Le mycétome ou maduramycose est une infection des tissus mous causée par des champignons ou les bactéries. L'infection se produit principalement dans les zones sèches des tropiques. L'infection se produit par de petites lésions du peau à travers lequel le Pathogènes entrer dans l'organisme.
Qu'est-ce qu'un mycétome?
La maduramycose a été décrite pour la première fois dans la province indienne de Madura, d'où le nom de l'infection. Parce que l'infection se produit généralement sur le pied - l'agent pathogène pénètre généralement dans le corps par de petites fissures causées par la marche pieds nus - l'infection est également connue sous le nom de «pied madura». La maduramycose se présente sous deux formes distinctes. Le vrai mycétome (Eumyzetoma) est causé par la levure ou la moisissure, et l'actinomycétome (Actinomyzetoma) est causé par divers genres de les bactéries (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia). Dans l'ensemble, la maduramycose est très répandue dans le monde, avec des foyers géographiques. Alors qu'en Asie et en Afrique, la maduramycose se présente principalement sous forme d'eumycétome, au Mexique, l'actinomycétome est très répandu.
Causes
La cause de la maduramycose est une infection par un champignon ou une bactérie. L'infection se produit généralement par des piquants du bois qui sont entrés dans le pied ou par la pénétration des champignons ou les bactéries via de petites blessures au pied. Les champignons suivants sont possibles Pathogènes pour un eumycetoma: tous les champignons du genre Madurella, du genre Acremonium, Phialophora verrucosa et Aspergillus flavus. Différentes bactéries peuvent être identifiées comme source d'un actinomycétome, à savoir différentes espèces du genre bactérien Nocardia (principalement Nocardia brasiliensis), différentes espèces du genre Streptomyces (principalement Streptomyces madurae) et Actinomadura. Les champignons sont responsables de l'infection dans environ 40% de tous les cas, et 60% de toutes les infections sont dues à une infection bactérienne.
Symptômes, plaintes et signes
Après une période d'incubation de plusieurs semaines à plusieurs mois, des granulomes se développent sur les sites des tissus mous infectés. Ce sont des nodules indolores qui contiennent l'agent pathogène particulier sous forme de matériau granulaire. Sur le site des nodules, il y a également un gonflement massif de la partie du corps touchée. Le purulent granules sont transportés vers l'extérieur via fistule conduits. le Pathogènes peut être divers champignons ou bactéries qui pénètrent dans le corps par de petits peau lésions. Par exemple, les pieds sont souvent infectés parce que marcher pieds nus dans divers groupes de population amène les agents pathogènes à pénétrer dans une plaie du pied, par exemple via des éclats de bois sur lesquels on a marché. Moins fréquemment, un mycétome est observé sur le dos, les genoux ou les mains. Malgré différents agents pathogènes, les symptômes de la maladie sont similaires, de sorte que le terme mycétome peut être compris comme un terme collectif. Cependant, selon les deux groupes d'agents pathogènes, il existe des différences dans les symptômes en plus des similitudes. Par exemple, dans un vrai mycétome (infection fongique), les nodules ne sont pas clairement démarqués les uns des autres. De plus, de nombreuses fistules sont présentes. De plus, dans cette forme d'infection, le os sont souvent impliqués à un stade très précoce. Par conséquent, il devient souvent nécessaire d'enlever chirurgicalement les zones tissulaires touchées en plus d'un traitement médicamenteux. En cas d'infection causée par des bactéries (actinomycétome), le granules sont encapsulés les uns des autres, avec seulement quelques fistules en développement. L'atteinte osseuse est moins fréquente dans ce cas. Par conséquent, l'ablation chirurgicale du tissu affecté est rarement nécessaire dans l'actinomycétome.
Diagnostic et cours
Un diagnostic initial de la maduramycose peut généralement être posé sur la base des symptômes évidents. De petits nodules indolores à des gonflements massifs de la zone infectée se forment. La sécrétion granulaire est évacuée des nodules ou des gonflements - souvent sans influence externe. Le médecin reconnaît clairement une infection après un examen microscopique. La sécrétion évacuée est examinée. S'il s'agit d'une infection fongique, la sécrétion a une structure granuleuse, filiforme, blanche à légèrement jaunâtre. Après un diagnostic clair, le médecin a le choix entre divers médicaments pouvant être utilisés pour thérapie. Si le médicament thérapie est appliqué dans le temps, l'évolution de l'infection est tout à fait inoffensive et surtout indolore.Si la maduramycose, en particulier l'eumycétome causé par des champignons, n'est pas traitée, l'infection devient chronique. Les symptômes tels que les tumeurs purulentes ne guérissent pas d'eux-mêmes. De plus, la propagation à d'autres parties du corps est presque inévitable. Au pire, les régions du corps touchées doivent être amputées.
Complications
L'infection par les champignons du mycétome peut conduire à une bactérie supplémentaire surinfection. Cela signifie qu'une autre maladie déclenchée par des bactéries est favorisée. Cela peut également se produire si un traitement médical a été administré. Dans la plupart des cas, cependant, les complications d'un mycétome sont plus susceptibles de résulter d'un manque de traitement médical, car la tumeur a alors la possibilité de s'infiltrer à l'intérieur du corps et de continuer à grow à l'intérieur. Cela peut conduire à la destruction osseuse, ce qui signifie que le tissu osseux est détruit. Le tissu musculaire peut également être affecté. L'adénopathie est également possible. Cela fait référence à une maladie des glandes productrices d'hormones. Les tumeurs formées par la prolifération du tissu de granulation peuvent former des tumeurs cérébrales et viscérales métastases. Cela fait référence aux ramifications de la cerveau et les organes internes. Si les mycétomes sont autorisés à grow trop longues, puisqu'elles sont courantes, en particulier sur les pieds, elles peuvent limiter gravement la capacité de marcher. Les déformations des chevilles peuvent conduire à des troubles du mouvement supplémentaires. Si les articulations, os et les muscles ont été trop attaqués, un amputation doit être effectuée, ce qui entraîne d'autres incapacités.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Changements dans l'apparence du peau, une décoloration ou une bosse doit être présentée à un médecin. Si les symptômes se propagent ou augmentent en intensité, il y a un décomposition cellulaire condition qui doit être étudié et traité. En cas de gonflement, de démangeaisons ou d'ouverture blessures, la cause doit être clarifiée. Si les perturbations entraînent des restrictions de mouvement ou une diminution de la mobilité, un médecin doit être consulté. Si les symptômes augmentent rapidement en quelques heures, une visite chez le médecin est nécessaire dès que possible. Les agents pathogènes se propagent rapidement et le système de défense de l'organisme n'est pas assez fort pour se défendre contre eux dans la mesure nécessaire. Une diminution des performances physiques, une faiblesse interne ou une sensation générale de malaise indiquent des irrégularités qui doivent être présentées à un médecin. Si la personne affectée souffre des changements visuels de la peau ou de la tache, l'ablation chirurgicale des tissus indésirables est nécessaire. Si inflammation de la peau, hypertrophie d'une plaie existante ou gangrène se produit, un médecin doit être consulté immédiatement. Dans les cas graves, il existe un risque de septicémie et donc une menace potentielle pour la vie. L'irritabilité, les anomalies du comportement ou le retrait des activités sociales habituelles sont d'autres indications d'une maladie existante.
Traitement et thérapie
Un traitement d'un mycétome est effectué au moyen d'une indication médicamenteuse. Un diagnostic précis est nécessaire pour sélectionner le bon médicament au bon dosage. Si une infection fongique est présente, divers agents antifongiques sont utilisés pour le traitement. Étant donné que de nombreuses cultures fongiques sont maintenant très résistantes ou résistantes aux agents antifongiques, il est essentiel de surveiller l'effet en conséquence lors de la prise du médicament. Le médicament est généralement pris sur une très longue période, généralement plusieurs années. Au-delà de administration de médicament, il est recommandé d'enlever chirurgicalement les zones enflées ou purulentes affectées afin d'atténuer l'inconfort associé pour le patient. Si le mycétome est causé par une bactérie, le patient recevra un antibiotique. Même avec une infection bactérienne, le gonflement des zones touchées du corps peut ne pas guérir. Dans ce cas, une intervention chirurgicale serait également indiquée.
Perspectives et pronostics
De nos jours, le mycétome est facilement traitable et offre un pronostic positif. le condition doit être traité chirurgicalement ou avec des médicaments pour empêcher le champignon de se propager. Si elle n'est pas traitée, la maduramycose peut se transformer en maladie chronique qui est associée à de nombreuses limitations dans la vie professionnelle et personnelle du malade. Au cours de la maladie, des amputations peuvent être nécessaires, ce qui réduit considérablement la qualité de vie du patient. Les maladies mentales peuvent également se développer à la suite d'un amputation. Par exemple, certains patients développent Dépression or troubles anxieux après avoir perdu une partie du corps, qui doit être traitée. Plaintes physiques telles que troubles circulatoires ou fantôme douleur aux membres se produisent également après un amputation et influencer l'évaluation du cours. Le pronostic est néanmoins bon, car aujourd'hui toute une gamme de procédures thérapeutiques est disponible et la maladie fongique n'est généralement pas mortelle. L'évolution de la maladie est évaluée par le dermatologue ou l'interniste responsable, qui prend en compte la gravité de la maladie, la constitution du patient et des facteurs sociaux tels que la situation financière de la personne touchée. Si nécessaire, le pronostic doit être ajusté, notamment en cas de complications imprévues, qui surviennent principalement dans les maladies graves.
Prévention
Le mycétome est très facile à prévenir. Dans les zones où le mycétome est courant, la marche pieds nus doit être systématiquement évitée. Si de petites blessures surviennent néanmoins au niveau du pied, le blessures doit être désinfecté immédiatement et définitivement. Lorsque vous voyagez dans les zones correspondantes, désinfectant or alcool les écouvillons ne doivent donc pas manquer dans la trousse de premiers soins.
Suivi
Le suivi du mycétome dépend du type de traitement et du succès du traitement. Si l'infestation fongique peut être traitée au moyen de médicaments, un suivi médical n'est généralement plus nécessaire. Si l'infestation n'est pas grave et est traitée rapidement, les dommages ultérieurs peuvent presque toujours être évités. Dans les cas plus graves, cependant, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Le but est d'éliminer les tissus infectés. Dans certains cas, peu de tissu est enlevé, bien que bon les soins des plaies est important par la suite. Selon le cas et l'indication, précaution antibiotique thérapie peut être utile. Des examens de suivi des tissus pour détecter les agents pathogènes restants sont également importants. Les soins de suivi doivent être communiqués par le spécialiste et dépendent de la gravité de la procédure. La cicatrisation des plaies peut être réalisé en quelques semaines avec une bonne les soins des plaies. Suivi supplémentaire les mesures ne sont pas nécessaires une fois que la plaie est complètement guérie. Si, au contraire, une amputation est pratiquée parce que trop de tissu est touché, le suivi est plus difficile. Le membre résiduel doit être traité. Si nécessaire, d'autres thérapies sont ajoutées au suivi. C'est le cas, par exemple, si la personne affectée éprouve douleur fantôme. Formations bouger malgré la partie du corps amputée fait également partie du suivi. Le suivi susmentionné les mesures s'appliquent aux eumycétomes causés par des champignons ainsi qu'aux actinomycétomes causés par des bactéries.
Ce que tu peux faire toi-même
Le mycétome est généralement traité avec des médicaments. Quoi les mesures la personne touchée peut se prendre pour soulager les symptômes et favoriser le processus de guérison selon le type et la gravité de la maladie. En principe, le repos et l'alitement sont recommandés. Surtout dans les premiers jours de la maladie, une chaleur de lit suffisante doit être assurée pour éviter la propagation de l'agent pathogène. De plus, les zones enflées ou purulentes doivent être soigneusement soignées et, si nécessaire, traitées avec des produits de soin doux. L'utilisation de préparations appropriées doit d'abord être discutée avec le médecin responsable. En cas de symptômes sévères, une intervention chirurgicale est nécessaire. Après la chirurgie, la peau est généralement très irritée et ne doit pas être exposée à des influences nocives telles que la saleté ou les allergènes. La personne affectée doit suivre strictement les instructions du médecin et informer le médecin de tout symptôme inhabituel. Le mycétome guérit généralement bien, à condition qu'il soit traité tôt et qu'un médecin surveille son évolution. Pour éviter une réinfection, les causes de l'infection fongique initiale doivent être déterminées. À cette fin, un journal des plaintes peut être créé dans lequel les déclencheurs possibles et d'autres anomalies sont notés.
