Biopsie musculaire: traitement, effets et risques

Pendant un muscle biopsie, les médecins prélèvent le tissu musculaire des muscles squelettiques pour le diagnostic de maladies neuromusculaires, par exemple en présence de myopathies. Une autre tâche de muscle biopsie est l'examen de la matière tissulaire préservée. Les spécialités étroitement liées sont la neurologie, la neuropathologie et la pathologie.

Qu'est-ce que la biopsie musculaire?

Pendant un muscle biopsie, les médecins prélèvent le tissu musculaire des muscles squelettiques pour diagnostiquer des maladies neuromusculaires, telles que la présence de myopathies. Divers processus pathologiques peuvent causer douleur ou une faiblesse musculaire. Ces anomalies conduire aux problèmes permanents et aux maladies de tissu conjonctif, système nerveux, système vasculaire ou système musculo-squelettique. Dans le domaine de la médecine du sport, des biopsies musculaires sont effectuées pour mieux comprendre le métabolisme musculaire pendant et après l'effort physique. La biopsie musculaire est induite en cas de plaintes atypiques ou inhabituelles ou lorsque les symptômes sont principalement confinés aux muscles du tronc (proximal). La biopsie tissulaire est un outil médical important pour les résultats de diagnostic différentiel en cas de suspicion de SLA (maladie dégénérative du moteur système nerveux). Cependant, ce n'est pas nécessaire dans tous les cas. Résultats concernant les modifications du tissu musculaire, en particulier en seconde neurone moteur maladie, sont basées sur l'évaluation de coupes musculaires congelées qui sont systématiquement colorées et examinées pour la présence de enzymes en utilisant des réactifs spécifiques. Dans la SLA, seul le muscle légèrement affaibli est sélectionné pour la biopsie. Habituellement, les quatre têtes cuisse musculaire (muscle quadriceps), la partie inférieure antérieure jambe muscle (Musculus tibialis antérieur), ou la partie supérieure fléchisseur du bras muscle (Musculus biceps) sont utilisés pour la biopsie. Muscles endommagés par des effets non spécifiques tels qu'un traumatisme direct, un piégeage d'un nerf ou un racine nerveuse les lésions ne conviennent pas. Un muscle qui est blessé, a fait l'objet d'un EMG au cours des trois dernières semaines, ou a récemment été le siège de fréquentes injections ne convient pas pour effectuer la biopsie.

Fonction, effet et objectifs

Le but de la biopsie musculaire est d'assurer l'instauration d'un traitement approprié après le diagnostic. Il permet aux médecins de détecter des anomalies du système musculo-squelettique à l'étude. Une biopsie musculaire est simple et est réalisée sous anesthésie locale. Pour cette procédure, le médecin sélectionne un muscle clairement malade, mais pas encore complètement gras ou atrophique. L'aspect clinique ou les résultats des examens effectués (échographie, imagerie par résonance magnétique) sont la base de la sélection du muscle approprié. Si la sélection du tissu ne peut être clarifiée de manière définitive, un électromyographie (EMG) ou une IRM est utilisée. Pour éviter des résultats erronés, la biopsie n'est pas effectuée dans les zones où des électrodes EMG ont été placées ou intramusculaires injections se sont produits parce que le tissu musculaire est endommagé. Il existe deux types de biopsie: la biopsie ouverte et la biopsie au poinçon. L'échantillonnage de tissu ouvert est la procédure standard. Le anesthésie locale n'est pas injecté dans le tissu directement affecté, mais dans le peau structures. Une petite incision est ensuite pratiquée pour exposer le muscle affecté. Un échantillon de tissu est prélevé et la plaie est fermée par suture après hémostase. La biopsie par perforation enlève le tissu à l'aide d'une aiguille de biopsie qui est insérée par voie percutanée (sous le peau) dans le muscle. Ce prélèvement de tissu est moins invasif que la méthode ouverte, mais seul un très petit échantillon peut être obtenu. Si tissu conjonctif maladie de la bateaux est suspectée, les zones environnantes peau, fascia et tissu adipeux sous-cutané sont obtenus en plus du muscle. Le traitement ultérieur de l'échantillon de biopsie obtenu a lieu dans un institut pathologique. De préférence, un faisceau musculaire de 2 à 3 centimètres de long et de 0.3 à 0.5 centimètres d'épaisseur est attaché in situ (in situ) à deux extrémités à une tige (coton-tige stérile) dans le sens du parcours des fibres musculaires pour préserver l'orientation de les fibres de tissu, excisées de la tige, et immédiatement fixées. Une solution tamponnée de glutaraldéhyde à six pour cent composée de 20 à 30 millimètres avec phosphate Le tampon convient comme moyen de fixation pour l'examen au microscope électronique et la méthode de la section semi-mince.Une préparation similaire à base de paraffine fixée à quatre pour cent formaldéhyde La solution convient à l'examen microscopique optique. Une section d'environ 1 x 0.5 x 0.5 cm de muscle est ensuite excisée pour un examen immunohistochimique, histochimique enzymatique et biologique moléculaire. Cette pièce ne doit pas être fixée ou attachée à une tige, mais doit être immédiatement congelée dans un liquide azote ou immédiatement transféré à la pathologie dans un récipient fermé avec un chiffon humide pour éviter la dessiccation. Les pathologistes prennent en charge le traitement et effectuent l'examen histologique. En raison de la durée de conservation limitée, l'expédition se fait par courrier. Les échantillons fixés au glutaraldéhyde et au formol sont envoyés séparément de la section musculaire congelée. Les conteneurs avec les sections musculaires placées dans la fixation SOLUTIONS sont attachés à l'extérieur de la boîte en polystyrène à l'aide de ruban adhésif. S'ils se trouvent à proximité de la glace sèche, le SOLUTIONS gèlera et de sérieux artefacts en résulteront. L'élimination des tissus est induite dans les conditions suivantes:

  • Maladies inflammatoires systémiques (vascularites, syndromes éosinophiles).
  • Myopathies congénitales (myopathie à la némaline, myopathie du noyau central).
  • Myopathies associées à des troubles métaboliques (myopathies de stockage des lipides).
  • Troubles mitochondriaux (myoclonie épilepsie avec des fibres «rouges déchiquetées»).
  • Maladies peu claires de la musculature

Les examens pathologiques de routine sont:

  • Coloration Elastika van Gieson (EvG) (fibrose endomysiale tissu conjonctif dans les myopathies).
  • Coloration trichrome de Gömöri modifiée (corps d'inclusion dans la myopathie à la némaline).
  • Hématoxyline-éosine tache (infiltrats inflammatoires dans myosite).
  • Coloration rouge huile (dépôt lipidique en cas de déficit en carnitine palmitoyl transférase).
  • Réaction acide phosphatase (augmentation de l'activité des macrophages dans les myopathies inflammatoires).
  • Réaction ATPase à différentes valeurs de pH (différents types de fibres et leur distribution dans les lésions neurogènes chroniques).
  • Réaction NADH (représentation du réseau intermyofibrillaire oxydatif et de ses perturbations dans la myopathie multicœur, la myopathie du noyau central).
  • Coloration PAS (augmentation du stockage du glycogène dans la maladie de McArdle).

Risques, effets secondaires et dangers

Les complications rares comprennent l'infection et cicatrisation troubles. Étant donné que le tissu musculaire squelettique est au maximum irritable et sensible aux artefacts, il existe un risque de contusion ou de blessure supplémentaire au tissu. Des ecchymoses, une gêne et des saignements mineurs au site donneur sont possibles. Avant la procédure, le médecin informera le patient des risques individuels et posera des questions sur les contre-indications, telles que les allergies aux anesthésiques utilisés. Troubles de la coagulation, aspirineet anticoagulants (médicaments utilisés pour éclaircir la sang) sont des contre-indications importantes qui peuvent permettre la réalisation de la procédure uniquement si le patient arrête les médicaments. Pour s'assurer que le patient est physiquement apte à la procédure, le médecin effectue un examen physique en plus de prendre un antécédents médicaux. Après la procédure, le patient peut reprendre rapidement sa routine quotidienne habituelle, il n'y a que des restrictions mineures. Il doit garder le site d'incision stérile et sec et ne doit pas en mettre trop stress sur le tissu musculaire affecté.

Troubles musculaires typiques et courants

  • Déchirure des fibres musculaires
  • Faiblesse musculaire
  • Syndrome des loges
  • Inflammation musculaire (myosite)
  • Atrophie musculaire (dystrophie musculaire)