Kératopathie neurotrophique: causes, symptômes et traitement

La kératopathie neurotrophique est une maladie de l'œil, en particulier de sa cornée (médicalement cornée). Elle est causée par des lésions du tissu nerveux très sensible, avec des conséquences graves pour l'œil entier. En science, le terme kératite neuroparalytique est généralement utilisé. La classification CIM-10 est H16.2.

Qu'est-ce que la kératopathie neurotrophique?

Le foyer de la kératopathie neurotrophique est la cornée. Il fait partie de l'extérieur peau de l'œil et donc aussi la fermeture de l'ensemble du globe oculaire. Habituellement, cela montre clairement avec une couche complète de liquide lacrymal. Sa courbure garantit que la lumière incidente est réfractée et est donc importante pour une vision correcte. La cornée est traversée par une multitude de nerfs et est donc considérée comme l'une des structures les plus sensibles du corps en termes de température, douleur et touchez. le nerfs proviennent du nerf ophtalmique, une branche secondaire du nerf trijumeau. Si ce nerf ou l'individu nerfs dans la cornée sont directement endommagés, une kératopathie neurotrophique peut se développer. Cependant, seuls quelques patients sont concernés. Rien qu'en Europe, seulement 0.05% de la population entière a reçu un diagnostic de l'un des trois niveaux de gravité définis de la maladie.

Causes

La principale cause de kératopathie neurotrophique est une diminution de la sécrétion de liquide lacrymal causée par dégâts nerveux, qui fournit normalement à la cornée suffisamment de nutriments tout en fournissant un écran protecteur sûr. S'il y a une perturbation dans cette zone, des changements dégénératifs se produisent. Différentes dégénérescences, restrictions de fonctionnement, régressions ainsi que dans les cas graves d'ulcères cornéens (médicalement Ulcus corneae) sont possibles. le cicatrisation de la cornée est perturbée en même temps. Les déclencheurs des dommages aux nerfs sont dans près de vingt pour cent de tous les cas herpès virus et les infections déclenchées par eux. En outre, les blessures physiques, chimiques brûlures, l'utilisation incorrecte de lentilles de contact ou des erreurs lors des interventions chirurgicales sont également des causes possibles. Moins fréquemment, cependant, les maladies sous-jacentes telles que diabète mellitus, la sclérose en plaques or lèpre sont responsables de la maladie. Il en va de même pour diverses tumeurs, kystes et abcès. Les maladies oculaires congénitales, en revanche, ne jouent guère de rôle dans la formation de la kératopathie neurotrophique.

Symptômes, plaintes et signes

La kératopathie neurotrophique se manifeste généralement de manière assez indéterminée. La plupart des symptômes surviennent également dans d'autres maladies de l'œil et ne peuvent être clairement attribués à une kératopathie neurotrophique. Cependant, le signe le plus clair de la maladie est la sensibilité réduite de la cornée. En conséquence, certains stimuli, tels que le toucher ou les différences de température, sont peu ou pas du tout perçus par le patient. Les personnes concernées sont donc douleur-gratuit même à un stade sévère de la maladie. La kératopathie neurotrophique devient visible par une opacité prononcée de la cornée autrement claire. En outre, une rougeur visible de l'œil et un réflexe de clignement diminué peuvent être détectés. L'acuité visuelle des patients peut fluctuer quelque peu dans les premiers stades. Cependant, plus la progression de la maladie est sévère, plus l'acuité visuelle de l'œil atteint s'affaiblit.

Diagnostic et évolution de la maladie

Pour diagnostiquer la kératopathie neurotrophique, tout d'abord, une anamnèse approfondie doit être prise pour en déterminer la cause. En revanche, divers examens médicaux, tels qu'un test de sensibilité de la cornée ou un test fonctionnel du film lacrymal, sont nécessaires. En raison des symptômes ambigus, un examen particulièrement attentif est obligatoire afin de prévenir au plus tôt la progression de la maladie. Si elle n'est pas traitée, la kératopathie neurotrophique peut conduire à l'ulcération cornéenne, à la perte ou au moins à la perforation de la cornée, ou nécrose. Cela peut entraîner des modifications concomitantes de la conjonctive même dans les cas bénins et, à un stade ultérieur, constituent une menace pour l'œil entier.

Complications

La kératopathie neurotrophique peut conduire à des complications graves, en particulier au troisième stade. Parce que la maladie n'est pas accompagnée de douleur, il n'est souvent pas reconnu avant qu'il ne soit trop tard. Par conséquent, même des fluctuations occasionnelles de l'acuité visuelle devraient inciter à consulter d'urgence un médecin afin d'éviter une destruction complète de la cornée. Au cours de la maladie, il y a toujours un risque de surinfection. Dans ce cas, la cornée est attaquée non seulement par virus mais aussi par les bactéries et les champignons. En conséquence, un soi-disant ulcère cornéen peut se développer. Ulcère cornéen est un ulcère cornéen caractérisé par des douleurs larmoiement des yeux. La sécrétion déchargée peut même contenir pus, ce qui indique une infection bactérienne. L'œil est alors enflammé et très sensible à la lumière. parfois paupière un spasme est également observé, qui se caractérise par un clignotement excessif des deux côtés pendant sensation de fatigue, tension émotionnelle ou stimuli lumineux. Paupière le spasme peut même provoquer la fermeture des yeux pendant plusieurs heures. Dans l'ensemble, l'acuité visuelle (acuité visuelle) s'aggrave dans les ulcères cornéens. Dans les cas graves, une perforation de la cornée peut survenir. Cela représente une grande menace pour les yeux et peut conduire à cécité. Pour éviter cette grave complication, une intervention chirurgicale est nécessaire en plus d'une antibiotique traitement.

Quand devriez-vous voir un médecin?

En cas de troubles visuels, douleur oculaire, et d'autres signes connus de kératopathie neurotrophique sont remarqués, une visite chez le médecin est indiquée. Si des plaintes physiques surviennent sans qu'une cause claire soit trouvée, une consultation de clarification avec le médecin de famille est nécessaire. Cela s'applique en particulier à l'augmentation des plaintes oculaires ou à une sensibilité accrue de la cornée. Les larmes répétées ainsi que le gonflement dans la zone des yeux sont mieux clarifiés immédiatement. Le médecin peut diagnostiquer une kératopathie neurotrophique et, si nécessaire, débuter directement le traitement ou orienter le patient vers un spécialiste. Les personnes à risque comprennent les personnes qui ont récemment contracté une infection virale ou oculaire herpès zoster. Victimes de blessures physiques et chimiques brûlures devraient également consulter leur médecin s'ils présentent les symptômes mentionnés ci-dessus. Toute personne souffrant des symptômes susmentionnés après une intervention chirurgicale ou neurochirurgicale est préférable d'en informer le médecin responsable. Il en va de même si les symptômes surviennent après l'utilisation de lentilles de contact ou des médicaments tropicaux. Diabète, lèpre et la sclérose en plaques les patients doivent informer le médecin responsable des symptômes inhabituels dans le contour des yeux. La kératopathie neurotrophique est traitée par le ophtalmologiste ou un interniste. Les patients gravement malades doivent être traités dans une clinique spécialisée.

Traitement et thérapie

Le traitement de la kératopathie neurotrophique reste difficile et dépend entièrement de la manifestation individuelle chez le patient. Un succès optimal est rarement réalisable avec les thérapies actuelles, a-t-il déclaré, et l'objectif principal est donc de prévenir la propagation de la maladie. Ceci est principalement réalisé par le administration de non-conservés substitut de larme liquide pour réapprovisionner la cornée avec suffisamment de nutriments. Dans certains cas, un sérum exclusif gouttes pour les yeux préparé à partir du patient sang les sérums sont utiles à cet effet. Thérapeutique lentilles de contact peut être porté pour protéger la cornée. Alternativement, une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour fermer tout ou partie du paupière ou une greffe amniotique peut être suturée à la cornée. Parallèle inflammation est généralement traité avec une pommade ou un gel spécial pour les yeux. Les ulcères existants diminuent souvent avec le administration of antibiotiques. Le choix ici est entre la forme de la tablette et l'application locale. Si la kératopathie neurotrophique est basée sur une maladie sous-jacente spécifique, une thérapie est nécessaire pour le patient. Ici, il est nécessaire d'arrêter la propagation des dommages cornéens et en même temps de combattre la cause réelle. Cela s'applique, par exemple, à diabète mellitus ou la sclérose en plaques, ainsi qu'à l'élimination des tumeurs ou kystes déclencheurs.

Perspectives et pronostics

Le pronostic des patients atteints de kératopathie neurotrophique dépend de la cause présentée. Si une brûlure chimique est présente, les dommages sont généralement irréversibles et aucun traitement n'est possible. Si une maladie virale est présente, des médicaments doivent être administrés pour empêcher le virus de se propager et pour le tuer en même temps.Normalement, la personne affectée souffre d'un inconfort supplémentaire, qui disparaît généralement complètement par la suite. Dans le cas des kystes et des abcès, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour permettre une amélioration. Si la personne touchée souffre d'une tumeur, l'évolution de la maladie est déterminée par la progression de la maladie ainsi que par les options de traitement. A un stade avancé de la maladie, le patient est menacé de mort prématurée malgré tous les efforts. Si la kératopathie neurotrophique est déclenchée par une mauvaise utilisation SIDA, un changement dans l'utilisation des aides est nécessaire. Sinon, une augmentation des symptômes est possible. Dans l'ensemble, les options de traitement pour les personnes touchées aboutissent généralement à un soulagement des irrégularités existantes, mais pas toujours à une guérison complète. Les meilleurs résultats possibles sont obtenus si un diagnostic est posé et thérapie est lancé dès le premier santé des irrégularités se produisent. Les médecins s'efforcent souvent de contenir la progression de la maladie et de minimiser le risque de santé problèmes. Sans traitement, il y aura une augmentation des symptômes.

Prévention

La mesure préventive la plus importante de la kératopathie neurotrophique est de protéger la cornée et d'éviter les blessures. Il convient de prêter attention à l'utilisation correcte des lentilles de contact, au port de lunettes de protection dans les situations dangereuses et aux risques d'un traitement au laser volontaire pour les erreurs de réfraction. Une hygiène soignée et des contrôles réguliers avec un ophtalmologiste sont également importants.

Suivi

Parce que les dommages causés au nerf ne sont généralement pas guérissables, la kératopathie neurotrophique persiste tout au long de la vie. Par conséquent, thérapie adapté au stade de la maladie fait généralement partie de la routine quotidienne du patient. En raison du manque de sensibilité de la cornée, des exacerbations de kératopathie neurotrophique ne sont pas toujours remarquées. Contrôles constants par un expert ophtalmologiste sont donc obligatoires. L'ophtalmologiste peut enregistrer et documenter l'évolution de la maladie en mesurant l'acuité visuelle. Si les lésions cornéennes se produisent à plusieurs reprises, les mesures peut être nécessaire. Ceux-ci protègent la cornée et préviennent l'apparition de tumeurs. La cornée n'étant plus aussi résistante à la kératopathie neurotrophique, elle devrait être spécialement protégée à l'avenir. Cela comprend le port de lunettes de protection pendant les activités dangereuses, éviter les sources de lumière vive et une circonférence appropriée avec des lentilles de contact. Les patients doivent également s'assurer de prendre des pauses adéquates entre un effort oculaire intense. Cela comprend le travail en basse luminosité ou la recherche constante d'un écran. Les protocoles de consommation aident à surveiller et à optimiser l'apport hydrique quotidien. Cela garantit que l'œil reçoit suffisamment de liquide lacrymal. Tous ces préventifs les mesures peut influencer favorablement l'évolution de la maladie, mais ne remplace pas une visite régulière chez le médecin.

Ce que tu peux faire toi-même

Dans la vie de tous les jours, l'œil ne doit pas être exposé à des sources de lumière vive. Il faut éviter de regarder directement le soleil ou les projecteurs lumineux d'une lampe. Le processus peut causer des lésions oculaires et aggraver davantage les symptômes existants. De plus, lors de la lecture ou du travail sur un écran d'ordinateur, il faut veiller à ce que l'environnement ne soit pas trop sombre. Cette circonstance conduit également à une surcharge du nerf optique et à l'inconfort. Si la personne affectée remarque qu'une pression excessive a été exercée sur l'œil, des pauses doivent être prises immédiatement. L'œil doit avoir la possibilité de se régénérer pendant les périodes de repos. Pendant ce temps, aucune activité comme lire, écrire ou regarder la télévision ne doit avoir lieu. Pour s'assurer que l'œil reçoit toujours une quantité suffisante de liquide lacrymal, la consommation quotidienne de boissons doit être surveillée et optimisée si nécessaire. Dès qu'une sécheresse oculaire est constatée, la personne affectée doit réagir. En cas de blessures au niveau de l'œil, il est toujours nécessaire de consulter un médecin. De même, s'il y a des fluctuations de la vision, une visite de suivi doit être lancée. Auto-assistance les mesures ne suffisent pas pour déterminer de manière adéquate si des défauts de la zone sensible se sont produits. Ce n'est que par une mesure précise de la vision que les anomalies et irrégularités peuvent être détectées et documentées.