Introduction
La sang le comptage est une méthode d'examen simple et généralement peu coûteuse utilisée par le médecin. Au moyen d'un sang échantillon prélevé dans le sang veineux du patient, certains marqueurs et paramètres dans le sérum sanguin peuvent être mesurés et déterminés en laboratoire. L'évaluation de la sang L'échantillon est désormais réalisé en grande partie automatiquement par un appareil spécialisé du laboratoire, appelé hématologie dispositifs.
Ce n'est que dans certains cas que les frottis sanguins sont examinés au microscope par le personnel du laboratoire lui-même. Outre l'évaluation des cellules sanguines, des composants sanguins solides et des pigments sanguins, de nombreux paramètres spécifiques aux organes (par ex. foie valeurs, un rein valeurs, électrolytes, valeurs thyroïdiennes, etc.) peuvent également être déterminées à partir du sérum sanguin.
Cependant, ces valeurs d'organes ne sont pas déterminées dans la formule sanguine au sens réel du terme, mais à partir du sang qui est collecté dans un tube séparé. Une distinction est généralement faite entre une petite et une grande numération formule sanguine. La petite numération formule sanguine est l'outil de diagnostic de base dans les tests sanguins, dans lequel seul le nombre de rouge et globules blancs (érythrocytes, leucocytes), Plaquettes (thrombocytes), la teneur en pigments sanguins (hémoglobine) et le rapport entre les composants sanguins solides et liquides (hématocrite) sont déterminés.
La grande numération formule sanguine, par contre, est une extension: la petite numération formule sanguine est combinée à la formule dite différentielle, dans laquelle les sous-classes de globules blancs sont déterminés individuellement et séparément dans leurs nombres existants. En outre, de nombreux autres paramètres peuvent être déterminés, qui, cependant, ne rentrent pas dans les catégories «petite» ou «grande» formule sanguine, mais sont soit déterminés comme un complément ou, selon la question, sont révolutionnaires spécifiquement pour l'organe (foie, un rein La numération formule sanguine, grande et petite, est déterminée à partir du sang dit EDTA: Le sang du patient à examiner est prélevé au moyen d'un tube EDTA contenant une substance qui inhibe la coagulation du sang et permet ainsi le laboratoire pour examiner le sang à l'extérieur du corps.
La petite numération globulaire
La petite formule sanguine représente la forme de base de la formule sanguine. Les paramètres déterminés par le laboratoire dans une petite numération globulaire comprennent le nombre de globules rouges (numération érythrocytaire), le nombre de globules blancs (numération leucocytaire), le nombre de Plaquettes (numération des thrombocytes), la concentration de pigment sanguin rouge dans le sang (concentration d'hémoglobine), la quantité de composants sanguins solides ou le rapport des composants sanguins solides sur liquides (hématocrite) et les indices dits érythrocytaires MCH (quantité moyenne d'hémoglobine corpusculaire d'un érythrocyte unique), MCV (volume corpusculaire moyen d'un seul érythrocyte) et MCHC (concentration corpusculaire moyenne d'hémoglobine de tous érythrocytes). Une numération formule sanguine élevée est la combinaison d'une petite numération formule sanguine (Hb, nombre de érythrocytes, leucocytes et Plaquettes, MCH, MCHC, MVC) et une numération formule sanguine différentielle (ventilation des globules blancs individuels).
Dans la grande numération formule sanguine, les sous-groupes de globules blancs sont examinés de plus près. Les changements dans leur division permettent d'indiquer diverses maladies, chaque sous-groupe ayant sa propre tâche spéciale. En pourcentage, la division ressemblerait à ceci: Les granulocytes représentent la partie principale des globules blancs, suivis des lymphocytes et des monocytes.
Les raisons d'une numération globulaire élevée sont des diagnostics suspects, tels que des maladies du système sanguin, des maladies systémiques sévères, des infections, une infestation parasitaire (par ex. paludisme etc.) ou des troubles congénitaux des globules rouges (par exemple, la drépanocytose). - 60% de granulocytes neutrophiles (= granulocytes en bâtonnet et noyau segmentaire)
- 30% de lymphocytes
- 6% de monocytes
- 3% de granulocytes éosinophiles
- 1% de granulocytes basophiles
Les érythrocytes sont des globules rouges dont la tâche principale est de transporter l'oxygène dans le sang.
À cette fin, l'oxygène est lié à l'hémoglobine protéique, qui est présente à l'intérieur des érythrocytes. Les valeurs standard des érythrocytes chez un homme adulte en bonne santé sont comprises entre 4.3 et 5.9 millions / μL de sang; chez une femme adulte en bonne santé entre 3.5 et 5.0 millions / μL. La formation d'érythrocytes se produit dans le moelle osseuse et se termine dans le foie et rate.
Le temps de survie normal des globules rouges est d'environ 120 jours. Les modifications pathologiques des érythrocytes peuvent affecter leur nombre, leur forme, leur taille et leur fonction et peuvent être détectées au moyen d'une formule sanguine. Si le nombre d'érythrocytes est réduit, une anémie est généralement présente.
Les causes de l'anémie peuvent être des saignements aigus ou chroniques, un rein maladie (anémie rénale) ou fer ou vitamine B-12 et l'acide folique carence. Leucémie ou autres types de cancer peut également être associée à une réduction des taux de globules rouges. Si les érythrocytes meurent prématurément, on parle d'anémie hémolytique.
Les causes peuvent être des anomalies érythrocytaires congénitales, des infections ou une intoxication aux métaux lourds. Les valeurs élevées des érythrocytes, en revanche, sont généralement causées par un manque d'oxygène, qui peut être causé, par exemple, par des maladies des poumons ou Cœur ou par un séjour en haute altitude. Maladies du moelle osseuse, comme la polycythémie vraie, peut également être associée à des valeurs érythrocytaires élevées.
Les érythrocytes trop petits sont appelés microcytes. Celles-ci se produisent généralement en cas de carence en fer. Des érythrocytes trop gros (également appelés macrocytes) sont généralement le résultat d'une consommation d'alcool ou d'un manque de vitamine B-12 et l'acide folique.
Des globules rouges de forme altérée peuvent survenir en cas d'anémie, d'anomalies génétiques (drépanocytose) ou Cœur remplacement de la valve. La conséquence est généralement une dégradation accrue des érythrocytes avec une anémie ultérieure. L'hémoglobine est également appelée le colorant rouge des érythrocytes et a pour tâche de lier l'oxygène dans la partie la plus interne des globules rouges.
Les valeurs normales d'hémoglobine sont comprises entre 13 et 18 pour un homme adulte et entre 11 et 16 pour la femme. Une valeur d'hémoglobine réduite est présente dans l'anémie, la maladie rénale ou la maladie inflammatoire de l'intestin telle que La maladie de Crohn. Une valeur d'hémoglobine élevée est trouvée avec une augmentation du nombre d'érythrocytes, par exemple lors de séjours à haute altitude.
La valeur MCV est une valeur sanguine qui est déterminée par le médecin lors d'une petite numération formule sanguine et peut être déterminée par le laboratoire. MCV est l'abréviation de ce qu'on appelle le «volume corpusculaire moyen» des globules rouges (érythrocytes), c'est-à-dire le volume moyen d'un seul globule rouge. En laboratoire, cette valeur est généralement calculée sur la base de la réfraction lumineuse des érythrocytes par un dispositif spécifique (cytométrie en flux) ou sur la base d'une formule de calcul simple dans laquelle la valeur de la proportion sanguine cellulaire (hématocrite) est divisée par le nombre total d'érythrocytes dans le sang.
La plage normale de la valeur MCV se situe approximativement entre 83 et 97 fl (femtolitres). Dans le diagnostic (sanguin), il est considéré comme l'un des marqueurs importants de diverses maladies (sanguines), en particulier pour l'anémie. En règle générale, la valeur MCV est déterminée conjointement avec les valeurs MCH et MCHC et permet ensuite une subdivision importante d'une anémie existante.
Si la valeur MCV est réduite, c'est souvent le signe que les globules rouges sont trop petits (microcytaire), si elle est trop élevée, les érythrocytes sont donc trop volumineux (macrocytaire). Tout comme la valeur MCV, la valeur MCH est une valeur sanguine qui peut être déterminée par le laboratoire au cours d'une petite numération formule sanguine. MCH représente la «teneur moyenne en hémoglobine corpusculaire», en tant que teneur en colorant rouge de chaque globule rouge (érythrocyte).
En laboratoire, cette valeur est généralement calculée automatiquement par un appareil spécifique (cytométrie en flux), qui permet de mesurer la teneur en colorant des érythrocytes sur la base de la réfraction de la lumière dans les globules rouges. Cependant, la valeur MCH peut également être calculée en divisant la valeur d'hémoglobine totale, qui peut également être déterminée dans la formule sanguine, par le nombre total d'érythrocytes. La norme pour la valeur MCH est comprise entre 28 et 33 pg (picogramme).
Comme les valeurs MCV et MCHC, la valeur MCH est un marqueur diagnostique des maladies du système sanguin, en particulier l'anémie. Si la valeur MCH est abaissée, cela indique que les globules rouges contiennent trop peu de colorant rouge (hypochrome), s'ils sont augmentés, ils en contiennent trop (hyperchrome). En plus des valeurs MCV et MCH, la valeur MCHC est un autre marqueur de diagnostic important pour les maladies du système sanguin - en particulier pour l'anémie - qui peut être déterminée par le laboratoire en prenant une petite numération formule sanguine.
L'abréviation MCHC signifie «concentration corpusculaire moyenne d'hémoglobine», c'est-à-dire la concentration du pigment rouge total (hémoglobine) de tous les érythrocytes dans le sang du patient concerné. Cette valeur peut être calculée en divisant la concentration totale de colorant rouge, qui peut également être déterminée par le laboratoire, par la valeur des composants sanguins solides (hématocrite) dans le sang. Une autre manière de déterminer la valeur MCHC est de la calculer à partir des valeurs MCH et MCV qui peuvent déjà être connues (MCHC = MCH / MCV).
La norme pour la valeur MCHC est comprise entre 30 et 36 g / dl (grammes par décilitre). Contrairement aux valeurs MCV et MCH, la valeur MCHC ne change souvent guère, car les valeurs MCH et MCV se déplacent généralement dans le même sens, c'est-à-dire qu'elles augmentent ou diminuent ensemble et le quotient reste donc le même. Pour cette raison, la valeur MCHC sert généralement uniquement de contrôle de plausibilité pour le médecin évaluateur.
Les leucocytes ou «globules blancs» sont certaines cellules du sang dont la tâche principale est de se défendre contre les agents pathogènes. La formation et la maturation des leucocytes se produisent dans le moelle osseuse à partir d'une cellule précurseur commune (cellule souche). Les leucocytes mal programmés ou défectueux sont généralement retirés alors qu'ils sont encore dans la moelle osseuse; des leucocytes matures fonctionnels sont ensuite libérés dans le sang.
Dans certains cas, cependant, la survie de «leucocytes mal programmés» peut se produire. Ceux-ci peuvent alors attaquer et détruire les propres cellules et tissus du corps. Les conséquences sont des maladies auto-immunes telles que les lupus érythémateux or la sclérose en plaques.
La détermination des leucocytes fait partie des tests sanguins de routine. Ils sont réalisés en cas de suspicion d'inflammation ou d'infection, en cas de suspicion de leucémie, en cas d'infarctus et d'empoisonnement, ainsi que lors de radiothérapie ou de thérapies immunosuppressives. Les valeurs standard pour les adultes doivent être comprises entre 4 et 10.
000 leucocytes / μL. Les maladies typiques associées à de faibles leucocytes comprennent les maladies virales, les maladies bactériennes telles que la typhoïde fièvre, les maladies de la moelle osseuse dans lesquelles la formation de nouveaux leucocytes est empêchée ou l'hypersplénomégalie dans laquelle les leucocytes sont dégradés plus rapidement. Les globules blancs sont élevés dans les inflammations (par ex. pneumonie), dans de nombreuses infections bactériennes, dans les leucémies (leucémie) ou en très lourd nicotine consommation, on parle aussi de «leucocytose isolée».
Une augmentation des lymphocytes est principalement présente dans les infections virales (oreillons, rougeole), les maladies auto-immunes ou les leucémies. Une diminution peut survenir dans le contexte de divers types de cancer ou effets secondaires des médicaments. Les monocytes sont élevés dans tuberculose en particulier.
Avec les granulocytes, différentes sous-classes de granulocytes sont élevées, en fonction de la cause de la maladie. Les granulocytes neutrophiles sont élevés principalement dans les infections bactériennes. Dans les infections graves telles que la septicémie, le soi-disant décalage à gauche se produit souvent.
Ici, en raison de la forte demande de défense cellulaire, des précurseurs, c'est-à-dire des granulocytes immatures, sont également libérés. Cet effet est indiqué dans la formule sanguine comme un décalage vers la gauche. Les granulocytes éosinophiles sont élevés, notamment en cas d'infestation parasitaire par des vers ou lors de réactions allergiques.
Les granulocytes basophiles sont élevés dans les cancers du sang tels que les myéloïdes chroniques leucémie. Si les leucocytes, les érythrocytes et les thrombocytes sont réduits, cela s'appelle la pancytopénie (réduction de toutes les rangées de cellules). Ceci est généralement une indication de lésions graves de la moelle osseuse.
Si deux ou plusieurs rangées de cellules sont modifiées (par exemple, augmentation des leucocytes et diminution des érythrocytes), cela indique généralement leucémie. Les thrombocytes sont de petites plaquettes sanguines en forme de disque qui sont responsables de la coagulation du sang dans le corps. Cela joue un rôle important, en particulier dans le cas de coupures.
S'il y a trop peu ou trop de thrombocytes sans fonction dans le corps, les saignements ne peuvent être qu'insuffisamment arrêtés. La conséquence est que les blessures saignent plus longtemps. Le temps de survie normal des thrombocytes est de 5 à 9 jours.
Ils sont ensuite décomposés dans le foie et rate. Les plaquettes sont généralement incluses en routine dans une formule sanguine ou déterminées spécifiquement lorsque les patients saignent soudainement plus que d'habitude, lorsque des thromboses surviennent ou lorsque héparine la thérapie doit être surveillée. Les valeurs standard pour les thrombocytes chez les adultes sont de 150,000 400,000 à XNUMX XNUMX par microlitre.
Causes de thrombocytopénie (trop peu de thrombocytes) peuvent inclure la leucémie et le syndrome myélodysplasique, les maladies auto-immunes telles que le TTP ou la thrombopénie immunitaire, les lésions hépatiques chroniques ou le syndrome hémolytique-urémique (SHU). Les cas dans lesquels le nombre de plaquettes est augmenté sont des infections aiguës, maladies tumorales ou des maladies myéloprolifératives telles que la thrombocytémie essentielle. Derrière l'abréviation CRP se trouve le terme «protéine C-réactive», qui désigne une protéine du plasma humain qui est produite dans le foie puis libérée dans le sang.
Il appartient à la soi-disant «phase aiguë protéines»Et est donc au sens large une protéine du système immunitaire , qui dans une «phase aiguë» met en mouvement les mécanismes de défense et s'attache par la suite à les bactéries, de sorte que le système de complément (partie du système immunitaire ) et certaines cellules de défense (par exemple les macrophages) sont alors activées. Dans des conditions physiologiques ou saines, la CRP n'est présente dans le sang qu'en très petites quantités, la norme étant une limite supérieure de 1 mg / dl. le Valeur CRP est toujours élevée lorsque des processus inflammatoires se produisent dans le corps (par exemple, des inflammations infectieuses et non infectieuses telles que voies respiratoires ou infections des voies urinaires, appendicite or vésicule biliaire inflammation, etc.
), bien qu'elle ne puisse pas être attribuée à une maladie spécifique, de sorte que des examens complémentaires doivent suivre pour un diagnostic plus précis. En général, le Valeur CRP augmente plus fortement avec les infections bactériennes qu'avec les infections virales. - Granulocytes nucléés en bâtonnet: 150-400 / μL
- Granulocytes nucléaires segmentés: 3.
000-5. 800 / μL
- Granulocytes éosinophiles: 50-250 / μL
- Granulocytes basophiles: 15-50 / μL
- Lymphocytes: 1-500.
000 / μL
- Granulocytes nucléés en bâtonnet: 150-400 / μL
- Granulocytes nucléaires segmentés: 3. 000-5. 800 / μL
- Granulocytes éosinophiles: 15-50 / μL
- Granulocytes basophiles: 1500-3000 / μL
- Lymphocytes: 285-500 / μL
