Le Musculus supraspinatus provient de la Fossa supraspinata de la omoplate et commence à la grande bosse (Tuberculum majus) de la humérus. Il se trouve au-dessus des spina omoplates. Dans le articulation de l'épaule, le muscle supra-épineux fait tourner le bras vers l'extérieur et l'éloigne du corps.
Le muscle passe également au-dessus de la capsule du articulation de l'épaule et est fusionné avec lui. Cela provoque la tension et le renforcement de la capsule par le muscle. En conséquence, le front of humérus se tient dans le articulation de l'épaule.
Origine / approche / innervation
Le muscle supra-épineux est l'un des quatre muscles du soi-disant «manchette de rotateur«, Un groupement spécial de muscles de l'épaule. Il a son origine dans la «fosse sus-épineuse», un Dépression dans l' omoplate au-dessus de l'os de l'épaule (spina scapulae). L'épaule os peut être facilement palpé à travers la peau au omoplate comme une saillie osseuse qui monte sur le côté et se termine à l'épaule.
La base du muscle supra-épineux est le tuberculum majus, une grande projection osseuse sur le humérus, qui se trouve approximativement latéralement sous le front de l'os. Sur le chemin entre l'attachement et l'origine, le muscle supra-épineux traverse un rétrécissement de l'épaule, qui est formé par le acromion et par front de l'humérus. L'origine et l'insertion du muscle supra-épineux confèrent au muscle la fonction de soulever le bras latéralement vers le haut, en particulier au début du mouvement.
L'innervation du muscle supra-épineux est assurée par le nerf suprascapulaire. Il est composé de la colonne vertébrale nerfs C4, C5 et C6. Quelle que soit la forme du conflit sous-acromial, les patients affectés éprouvent douleur, en particulier lorsque le bras est guidé latéralement.
Si ce mouvement est effectué contre la résistance, le douleur augmente. le douleur se produit principalement dans un mouvement latéral du bras entre 90 ° et 120 ° (arc douloureux). Si le bras est soulevé encore plus au-dessus de la tête, la douleur disparaît à nouveau.
La tête de l'humérus est abaissée dans l'espace sous-acromial, laissant plus d'espace pour les muscles. Le diagnostic de la conflit sous-acromial peut être facilement fait au moyen des symptômes correspondants et d'un Radiographie diagnostic. Inflammations de la capsule, calcium dépôts ou inflammations du muscle Tendons peut être visualisé au moyen de ultrason.
La thérapie comprend le refroidissement, les analgésiques et la physiothérapie. Si les symptômes persistent, le conflit sous-acromial peut être corrigé par chirurgie, dans laquelle l'espace sous-acromial est dégagé et donc élargi. Cependant, cette option thérapeutique n'offre pas toujours une amélioration des symptômes et n'est donc utilisée qu'après l'échec des options conservatrices.
Un processus dégénératif de la tendon supra-épineux est appelée tendinose calcaire. Ceci est causé par le dépôt de calcium sels sur le tendon. Les patients souffrent d'attaques aiguës et très restrictives de douleur à l'épaule.
Le bras est alors maintenu près du corps pour soulager les muscles et est massivement restreint dans sa mobilité en raison de la douleur. Souvent, le tendon sous le clavicule est particulièrement douloureux en raison de la pression. Si la tendinose calcaire est chronique, la douleur peut être moins intense et permanente.
Les femmes de plus de 30 ans sont particulièrement touchées par cette maladie. Une rupture du muscle supra-épineux dans le cadre d'un manchette de rotateur la déchirure (rupture de la coiffe des rotateurs) entraîne une perte de fonction et donc une restriction sévère de l'élévation de l'épaule (enlèvement). Si le tendon du muscle supra-épineux est complètement déchiré, actif enlèvement est impossible.
Une tentative du patient de lever l'épaule ne se traduit que par un haussement d'épaules. Le tendon du muscle supra-épineux est particulièrement sollicité au cours de la vie et pour cette raison se déchire souvent spontanément après l'âge de 50 ans. rotation externe et le retrait du bras du corps n'est que difficile, voire impossible.
Une autre maladie importante du muscle supra-épineux est le syndrome de conflit. Dans ce syndrome, le tendon supra-épineux est piégé sous la protubérance osseuse (acromion) de l'articulation de l'épaule et provoque ainsi une douleur intense. Une distinction est faite entre les différentes causes qui conduisent au piégeage du tendon dans l'espace sous-acromial.
Avec ce que l'on appelle un conflit de sortie, l'espace sous-acromial est resserré par les structures anatomiques environnantes, notamment les modifications de la forme de la saillie osseuse (acromion), un éperon d'acromion ou des dépôts osseux (ostéophytes) dans l'espace articulaire dus à des phénomènes dégénératifs. L'autre forme de syndrome de conflit est le conflit sans sortie. Ceci est causé par une inflammation de l'épaule capsule articulaire, ou une lésion des muscles du manchette de rotateur.
Ceux-ci peuvent devenir enflammés et enflés à la suite de la blessure, ce qui réduit la taille de l'espace sous-acromial et la tendon supra-épineux devenir piégé. Si la coiffe des rotateurs se déchire complètement, l'ensemble capsule articulaire perd sa stabilité, ce qui signifie que la tête de l'humérus ne peut plus être maintenue en position et glisse sous l'acromion. Ce cas est appelé conflit d'instabilité.
Le muscle supra-épineux, mais surtout son tendon, peut provoquer une douleur intense due à une blessure ou à une fatigue excessive. Le plus souvent, une constriction osseuse, que traverse le muscle supra-épineux au cours de son parcours, pose des problèmes, car elle serre le muscle et son tendon, perturbant ainsi le sang fournir. Ce problème de douleur survient lorsque la constriction osseuse devient relativement étroite lorsque le muscle supra-épineux est tendu et que le muscle avec son tendon ne lui passe plus en douceur.
Comme le muscle devient de plus en plus resserré au fur et à mesure que le bras est levé vers le haut, la position du bras à 60 ° à 120 ° est particulièrement douloureuse pour les personnes touchées et dans certains cas ne peut pas être effectuée du tout. En raison de la douleur qu'il provoque, ce phénomène est également appelé «arc douloureux». Le tableau clinique est appelé «syndrome de conflit».
La douleur du muscle supra-épineux peut également être causée par une rupture du muscle. C'est une blessure courante. D'une part, elle peut survenir lors de sports avec des mouvements puissants et rapides avec les bras, ou d'autre part en raison de l'usure et d'une irritation supplémentaire des tissus, par exemple, en raison du syndrome de conflit. La douleur s'accompagne généralement d'une perte de fonction du muscle supra-épineux, qui peut être compensée par les muscles environnants au cours et éventuellement aussi à l'aide du traitement.
