Niveau de soins pour la démence
Démence les patients ont de plus en plus besoin de soins à mesure que la maladie progresse. Pour l'accompagnement des patients ainsi que de leurs proches, un niveau de soins infirmiers peut être demandé via les caisses d'assurance soins infirmiers. Le degré de besoin de soins est déterminé par les employés du service médical local puis évalué dans un système de niveaux.
Les niveaux de soins 1 à 3 peuvent être atteints. Beaucoup démence les patients peuvent, lorsqu'ils sont au début de leur maladie, avoir encore besoin de soins largement indépendants mais ont encore besoin d'une aide régulière pour certaines activités. Le mécontentement de nombreux proches de ne pas avoir atteint le premier niveau de soins a conduit à l'introduction d'un niveau de soins 0.
Ici, le temps de soins infirmiers requis peut être inférieur à 90 minutes par jour, ce qui est une condition préalable au niveau infirmier 1. Une «compétence quotidienne limitée» suffit pour atteindre le niveau infirmier 0 et ainsi bénéficier d'un soutien financier approuvé. Si l'on soupçonne que le niveau de soins actuellement approuvé n'est plus suffisant pour répondre aux besoins du patient, un nouvel examen peut être demandé.
Au niveau de soins 2, au moins 3 heures et au niveau de soins 3 au moins 5 heures par jour doivent être consacrées à la prise en charge du patient. Le temps consacré aux soins de base, qui comprend l'hygiène physique, l'habillage, les toilettes et les repas, joue un rôle important. Le soutien financier apporté aux patients ou à leurs proches peut être utilisé pour embaucher une infirmière ou pour faciliter les soins internes à la famille.
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Du pronostic souvent défavorable de démence on voit déjà que, dans l'ensemble, il n'existe que des approches thérapeutiques assez insatisfaisantes dans le traitement de la démence. Tout d'abord, il faut noter qu'il n'existe aucun médicament capable de traiter ou même de guérir la cause de la démence. Le médecin doit donc porter une attention particulière à la question de savoir si la démence en question est l'un des types les plus traitables (p. Dépression etc).
Dans l'ensemble, l'approche thérapeutique est très complexe. Surtout au début stades de la démence, les préparations à base de plantes peuvent améliorer les symptômes. Ginkgo les préparations sont particulièrement adaptées pour améliorer cerveau la performance.
Bien que l'effet de ginkgo a été scientifiquement prouvé, le mécanisme d'action du ginkgo n'a pas encore été clarifié au-delà de tout doute. Des médicaments beaucoup plus puissants peuvent améliorer la symptômes de la démence. Il existe diverses approches basées sur les médicaments qui ralentissent le développement global de la démence (ce que l'on appelle les médicaments anti-démence).
Les médicaments typiques ici sont: Memantine (par exemple Akatinol Memantine ®), Piracetam (par exemple Nootrop ®) Rivastigmine (par exemple
Exelon ®) Galantamine (p. Ex. Reminyl ®) De plus, de nombreux autres médicaments sont utilisés, en fonction des symptômes associés. Si supplémentaire hallucinations se produire, idéalement à faible dose neuroleptiques (par exemple Risperdal ®) sont utilisés. En cas de symptômes dépressifs supplémentaires, des antidépresseurs sont utilisés.
Des précautions thérapeutiques doivent être prises pour s'assurer que certains antidépresseurs peuvent intensifier les symptômes de la démence. Pour cette raison, le soi-disant SSRI ou SSNRI doit être utilisé. Les benzodiazépines (par exemple, Valium) peut être utile dans l'agitation chronique.
Cependant, il convient de noter que tous benzodiazépines peut avoir un effet paradoxal. C'est une inversion de l'effet recherché. Le médicament n'a pas d'effet amortissant mais un effet stimulant.
Par ailleurs, benzodiazépines créent une dépendance lorsqu'ils sont utilisés régulièrement. Plus faible neuroleptiques (par exemple Atosil, ou dipipérone) sont plus appropriés pour le traitement de l'agitation. En plus de l'approche médicamenteuse, il est important d'encourager et de remettre en question régulièrement les capacités mentales existantes.
Surtout au début de la démence, une formation régulière peut aider à ralentir le développement. Au fur et à mesure que la capacité mentale diminue, le besoin de soins des patients et les demandes de leurs proches augmentent. Les médicaments peuvent améliorer symptômes de la démence considérablement plus puissant.
Il existe diverses approches basées sur les médicaments qui ralentissent le développement global de la démence (ce que l'on appelle les médicaments anti-démence). Les médicaments typiques ici sont: De plus, de nombreux autres médicaments sont utilisés, en fonction des symptômes qui les accompagnent. Si hallucinations se produisent en plus, idéalement à faible dose neuroleptiques (par exemple Risperdal ®) sont utilisés.
En cas de symptômes dépressifs supplémentaires, des antidépresseurs sont utilisés. Des précautions thérapeutiques doivent être prises pour s'assurer que certains antidépresseurs peuvent intensifier les symptômes de la démence. Pour cette raison, le soi-disant SSRI ou SSNRI doit être utilisé.
Les benzodiazépines (par exemple le valium) peuvent être utiles dans l'agitation chronique. Cependant, il faut noter que toutes les benzodiazépines peuvent avoir un effet paradoxal. C'est une inversion de l'effet recherché.
Le médicament n'a pas d'effet amortissant mais un effet stimulant. De plus, les benzodiazépines créent une dépendance lorsqu'elles sont utilisées régulièrement. Les neuroleptiques plus faibles (par exemple Atosil ou dipipérone) sont plus appropriés pour le traitement de l'agitation.
En plus de l'approche médicamenteuse, il est important d'encourager et de contester régulièrement les capacités mentales existantes. Surtout au début de la démence, une formation régulière peut aider à ralentir le développement. Au fur et à mesure que la capacité mentale diminue, le besoin de soins des patients et les demandes de leurs proches augmentent.
- Memantine (par exemple Akatinol Memantine ®),
- Piracetam (par exemple Nootrop ®)
- Rivastigmine (par exemple
Exelon®)
- Galantamine (par exemple Reminyl ®)
La question de savoir si la démence deviendra curable dépend de la façon dont on comprend la question. Sera-t-il possible de guérir la démence existante? À ce stade, la réponse à cette question peut être répondue avec une relative certitude par la négative.
Peut-on empêcher la démence de progresser? Ou le processus peut-il être arrêté dans les premiers stades? Dans ce cas, la question n'est pas si facile à répondre.
Il existe de nombreux formes de démence. En fonction de la cause de la démence, des options de traitement appropriées doivent donc être trouvées. La démence d'Alzheimer fait en particulier l'objet de recherches intensives.
Chaque personne a un besoin naturel d'emploi, cela vaut également pour les patients atteints de démence. L'activité protège de la solitude. De plus, les capacités encore existantes peuvent être entraînées.
Cela renforce la confiance en soi du patient. Il est cependant important que le patient ne soit pas surchargé par l'occupation. Par conséquent, il faut décider individuellement comment employer le patient atteint de démence.
Dans tous les cas, il est logique de considérer le stade de la démence. Au début stades de la démence, Mémoire l'entraînement peut toujours être amusant, mais si la démence progresse davantage, le patient se sent souvent en insécurité très rapidement. Il doit également jouer un rôle dans ce que le patient aimait faire.
Tous les patients n'aiment pas faire de l'artisanat, par exemple. En principe, les loisirs tels que la peinture, l'artisanat ou les travaux manuels légers, y compris le jardinage, sont bien adaptés pour occuper les patients atteints de démence. Cela s'applique également à la cuisson ou à la cuisson ensemble.
Cependant, il faut faire très attention à ce que les patients ne se blessent pas avec les ustensiles de cuisine. Le mouvement est également bénéfique pour les patients. Des promenades accompagnées régulières sont possibles. De plus, la musique familière est une bonne forme d'activité; cela s'applique à écouter de la musique ou à chanter ensemble. Il est simplement important de répondre individuellement au patient et à ses besoins.
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