Mode d'action | Prolia®.

Mode d'action

Tous os sont dans un état de rénovation constante. Deux types de cellules osseuses sont particulièrement importants pour le métabolisme osseux: les ostéoblastes (pour la formation osseuse) et les ostéoclastes (pour la résorption osseuse). Ceux-ci communiquent entre eux au moyen de diverses molécules de signal.

La molécule RANKL formée par les ostéoblastes est l'une de ces molécules signal. Il se lie à une cellule précurseur immature des ostéoclastes (préostéoclaste), plus précisément au récepteur de signal (récepteur) appelé RANK. Grâce à ce processus, le préostéoclaste reçoit «l'ordre» de mûrir, se développe en un ostéoclaste mature et commence à résorber l'os.

Dans le même temps, l'ostéoblaste sécrète une autre molécule signal, l'ostéoprotégérine (OPG), qui est destinée à éviter une résorption osseuse excessive en fonction d'une «molécule de capture». Il se lie à RANKL et empêche ainsi la transmission du signal vers le récepteur de signal RANK. Cela maintient normalement un équilibre entre la formation osseuse et la résorption osseuse. C'est exactement là qu'intervient Prolia®. En tant qu'anticorps de liaison au RANKL, il imite l'action de l'ostéoprotégérine (OPG) et empêche ainsi la résorption osseuse.

Quand Prolia® ne doit-il pas être utilisé?

Prolia® ne doit pas être utilisé en cas de calcium carence. Un niveau normal de calcium et vitamine D doit être établi dans le sang préalablement. Le médicament ne doit pas être utilisé chez les enfants, les adolescents et les femmes enceintes.

Il n'y a pas de données disponibles pour prouver la sécurité de l'application. Chez les patients âgés et chez les patients avec un rein fonction le médicament peut être utilisé sans aucune restriction. Il n'y a pas de données disponibles pour les patients avec foie fonction. Une évaluation approfondie des risques et des avantages doit être effectuée pour les mères qui allaitent.

Les effets secondaires

Les effets indésirables les plus courants (<10%) sont infection urinaire avec des démangeaisons et sensation de brûlure en urinant, plus haut voies respiratoires infection, douleur, picotements ou engourdissements le long du jambe (sciatique syndrome), cataractes des yeux, paresse des intestins, constipation, éruption cutanée et douleur dans les membres. Occasionnellement (<1%) une inflammation des poches intestinales avec douleurs abdominales, vomissement et fièvre (diverticulite), inflammation bactérienne du sous-cutané tissu adipeux, infection des oreilles et eczéma se produire. Très rarement un dangereux calcium une carence (hypocalcémie) se produit.

Pour cette raison, la société AMGEN 2012 a envoyé une «Lettre de la main rouge», dans laquelle une éventuelle carence grave en calcium avec une issue potentiellement fatale a été signalée. Dans un autre «Rote-Hand-Brief» de 2013, la société a décrit de rares cas d'un fracture du fémur (atypique fracture du fémurL'effet de Prolia® est également indirectement lié à système immunitaire , c'est pourquoi un risque accru d'infection grave et cancer est actuellement en discussion. Il y a aussi un lien possible avec la mort du maxillaire.