Avec la méthode du zéro neutre, l'orthopédiste évalue et documente l'amplitude des mouvements d'une articulation à l'aide d'un code à trois chiffres qui est indexiquement valide et peut être retracé jusqu'au système d'assurance. Dans la méthode neutre-zéro, le patient se tient d'abord dans la position neutre de tous les articulations et, à partir de cette position neutre, éloigne finalement les articulations individuellement du corps et vers celui-ci lorsqu'on lui demande de le faire, avec la plage de mouvement indiquée sous la forme d'un angle autour de l'axe de mouvement respectif. Surtout, des expertises dans le cadre d'une assurance accident légale, d'une assurance privée ou d'une expertise judiciaire sociale peuvent être faites selon la méthode neutre-zéro, mais la méthode est également pertinente dans le domaine purement clinique et est utilisée ici en particulier pour le évaluation des limitations liées à la maladie ou aux accidents dans la vie quotidienne.
Quelle est la méthode du zéro neutre?
L'orthopédiste utilise la méthode du zéro neutre pour évaluer et documenter l'amplitude des mouvements d'une articulation. La méthode du zéro neutre est un indice utilisé par l'orthopédie pour évaluer et documenter la mobilité articulaire. L'index est enregistré sous la forme d'un code à trois chiffres. Ce code indique la plage de mouvement maximale de l'articulation sous forme de degré angulaire autour d'un axe spécifique. La position zéro neutre de l'articulation marque la position initiale. Il équivaut à un angle de zéro degré tel qu'il existe dans le les articulations en se tenant debout avec les jambes parallèles, les bras pendants détendus et pouces pointant vers l'avant. À partir de cette position neutre, la mobilité est déterminée dans la méthode du zéro neuronal par des déviations dans diverses directions. Le premier chiffre du code correspond généralement à un mouvement loin du corps, le deuxième chiffre est 0 pour la position zéro neutre et le troisième chiffre décrit un mouvement vers le corps. Dans certains cas, cependant, l'étendue du mouvement peut également être spécifiée selon l'ordre inverse. Pour les articulations avec plusieurs axes de mouvement, l'orthopédiste enregistre un code distinct pour chaque axe. Le code étant normalisé, l'amplitude des mouvements d'une articulation peut être illustrée sans ambiguïté dans des rapports et des lettres. De cette manière, la gravité d'une restriction de mouvement peut être rendue compréhensible quelle que soit l'institution.
Fonction, effet et objectifs
La méthode du neutre zéro est particulièrement importante dans le cadre d'un avis d'expert. Un tel avis peut être requis, par exemple, dans le cadre d'une assurance accident légale. Les assurances accidents privées et les expertises des juridictions sociales travaillent également avec les fiches de mesure de l'assurance accident légale. Ces fiches de mesure enregistrent les résultats de la méthode neutre-zéro sur les membres supérieurs et inférieurs. Cependant, la procédure de documentation et d'évaluation joue également un rôle sur un plan purement clinique, car l'indice peut être utilisé pour déterminer l'étendue de la restriction de mouvement dans la vie quotidienne en raison d'une maladie ou d'un accident. Le succès du mouvement en cours thérapie peuvent également être suivis dans certaines circonstances en utilisant la méthode du zéro neutre. Pour ce faire, une évaluation initiale de la capacité de mouvement a lieu avant thérapie, qui sont ensuite comparées aux nouvelles données après la fin du traitement. Pour appliquer la méthode du zéro neutre, le médecin place d'abord le patient debout, les bras pendants détendus, les jambes parallèles les unes aux autres et pouces pointant vers l'avant, prenez la position neutre-zéro de toutes les articulations. Il demande ensuite au patient d'étendre, de fléchir, de tourner intérieurement, de faire pivoter extérieurement, d'enlever ou de conduire l'extrémité respective ou les articulations concernées. Dans certaines circonstances, il ou elle peut également guider activement le patient à travers le mouvement souhaité avec de l'aide. Enfin, des valeurs d'angle de référence existent pour noter la mobilité de chaque articulation. Pour le articulation de l'épaule, par exemple, l'indice de référence pour enlèvement et adduction correspond au code 180-0-20 à 40. Si, cependant, le articulation de l'épaule est affaibli enlèvement, par exemple, et ne peut donc être déplacé que de la position verticale verticale à la position horizontale, le médecin enregistre une plage de mouvement restreinte de 90 degrés au lieu d'une plage de mouvement illimitée de 180 degrés. L'indice correspondrait alors à 90-0-20 à 40. Les signes angulaires ne sont généralement pas enregistrés dans l'indice de la méthode du zéro neutre, car ils s'expliquent d'eux-mêmes.
Risques, effets secondaires et dangers
La méthode neutre zéro n'implique aucun risque ni effet secondaire pour le patient. Par conséquent, il peut être effectué en ambulatoire sans aucun problème. Des caractéristiques spéciales surviennent dans la procédure principalement lorsque la position neutre-zéro de l'articulation ne peut pas être atteinte en raison de dommages. Dans ce cas, le zéro n'est pas au milieu de l'index, mais se déplace du côté où il y a un déficit dans l'amplitude du mouvement. Le nombre d'angle indique alors le déficit, le 0 illustrant l'amplitude du mouvement elle-même. La méthode du zéro neutre ne peut pas être utilisée pour les évaluations statistiques. A cet effet, on préfère extraits les données angulaires pour les mouvements individuels à partir de l'index, les additionne et calcule une moyenne de l'étendue générale du mouvement. Dans la plupart des pays, la méthode du zéro neutre n'existe pas en soi et l'ampleur du mouvement est toujours donnée par une moyenne des angles individuels. En Allemagne, la méthode du zéro neutre prend une position particulière dans le contexte de la spasticité. Lors de mouvements rapides, un muscle spastique se contracte beaucoup plus tôt et réduit ainsi l'ampleur du mouvement dans la vie quotidienne. Par conséquent, dans ce tableau clinique, au cours de la méthode, le médecin fait la distinction entre l'étendue du mouvement pendant le mouvement lent passif et le mouvement rapide passif pour correspondre à l'étendue du mouvement restreint spastique.
