Définition
L'abréviation MRSA signifie à l'origine «Résistant à la méthicilline Staphylococcus aureus»Et non pour« Staphylococcus aureus multi-résistant »comme on le suppose souvent à tort. Staphylococcus aureus est une bactérie sphérique à Gram positif que l'on trouve presque partout dans la nature et chez de nombreuses personnes (environ 30% de la population) fait également partie de la flore naturelle de la peau et du dessus voies respiratoires. Cela signifie que ces individus sont colonisés par le germe sans présenter de symptômes dans des circonstances normales. En principe, cependant, Staphylococcus aureus est une bactérie pathogène, ce qui signifie qu'elle est capable de provoquer une variété de maladies différentes. Par conséquent, s'il peut se propager dans des conditions favorables ou s'il rencontre un système immunitaire , il peut devenir dangereux pour l'homme à l'aide de divers facteurs dits de pathogénicité.
Symptômes
Parmi les tableaux cliniques les plus fréquents figurent les infections cutanées (souvent purulentes: folliculite, bout, etc. ), intoxication alimentaire et les maladies musculaires ou osseuses. Dans les pires cas, cependant, cette bactérie peut également être la cause de pneumonie, endocardite (inflammation de la couche la plus interne du Cœur), septicémie (familièrement sang empoisonnement) ou le toxique Amortisseurs Syndrome (TSS) spécifique à ce germe et peut même devenir mortel.
Normalement, Staphylococcus aureus répond bien à une variété de antibiotiques, c'est pourquoi une simple maladie avec cette bactérie peut généralement être bien traitée avec une céphalosporine de 1ère ou 2ème génération (par exemple le céfuroxime). La particularité des souches de SARM est qu'elles ne répondent pas au large spectre habituel antibiotiques. On dit que ce germe est résistant à ces antibiotiques.
La résistance à la méthicilline est due au fait que la bactérie modifie sa structure de surface de telle sorte que l'antibiotique ne peut plus se lier également à sa surface, ce qui serait cependant nécessaire pour développer son effet. Malheureusement, cependant, la résistance est rarement limitée à la méthicilline, mais affecte également divers autres antibiotiques qui pourraient autrement être utilisés. D'où le terme commun de Staphylococcus Aureus multi-résistant.
Par conséquent, les infections à SARM sont difficiles à traiter et nécessitent un traitement différent de celui du Staphylococcus Aureus standard. Cela se fait généralement avec des glycopeptides tels que la vancomycine. C'est la raison de l'importance particulière de ce germe: bien que son spectre de maladies soit similaire à celui des autres souches, les maladies ne peuvent pas être guéries si rapidement et exposent ainsi les patients à un plus grand risque.
L'infection par le SARM dans les hôpitaux et les maisons de retraite est particulièrement pertinente, en particulier dans le contexte des infections dites nosocomiales (infections qui ont un lien temporel avec une tâche médicale hospitalière et n'existaient pas auparavant). On suppose que la prévalence du SARM dans la population générale est d'environ 0.4%, dans les maisons de retraite et de soins infirmiers déjà d'environ 2.5% et dans les hôpitaux même 25%. Pour cette raison, une distinction est faite entre deux groupes de SARM:
- L'infection à SARM acquise à l'hôpital: l'hôpital a acquis le SARM.
Les personnes âgées et celles dont le système immunitaire est affaibli courent un risque accru de contracter ce type d'infection
- L'infection à SARM qui survient à l'extérieur de l'hôpital: la communauté a acquis le SARM c-SARM. Cette forme est relativement rare et se produit également chez les personnes plus jeunes. Il est également associé à un tableau clinique quelque peu différent, par exemple nécrosant pneumonie et est plus fréquente chez les personnes qui ont un certain gène.
