Myomes: diagnostic et thérapie

Tout d'abord, le médecin prendra le antécédents médicaux et renseignez-vous exactement sur les symptômes. Lors de la palpation gynécologique, il peut être capable de palper une hypertrophie uniforme ou des changements bulbeux. Le diagnostic peut presque toujours être posé par ultrason examen par le vagin. Rarement, une utéroscopie ou la laparoscopie est encore nécessaire pour apporter de la clarté.

Quelle thérapie est disponible?

Small Fibromes qui causent peu ou pas d'inconfort sont simplement contrôlés régulièrement tous les 6 à 12 mois en utilisant ultrason. Le traitement n'est pas nécessaire jusqu'à ce qu'une gêne survienne ou qu'un fibrome soit très volumineux. Le type de thérapie dépend non seulement de l'inconfort, mais aussi de l'âge du patient, de tout désir d'avoir des enfants et du taux de croissance du fibrome.

Hormones seulement parfois utiles

Hormone thérapie ne fait pas conduire à la régression du fibrome, mais peut parfois soulager les symptômes Si des troubles hémorragiques tels qu'une augmentation ou une prolongation menstruation sont la principale préoccupation, puis une tentative de traitement avec hormones peut être fait. Par exemple, contraceptifs oraux, c'est-à-dire la pilule, réduisent l'intensité des saignements. Un dispositif intra-utérin, qui libère en permanence une hormone, a également un effet positif sur l'intensité des saignements. Cependant, comme aucune procédure n'a d'effet sur le fibrome lui-même et il peut donc à la fois croître et régresser, fermer ultrason des vérifications doivent être effectuées.

Traitement hormonal avec des analogues de la GnRH.

Un traitement hormonal plus radical avec des analogues de la GnRH bloque la production d'œstrogènes par le ovaires et conduit ainsi à une réduction de la taille du Fibromes. En principe, cela correspond à un artifice ménopause avec les éventuelles plaintes et effets secondaires correspondants, par exemple l'ostéoporose. Si le traitement est interrompu, le Fibromes sera également croître de nouveau. Cela montre clairement que cela ne peut pas être un thérapie. Cependant, il convient, par exemple, de combler le délai jusqu'à la chirurgie si le fibrome provoque une gêne sévère.

La chirurgie aide généralement en permanence

En cas d'inconfort plus sévère ou de croissance rapide de la taille, la chirurgie est le traitement de choix. Diverses procédures chirurgicales sont disponibles ici, de la chirurgie dite de la boutonnière à l'incision abdominale. La procédure choisie dépend de la taille et de l'emplacement du fibrome. Ces facteurs déterminent également si la tumeur peut être enlevée isolément ou - surtout si plusieurs fibromes sont présents - le utérus doit également être supprimé. Chez les femmes plus jeunes qui souhaitent avoir des enfants, on essaiera bien sûr toujours de préserver le utérus. Cependant, les fibromes prélevés isolément ont parfois tendance à se reproduire.

Embolisation des fibromes

Une nouvelle option de traitement est l'embolisation des fibromes. Dans cette procédure, le sang bateaux alimentant le fibrome (artères utérines gauche et droite) sont embolisés, ou scellés, avec de minuscules particules de plastique. Les résultats à ce jour ont montré que ce traitement réduit considérablement les fibromes et les symptômes chez la majorité des femmes; cependant, les données sur les résultats à long terme sont toujours en attente. Parce que infertilité peut se produire avec cette procédure et il y a une radioscopie répétée avec des rayons X pendant la procédure, la procédure n'a jusqu'à présent été utilisée que chez les femmes dont la planification familiale a été achevée.

Traitement médicamenteux des fibromes au lieu de la chirurgie

De plus, le traitement médicamenteux des fibromes existe comme alternative à la chirurgie. L'ingrédient actif acétate d'ulipristal peut être utilisé à la fois pour le traitement préopératoire des symptômes modérés à sévères et dans le traitement d'intervalle à long terme sans limite de temps. Acétate d'ulipristal peut réduire le fibrome le volume et les symptômes associés au point où la chirurgie n'est plus nécessaire.

Accouchement et grossesse

Les myomes peuvent faire conception difficile et promouvoir fausse couche - procréation et grossesse représentent donc des situations particulières liées aux myomes. Pendant grossesse, en particulier dans la seconde moitié de la grossesse, il y a un risque que le bébé soit sous-approvisionné si le placenta se trouve sur le fibrome. De plus, il y a une tendance à naissance prématurée. Par conséquent, les fibromes plus gros doivent être retirés avant grossesse. Cela s'applique également si la grossesse échoue sans autre raison apparente.

Pronostic

Après ménopause, les fibromes, ou du moins les symptômes, régressent généralement. Avec la chirurgie de préservation d'organes, il y a toujours un risque que les fibromes se forment à nouveau. Dans de très rares cas (0.2-0.5%), le fibrome peut se transformer en myosarcome malin. C'est une autre raison pour laquelle des contrôles réguliers sont importants.