Neutropénie: causes, symptômes et traitement

La neutropénie fait référence à une diminution de granulocytes neutrophiles dans le sang. Granulocytes neutrophiles jouent un rôle important dans la défense de l'organisme contre les infections, de sorte que la neutropénie peut provoquer une maladie générale grave.

Qu'est-ce que la neutropénie?

Granulocytes neutrophiles, également connus sous le nom de neutrophiles, sont les blancs les plus courants sang cellules (leucocytes). Ces cellules immunitaires spécialisées font partie du système de défense immunitaire inné. Ils servent à reconnaître et à éliminer les microorganismes pathogènes. Les neutrophiles peuvent ingérer et digérer les micro-organismes. Dans ce processus, ils fonctionnent comme des phagocytes. De plus, leurs granulavésicules contiennent diverses substances qui peuvent détruire les bactéries qualité Pathogènes. De plus, les granulocytes neutrophiles peuvent former les soi-disant NET (Neutrophil Extracellular Traps). Ceux-ci sont chromatine structures qui peuvent lier les micro-organismes et ainsi les rendre inoffensifs. Ces fonctions sont limitées dans la neutropénie en raison du manque de granulocytes neutrophiles. Normalement, un microlitre de sang contient 1800 à 8000 neutrophiles. À 500 à 1000 neutrophiles par microlitre de sang, une neutropénie modérée est présente. La neutropénie sévère commence à un nombre de neutrophiles inférieur à 500 par microlitre de sang.

Causes

La cause de la neutropénie peut être à différents niveaux. Premièrement, une diminution de la formation de granulocytes peut être responsable de la neutropénie. La cause la plus importante d'une telle formation altérée est l'endommagement du moelle osseuse. Dans ce cas, le moelle osseuse peut être endommagé par des produits chimiques, des plantes toxiques ou par médicaments tel que diurétiques, griséofulvine, agents chimiothérapeutiques, antibiotiques, chloramphénicol or sulfamides. Les infections peuvent également causer moelle osseuse endommager. Les lésions de la moelle osseuse surviennent souvent après des infections à parvovirus, dans les panleucopénies ou chez le félin leucémie virus. Les lésions de la moelle osseuse d'origine immunitaire ou néoplasique peuvent également provoquer une neutropénie. Les néoplasmes associés à des lésions de la moelle osseuse comprennent les leucémies ou la myélofibrose. Une consommation accrue de granulocytes peut également conduire à la neutropénie. Les granulocytes neutrophiles sont consommés en particulier pendant les inflammation. Si la demande dépasse la capacité de production de la moelle osseuse, il y a une diminution des neutrophiles dans le sang. Dans ce processus, un soi-disant décalage à gauche se produit pendant une courte période, au cours de laquelle seuls les neutrophiles immatures et leurs cellules précurseurs sont libérés sur une certaine période de temps. La neutropénie due à une consommation accrue survient principalement dans les maladies très graves telles que septicémie, métrite ou péritonite. La soi-disant dysgranulopoïèse peut également provoquer une neutropénie. Dans la dysgranulopoïèse, la formation de granulocytes neutrophiles est perturbée. La cause peut être dans le cycle de développement des cellules immunitaires ou dans une libération réduite. La dysgranulopoïèse peut être à la base des leucémies myéloïdes aiguës, SIDA, félin leucémie, ou myélodysplasies. Une neutropénie aiguë mais transitoire peut être causée par un déplacement des granulocytes neutrophiles dans le pool de neutrophiles. Les déclencheurs d'un tel changement sont les endotoxines ou anaphylaxie dans le cadre d'un grave réaction allergique. Les neutropénies congénitales surviennent rarement. Des exemples de telles neutropénies congénitales sont le syndrome de Kostmann et la glycogénose de type lb.

Symptômes, plaintes et signes

La carence en leucocytes neutrophiles ne provoque pas initialement de symptômes. Cependant, les personnes touchées sont beaucoup plus sensibles aux infections car la carence limite le fonctionnement du système immunitaire . Une neutropénie sévère peut ainsi conduire aux infections potentiellement mortelles. De plus, les patients se sentent fatigués, fatigués et faibles. Ils souffrent de fièvre, parfois en combinaison avec frissons. Ulcérations douloureuses de la bouche muqueuse or gencives sont caractéristiques de la neutropénie. Ceux-ci sont souvent causés par une infection fongique appelée candidose.

Diagnostic et évolution de la maladie

Une susceptibilité accrue à l'infection soulève rapidement la suspicion d'une carence en leucocytes. Si le médecin soupçonne une neutropénie, il ou elle fera analyser un échantillon de sang en laboratoire. Dans le différentiel numération globulaire, les cellules sanguines individuelles sont comptées. Dans la neutropénie, le numération globulaire montre une carence claire en granulocytes neutrophiles. Dans les cas graves, il n'y a que 500 neutrophiles par microlitre de sang. Une fois le diagnostic de neutropénie posé, la cause doit être identifiée le plus rapidement possible. L'anamnèse et l'examen clinique fournissent des indices sur la maladie d'origine. Autres symptômes tels que faiblesse, essoufflement, douleur osseuse ou une sensation de pression dans l'abdomen peut indiquer leucémie. Il peut même être possible de palper une hypertrophie rate. Une moelle osseuse biopsie peuvent être prélevés dans l'os pelvien pour exclure un trouble éducatif de la moelle osseuse comme cause.

Complications

La neutropénie comporte un risque élevé d'infections bactériennes graves car la réponse immunitaire est nettement diminuée en raison du nombre réduit de granulocytes neutrophiles. Cependant, l'infection par virus n'est pas plus probable. C'est un tableau clinique qui, en plus des causes congénitales, est souvent à son tour une complication d'une maladie sous-jacente. De plus, cela peut aussi être une conséquence de la prise de certains médicaments ou de certains traitements. Celles-ci facteurs de risque peut même conduire à la perte complète des granulocytes neutrophiles avec des effets dévastateurs. L'absence complète des granulocytes correspondants, également appelés agranulocytose, se caractérise par un tableau clinique très sévère avec frissons, fièvre et considérablement augmenté Cœur taux. Ceci est causé par une invasion bactérienne régulière du corps avec les bactéries. En l'absence de granulocytes neutrophiles, la défense initiale de l'organisme contre ces envahisseurs est également absente. En plus de fièvre et frissons, il y a mort des muqueuses dans le pharynx (gorge), les amygdales (amygdales) et même dans la région anale et génitale. Ceci est accompagné d'un gonflement local de la lymphe nœuds. Dans le bouche zone, douloureuse aphtes se développer sous la forme de stomatite aphteuse. Agranulocytose peut à son tour conduire à un danger de mort septicémie. Pour sauver la vie des patients, un contrôle strict des infections et l'arrêt des médicaments sont nécessaires en plus de l'utilisation de antibiotiques.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Faible tension artérielle, la fièvre et les frissons sont des signes de neutropénie. Toute personne qui remarque ces symptômes devrait consulter son médecin traitant. Un avis médical est particulièrement nécessaire pour les plaintes qui semblent survenir sans raison et qui sont associées à un malaise physique. Dans ces cas, la neutropénie peut être la cause sous-jacente, qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner d'autres problèmes physiques. Si des signes d'infection sont constatés, une visite à l'hôpital est recommandée. Les personnes qui souffrent des plaintes susmentionnées en rapport avec chimiothérapie or radiothérapie doit informer le médecin responsable. Les personnes atteintes d'un trouble immunitaire font également partie des groupes à risque et il est préférable de consulter rapidement le médecin de famille. Le médecin peut diagnostiquer une neutropénie et initier un traitement. Les personnes avec un antécédents médicaux (faible tension artérielle, maladies cardiovasculaires, etc.) doivent également consulter un médecin. En plus du cabinet du médecin de famille, le cardiologue ou un interniste peut être consulté. Selon la cause, des kinésithérapeutes et des médecins alternatifs peuvent également être impliqués dans le traitement. Les enfants sont mieux présentés au pédiatre lorsque les symptômes susmentionnés se produisent.

Traitement et thérapie

Thérapie dépend de la maladie sous-jacente. Pour le traitement symptomatique, les patients reçoivent un facteur de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF). Le G-CSF est une hormone peptidique qui stimule la formation de granulocytes. Le médicament est produit à partir de cellules E. coli ou CHO. Les quatre majeurs cancer les sociétés recommandent un traitement préventif avec le G-CSF lorsque le risque de neutropénie est de 20%. Une isolation inverse peut être nécessaire. L'isolement inversé consiste à isoler les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Le fait de séjourner dans des services d'isolement spéciaux dans les hôpitaux vise à protéger les patients Maladies infectieuses. Dans les salles d'isolement, il y a des serrures à l'extérieur des chambres des patients. Le personnel et les visiteurs sont autorisés à entrer dans les chambres uniquement avec protection et après une certaine désinfection les mesures. Causal thérapie doit être administré indépendamment du traitement symptomatique. Si la neutropénie est due à un maladie infectieuse, les valeurs sanguines reviendront à la normale après la disparition de l'infection. Les maladies de la moelle osseuse, par contre, nécessitent un traitement spécial.

Perspectives et pronostics

La clarification de la cause de la neutropénie est cruciale pour l'évolution future de la maladie et donc pour le pronostic. Souvent, une détermination du santé condition se produit seulement après une longue période de temps. Les patients souffrent généralement d'une sensibilité accrue aux infections, de sorte que le diagnostic réel de neutropénie a généralement lieu très tardivement. Plus la cause peut être déterminée tôt, meilleure est la marche à suivre. Une spéciale thérapie est nécessaire pour traiter le patient de la meilleure façon possible. La pharmacothérapie peut apporter un soulagement considérable des symptômes. De plus, dans certains cas, une greffe de moelle osseuse est nécessaire pour obtenir une amélioration de l'état général santé condition. Un rétablissement complet n'est pas obtenu chez de nombreux patients malgré tous les efforts. Le traitement est associé à de nombreuses complications, de sorte qu'une cure n'est pas toujours donnée. Le patient a besoin d'un traitement à long terme ainsi que de contrôles médicaux réguliers pour s'assurer que l'organisme est soutenu de la meilleure façon possible. Étant donné que la maladie est associée à un certain nombre de déficiences, elle représente un énorme fardeau pour le patient ainsi que pour ses proches. La vie quotidienne doit être adaptée aux conditions physiques. Cela conduit souvent la personne affectée à signaler un sentiment de bien-être réduit à long terme, et des troubles psychologiques secondaires sont possibles. Souvent, des séjours dans des quartiers isolés sont nécessaires pour réaliser des améliorations.

Prévention

La plupart des neutropénies ne peuvent être évitées. S'il y a un risque accru avec chimiothérapie, Le G-CSF peut être administré à titre préventif.

Suivi

Dans la plupart des cas, les mesures et les options de soins de suivi en cas de neutropénie sont considérablement limitées. Pour cette raison, la personne affectée doit consulter immédiatement un médecin dès les premiers signes et symptômes de la maladie pour éviter la survenue d'autres complications et symptômes. Il n'est pas possible que la maladie guérisse d'elle-même, un traitement médical est donc inévitable. La plupart des patients dépendent de contrôles et d'examens réguliers par un médecin pendant le traitement afin de détecter et d'éliminer d'autres tumeurs à un stade précoce. Les patients neutropéniques doivent se protéger particulièrement bien contre diverses infections. Souvent, les soins et le soutien de sa propre famille sont également très importants, ce qui peut atténuer le développement de Dépression et autres troubles psychologiques. Le patient doit se reposer et se détendre, s'abstenir de tout effort et de toute activité physique afin de ne pas exercer de pression inutile sur le corps. Dans certains cas, la neutropénie peut également réduire l'espérance de vie de la personne affectée. Plus loin les mesures de suivi ne sont généralement pas disponibles pour le patient dans ce cas.