium carence stimule les glandes parathyroïdes à sécréter de la parathormone. Cela stimule la formation de vitamine D3 dans les reins et le absorption of calcium dans les intestins. Cependant, il active également les cellules osseuses en même temps. Une activation excessive des ostéoblastes et des ostéoclastes dégrade et remodèle à la fois la matière osseuse. Depuis une vitamine D3 équilibrée équilibre dépend de plusieurs influences tant à l'intérieur qu'à l'extérieur du corps, un état de carence peut être dû à plusieurs facteurs. Vitamine D est d'abord produit dans le bas peau couches de l'épiderme par exposition au soleil. Des complications peuvent survenir dans ce processus. Peu de temps passé au soleil signifie faible vitamine D production et favorise les maladies osseuses telles que l'ostéomalacie ou l'ostéoporose. Cependant, environ trois quarts d'heure suffisent déjà pour compenser les carences naissantes. Un autre facteur important en plus de l'exposition au soleil est l'efficacité absorption du rayonnement UV-B par le peau. Si la peau souffre de lésions graves telles que brûlures, inflammation, nécrose, activation suffisante de vitamine D ne peut être garanti. La peau et la production de vitamine D forment ici une forme de contre-conditionnalité. Étant donné que les kératinocytes de la peau ne peuvent pas produire de cellules cutanées saines sans vitamine D, et inversement, sans peau saine, une absorption efficace de la vitamine D via le rayonnement solaire n'est pas non plus possible. Un apport adéquat en vitamine D par exposition au soleil est également difficile ici. Après activation par exposition au soleil, la vitamine doit être convertie en vitamine D3 dans le foie et les reins. Si des défauts organiques tels que foie la cirrhose se produit ici, la conversion en vitamine D3 biologiquement active n'est possible que dans une mesure limitée.
Symptômes, plaintes et signes
Parce que le syndrome de Milkman implique des pseudofractures, les douleur associée à des fractures osseuses n'existe pas. Cependant, parce que le syndrome est une composante de l'ostéomalacie avancée, terne douleur osseuse se produit simultanément dans tout le corps et est souvent confondu avec des douleurs rhumatismales. Cependant, ces plaintes ne sont pas liées au syndrome de Milkman et sont typiques de l'ostéomalacie au stade aigu.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le syndrome de Milkman peut être détecté à l'imagerie radiologique, en particulier les zones de remodelage lâche du syndrome de Milkman peuvent être observées dans l'ostéomalacie (ramollissement osseux de l'adulte) et rachitisme (ramollissement osseux des enfants). Chez les enfants avec rachitisme, augmentation de la transpiration, de l'agitation et éruption cutanée (miliaire) surviennent dans les premiers mois de la vie. Par la suite, une faiblesse musculaire et un ramollissement osseux du crâne alors se produisent. D'autres symptômes tels qu'une augmentation de l'excitabilité musculaire et crampes poursuivre. L'arrière du front s'aplatit et les poignets et les chevilles s'élargissent de plus en plus. Autres déformations osseuses telles que les O- jambes centrées dans le long os peut se produire. À ce moment-là, le syndrome de Milkman est déjà évident dans de nombreuses radiographies et les zones de remodelage de Looser se propagent sans traitement approprié. Le fait que la carence interfère avec la croissance de l'enfant, ce qui peut causer des dommages à vie, semble particulièrement grave dans le rachitisme. Les plaques de croissance ne peuvent pas subir une telle déformation chez l'homme adulte, ce qui est la principale différence entre l'ostéomalacie et le rachitisme.
Complications
En raison du syndrome de Milkman, les patients présentent des fractures du os et conséquemment sévère douleur. De même, des limitations importantes dans les mouvements du patient surviennent, ce qui peut rendre la vie quotidienne beaucoup plus difficile. De même, la plupart des personnes touchées souffrent de graves maux de tête et le cisaillement osseux qui se produit dans tout le corps. Il y a une transpiration accrue et une agitation intérieure générale. Il n'est pas rare que les patients souffrent également de troubles psychologiques ou Dépressionet, en outre, une faiblesse musculaire. La capacité du patient à faire face stress diminue considérablement à la suite du syndrome de Milkman, et il n'est pas rare que crampes arriver. Pain au repos peut conduire à insomnie, surtout la nuit, et donc à l'irritabilité du patient. En règle générale, le syndrome de Milkman peut être traité relativement bien et facilement, sans complications particulières. L'espérance de vie n'est généralement pas limitée par le syndrome de Milkman. Le traitement lui-même se déroule à l'aide de médicaments et mène rapidement au succès. De plus, il n'y a pas de complications particulières.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Étant donné que dans le syndrome de Milkman, il n'y a pas d'auto-guérison et généralement une aggravation des plaintes et des symptômes, un médecin doit toujours être consulté pour cette maladie. Le médecin doit être consulté lorsque la personne affectée souffre d'une douleur intense pouvant rappeler une fracture or OS cassé. La douleur peut survenir dans différentes régions et peut également réduire considérablement la qualité de vie du patient. Dans de nombreux cas, la personne affectée souffre de mouvements restreints et est donc également limitée dans sa vie quotidienne. De même, la douleur rhumatismale indique le syndrome de Milkman et doit être examinée par un médecin. Souvent, le syndrome conduit à une agitation intérieure ou transpiration abondante. De nombreuses personnes atteintes ont également une éruption cutanée, qui peut être associée à des démangeaisons. En outre, un médecin doit également être consulté si le patient souffre de faiblesse musculaire sans raison particulière. Le syndrome de Milkman peut être diagnostiqué principalement par un médecin généraliste. Cependant, un traitement ultérieur est effectué sous la supervision de divers spécialistes et conduit souvent à une évolution positive de la maladie.
Traitement et thérapie
Pour un traitement approprié, l'origine du symptôme de carence doit d'abord être déterminée. La différenciation entre un défaut organique et une exposition solaire inadéquate apparaît particulièrement importante pour thérapie. Une carence en vitamine D et un calcium perturbé résultant équilibre peut être traité par un régime alimentaire conventionnel suppléments comme la morue foie huile et vitamine D tablettes. Une supplémentation alimentaire en calcium est également utile. Cependant, un bain de soleil prolongé est optimal pour le séchage carence en vitamine D. symptômes. Ici encore, il faut veiller à assurer une exposition solaire appropriée, car une exposition trop longue et intense peut conduire à brûlures, qui à son tour peut avoir un effet négatif sur l'apport en vitamine D et être à l'origine d'autres décomposition cellulaire plaintes. Cependant, l'ostéomalacie et le rachitisme peuvent également être déclenchés par des troubles organiques. Un processus de conversion perturbé de la vitamine doit donc être clarifié à l'avance.
Perspectives et pronostics
Le pronostic du syndrome de Milkman dépend, entre autres, de l'âge du patient ainsi que de la cause. Un changement de régime ainsi qu'une exposition fréquente au soleil peuvent très rapidement arrêter ce trouble de carence dans son élan. Il est vrai que certaines parties des os et les articulations sera déjà altéré (le syndrome de Milkman ne pourrait pas du tout être diagnostiqué autrement). Mais un retour à une ossature saine est possible pour le corps s'il est soutenu en conséquence. La vitamine D en particulier est indispensable. Chez les enfants, le facteur de complication est que les pseudofractures et l'épaississement des os qui l'accompagne interfèrent avec le développement. L'ensemble du développement du squelette peut devenir instable ou déformé en raison de ces modifications osseuses. S'il n'est pas traité, le syndrome de Milkman chez les enfants, par exemple, entraîne un épaississement des chevilles et des poignets et un dos plat du front avec ramollissement osseux concomitant. Cependant, comme le rachitisme sous-jacent est également l'expression d'un symptôme de carence, ces conséquences peuvent être évitées par un traitement rapide. De plus, le syndrome de Milkman lui-même n'entraîne presque jamais de vraies fractures. Mais le rachitisme ou l'ostéomalacie, ce que le syndrome provoque généralement, le font. En conséquence, les personnes touchées peuvent présenter des symptômes à vie à la suite de fractures multiples et d'os mal ou mal cicatrisés. Les limitations de mouvement et la douleur sont courantes et peuvent persister même après thérapie pour le syndrome de Milkman.
Prévention
Pour prévenir les maladies osseuses telles que l'ostéomalacie, une exposition adéquate au soleil est recommandée. À cette fin, même un séjour d'une heure à l'air frais peut suffire. Si une exposition solaire adéquate n'est pas disponible, ce qui est particulièrement le cas dans l'hémisphère nord en automne et en hiver, une supplémentation alimentaire suppléments est nécessaire.
Suivi
Syndrome de Milkman, comme tout os normal fracture, nécessite des soins de suivi pour s'assurer que la fracture guérit comme prévu. Cela nécessite des visites régulières chez le médecin traitant pour clarifier qu'aucune autre complication n'est attendue. Les restrictions de mouvement rendent la vie quotidienne plus difficile, de sorte que les personnes touchées dépendent parfois de l'aide de parents et d'amis. Les premières semaines après l'apparition de la fracture doit être abordé calmement et l'effort physique doit être limité. Cependant, comme l'immobilisation implique une perte musculaire, il est recommandé d'effectuer des exercices légers convenus avec le médecin.
C'est ce que tu peux faire toi-même
Le syndrome de Milkman nécessite définitivement un diagnostic médical. En fonction de la cause sous-jacente du symptôme de carence, un traitement médical est alors administré. Dans certaines circonstances, cela peut être soutenu par divers outils d'auto-assistance les mesures. Afin de compenser rapidement le déficit calcique, le régime doit d'abord être changé. Le calcium se trouve surtout dans le chou frisé, le brocoli, le Brésil des noisettes, yaourt et le fromage - ces aliments doivent être consommés en abondance, en particulier dans la première période après le diagnostic. Compléments alimentaires comme la vitamine D tablettes sont également recommandés. L'huile de foie de morue peut également aider à réduire rapidement les symptômes du syndrome de Milkman si elle est prise régulièrement. Un manque de vitamine D peut être guéri par un bain de soleil prolongé. De plus, il est important de traiter les symptômes individuels. La douleur osseuse nécessite de la drogue thérapie, qui peut être pris en charge, par exemple, par valériane, arnica et autres doux sédatifs et analgésiques de la nature. Un remède éprouvé de homéopathie is belladone, de préférence dans la puissance D12. Le médecin doit approuver au préalable l'utilisation de ces préparations. Des visites régulières chez le médecin sont de toute façon indiquées, car c'est le seul moyen d'exclure d'autres complications.
