Névrose: causes, symptômes et traitement

Une névrose ou un trouble névrotique est un nom collectif pour de nombreux troubles psychologiques et mentaux différents. Dans la plupart des cas, aucune cause physique ne survient dans ce cas. Souvent, divers troubles anxieux accompagner la névrose. La névrose doit être séparée de son homologue, psychose. Les troubles névrotiques les plus courants sont trouble d'anxiété, trouble obsessionnel-compulsif et l'hypocondrie.

Qu'est-ce que la névrose?

Le terme névrose n'est plus utilisé dans les manuels de diagnostic utilisés aujourd'hui: la CIM-10 de l'OMS catégorise les troubles névrotiques de diverses maladies mentales sans cause physique. Troubles phobiques, anxiété et troubles obsessionnels-compulsifs, stress et troubles de l'adaptation, troubles dissociatifs, multiples trouble de la personnalité, la somatoforme et les «autres troubles névrotiques» sont regroupés ici sous le chapitre F 4. Historiquement, William Cullen a défini la névrose en 1776 comme un trouble fonctionnel nerveux sans cause organique sous-jacente. Dans la tradition de la psychanalyse, Sigmund Freud a développé le concept d'un trouble mental léger issu d'un conflit mental. Freud a lié ce conflit à des peurs refoulées ou à des problématiques sexuelles.

Causes

Comportement thérapie voit la cause d'une névrose dans une inadaptation conditionnée (apprise). Les déclencheurs ici sont des soi-disant facteurs de stress qui ont une influence traumatisante sur l'organisme. Aujourd'hui, la névrose est généralement comprise comme une perturbation pathologique dans le traitement des expériences: le manque de traitement d'un conflit ou la perception dysfonctionnelle d'une situation déclenchante conduit à des symptômes mentaux, psychosociaux ou physiques. Une implication organique dans le développement d'une névrose n'est plus exclue: ainsi, les dispositions génétiques sont décrites dans «vulnérabilité-stress hypothèses »comme co-causes. Une disposition accrue à la peur ou une réaction de peur exagérée à des stimuli neutres s'avère être un élément unificateur des troubles individuels malgré leur symptomatologie différente. Statistiquement, les troubles névrotiques représentent une grande partie des troubles mentaux. En particulier, le sexe féminin de la classe sociale moyenne à supérieure est surreprésenté dans troubles somatoformes, bien que ce regroupement puisse également être dû au fait que les femmes consultent un médecin plus fréquemment et sont statistiquement plus faciles à enregistrer.

Symptômes, plaintes et signes

Selon son type et sa gravité, la névrose peut provoquer une variété de symptômes. Dans trouble panique, crises de panique se produisent brusquement et se caractérisent par des palpitations sévères, un essoufflement, le vertige, douleur de poitrine, tremblements, transpiration, sécheresse boucheet la peur de la mort. Les crises semblent n'avoir aucun déclencheur direct et ne durent généralement que quelques minutes. Si seuls les symptômes physiques affectant le Cœur (augmentation du pouls, douleur de poitrine, essoufflement) sont de plus en plus perçus, le médecin parle d'une névrose cardiaque. Une phobie se caractérise par une peur infondée de certaines situations, objets ou animaux, tandis que désordre anxieux généralisé se caractérise par une sensation diffuse d'anxiété qui dure longtemps sans déclencheur spécifique. Les symptômes peuvent inclure une tension intérieure constante accompagnée de tremblements et d'agitation, des sentiments d'anxiété, de sécheresse bouche, le vertigeet les troubles du sommeil. Signes de trouble obsessionnel-compulsif peut inclure une envie incontrôlable d'effectuer une activité, comme se laver les mains, à plusieurs reprises et sans raison apparente. Les pensées obsessionnelles-compulsives qui envahissent constamment ou l'impulsion compulsive de se blesser ou de blesser les autres suggèrent également trouble obsessionnel-compulsif. L'hypocondrie s'exprime par une perception intensifiée de son propre corps; même les écarts anodins par rapport à la norme sont perçus comme des troubles graves. Les fonctions corporelles sont vérifiées en permanence, même un résultat d'examen discret ne dissuade pas le hypocondriaque de la conviction d'être gravement malade.

Évolution de la maladie

En ce qui concerne l'évolution de la névrose, comme pour de nombreux troubles mentaux, la règle du tiers s'applique: un tiers des personnes atteintes sont capables de conduire une vie normale en grande partie non perturbée par l'anomalie névrotique, un tiers connaît des phases continues de symptomatologie sévère nécessitant un traitement, et un tiers est tellement altéré par la maladie que seule une existence de niche sociale est possible. Ce dernier tiers résiste au traitement. Les névroses se manifestent principalement entre la 20e et la 50e année de vie avec un pic dans la 3e décennie de vie. Névrosé Dépression, aujourd'hui appelée dysthymie, semble constituer la névrose la plus fréquente avec environ 5%. Les névroses peuvent également se présenter dans enfance et l'adolescence en tant que symptômes précoces ou relais, dont certains peuvent persister à l'âge adulte: mouillage, défécation, troubles de l'alimentation, Cœur problèmes respiratoires, anxiété, insécurité sociale, comportement d'attachement perturbé, compulsions, phobies, bégaiement, se ronger les ongles, l'agressivité, l'absentéisme, etc.

Complications

Les complications associées à la névrose dépendent du type de névrose. Par exemple, des névroses qui interfèrent également avec l'environnement d'autrui (délires d'ordre, troubles sociophobes, troubles paranoïdes, hystérie) peuvent conduire à l'isolement social et à une image de soi négative chez les personnes touchées. Parce qu'ils sont constamment conscients de leur névrose, les restrictions et l'isolement peuvent renforcer les sentiments négatifs. Les névroses qui ne ciblent que la personne affectée (lavage compulsif, rangement compulsif de ses propres objets) ont au mieux un effet de perte de temps, mais peuvent aussi conduire à peau des irritations, une surcharge physique et autres. Les névroses ont un grand potentiel pour exercer une pression permanente sur la personne touchée. La tension psychologique continue entraîne les mêmes effets que les stress. Tendances dépressives, Cœur des problèmes, une baisse de l'estime de soi et d'autres symptômes s'ensuivent et peuvent nécessiter un traitement. Les névroses qui se manifestent exclusivement physiquement sont un cas particulier. Par exemple, les névroses cardiaques, les névroses intestinales ou les névroses gastriques peuvent être un fardeau constant pour le corps et, dans le pire des cas, entraîner douleur ou un dysfonctionnement persistant des organes affectés.

Quand devriez-vous voir un médecin?

Les névroses sont des maladies mentales graves qui peuvent amener les personnes atteintes à se mettre en danger, ainsi que les autres. Pour le profane, les névroses sont difficiles à reconnaître comme telles; cependant, tout étranger peut dire par le comportement d'une personne affectée qu'elle ne va peut-être pas bien psychologiquement. Les névroses peuvent être des conditions temporaires ou permanentes - quelle que soit la forme qu'elles prennent, elles nécessitent une aide psychologique le plus tôt possible dans tous les cas. Souvent, les personnes atteintes de névrose ne se tournent pas elles-mêmes vers un médecin, c'est pourquoi des proches sont sollicités. S'il y a des raisons de croire qu'un patient névrosé pourrait faire du mal ou mettre en danger lui-même ou d'autres personnes, ou même envisage de se suicider, il est possible qu'il soit interné de force dans un établissement psychiatrique. C'est pour sa propre protection et il ne sera pas libéré tant qu'il ne sera plus un danger. Les personnes touchées qui ont précédemment refusé toute aide ne peuvent souvent être aidées que de cette manière et rester en traitement après une expérience aussi dramatique. La névrose temporaire, comme dans le cas des troubles post-partum, est maintenant si bien connue que les patients potentiellement vulnérables peuvent être informés à l'avance de cette possibilité.

Traitement et thérapie

En fonction du tableau clinique spécifique d'une névrose et de l'orientation théorique, différentes procédures thérapeutiques se sont établies: alors que la psychanalyse tente de sonder précocement enfance conflits, modernes thérapie comportementale met l'accent sur apprentissage stratégies d'adaptation permettant un comportement (et donc une sensation) adapté dans les situations de conflit aigu. Dans la plupart des cas, en particulier chez les obsessionnels compulsifs et troubles anxieux, une combinaison de psychopharmacologie et thérapie comportementale est utilisé. Les phobies répondent très bien aux méthodes dites d'exposition thérapie comportementale, par lequel la personne affectée est exposée à la confrontation avec le stimulus phobique, qui peut avoir lieu en réel (in vivo) ou en imagination (in sensu). Le trouble obsessionnel-compulsif s'avère très difficile à traiter malgré les médicaments de soutien.

Perspectives et pronostics

Le pronostic de la névrose dépend du type et de la gravité du trouble. Si la névrose est organique, c'est-à-dire fonctionnelle sans déclencheur ni cause identifiable, des interventions simples peuvent parfois corriger le problème. Par la suite, au mieux, il n'y a plus de plaintes, ou les plaintes sont sensiblement réduites et la qualité de vie de la personne affectée peut être améliorée.Les névroses psychiques entrent généralement dans la catégorie des troubles de la personnalité ou de l'inadaptation apprise et peuvent être traitées par des moyens appropriés. psychothérapie et, si nécessaire, en prenant des médicaments. Si le trouble névrotique est un trouble inadapté, on peut supposer que la personne affectée s'est une fois mieux adaptée à certaines situations ou du moins a cette réaction normale en elle. Psychothérapie peut aider à réorienter le comportement inadapté appris vers des canaux sains et socialement souhaitables. Après le traitement, les personnes atteintes au mieux ne remarquent plus rien de la névrose qui existait autrefois. Les troubles de la personnalité, en revanche, persistent souvent même avec un traitement, mais les personnes touchées peuvent apprendre une manière plus saine de les traiter grâce à diverses approches thérapeutiques. Les médicaments peuvent également aider à mieux faire face aux conséquences d'un tel trouble et à réduire la souffrance des personnes touchées à long terme. Cependant, la coopération volontaire de la personne concernée dans le thérapie est important pour un bon pronostic.

Suivi

Dans la névrose, un suivi cohérent est souvent assez crucial, en particulier dans la phase suivant l'achèvement de thérapie, lorsqu'il s'agit de stabiliser le succès du traitement sur le long terme. Le suivi est généralement coordonné avec le psychologue traitant ou le psychothérapeute. Si des questions ou des problèmes surviennent, le patient peut également les clarifier lors d'une nouvelle séance pendant le suivi. Les soins de suivi sont idéalement adaptés à la forme exacte de névrose du patient et à son degré de manifestation. Par exemple, si la névrose est une névrose d'angoisse qui a été traitée au cours de thérapie comportementale, il est généralement important que le patient continue à pratiquer seul les modèles de comportement nouvellement appris et les intègre systématiquement dans la vie quotidienne. Un groupe d'entraide est souvent le compagnon idéal dans ce contexte. Discuter des problèmes avec des personnes partageant les mêmes idées est souvent particulièrement utile, et l'échange d'expériences peut aider à surmonter les crises et offrir de précieux conseils. Relaxation est également important pour les patients atteints de névrose et donc un élément important dans le suivi de cette maladie. Relaxation des méthodes telles que relaxation musculaire progressive et entraînement autogène sont idéalement apprises sous supervision dans un cours puis appliquées de manière autonome à la maison. Participer Yoga les classes aident également à détente.

Ce que tu peux faire toi-même

Étant donné que le terme «névrose» peut être interprété de différentes manières, les possibilités d'auto-assistance sont également vastes. Pour de nombreux troubles névrotiques, techniques de relaxation et la pleine conscience ont un effet positif, notamment troubles anxieux, troubles obsessionnels-compulsifs, divers troubles de la personnalité, et troubles somatoformes. La relaxation profonde scientifiquement prouvée offre, par exemple, entraînement autogène or relaxation musculaire progressive. Les deux méthodes peuvent aider à réduire les symptômes à long terme. Il existe différentes manières d'apprendre une méthode de relaxation. Si les personnes atteintes veulent apprendre à se détendre profondément, elles peuvent se tourner vers des livres ou des instructions bien fondées sur Internet. Les enregistrements audio avec des instructions peuvent également aider. Une autre option est de participer à un cours de relaxation dispensé par un moniteur diplômé. En Allemagne, statutaire santé les caisses d'assurance encouragent la relaxation comme prévention primaire. Les frais d'un cours de relaxation peuvent donc être remboursés par le santé assureur. La condition préalable est que l'instructeur du cours doit être agréé par le santé assureur. Un diagnostic n'est pas requis. La relaxation doit également être appliquée régulièrement après la fin du cours pour qu'elle soit efficace. Les personnes atteintes de troubles de la personnalité peuvent bénéficier d'une bonne autoréflexion dans la vie de tous les jours. Ce faisant, ils appliquent ce qu'ils ont appris en thérapie. L'échange d'idées avec d'autres personnes concernées peut être utile; cependant, il faut veiller à ne pas créer de concurrence au sein du groupe d'entraide.