Névrite optique: examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:

  • Examen physique général - y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; davantage:
    • Inspection (visualisation).
      • Peau et muqueuses
      • Rayon
      • Tremblements (tremblements)
      • Extrémités
  • Examen ophtalmologique [en raison de symptômes:
    • Mouvement des yeux douleur: les troubles visuels sont généralement précédés de douleurs dans la région oculaire (92% des patients), qui durent de quelques jours à quelques semaines et se manifestent de manière emphatique avec les mouvements oculaires; augmentation de la détérioration visuelle souvent unilatérale au fil des jours, avec des éclairs de lumière souvent provoqués par des mouvements oculaires; amélioration des troubles visuels dans 95% des cas).
    • Douleur périorbitaire]

    Mesures d'enquête:

    • Ophtalmoscopie (ophtalmoscopie) - Le fond de l'œil semble banal en ophtalmoscopie («le (ophtalmologiste) ne voit rien et le patient ne voit rien »); un œdème papillaire léger peut être présent (nerf optique bouillie présente des bordures floues et une légère saillie; un tiers des patients).
    • Détermination de l'acuité visuelle [en névrite optique de «pas d'apparence claire» à 1.5; chez les deux tiers des patients atteints de SEP <0.5; résultats normaux: 20 ans: 1.0-1.6, 80 ans: 0.6-1.0]
    • Test de la lampe de poche pivotante (SWIFT; élève essai d'exposition alternée; test de comparaison pupillaire) - examen de routine avec lequel l'afférence pupillaire peut être évaluée relativement rapidement (afférence = fibres nerveuses pour le running de la périphérie au centre système nerveuxProcédure: dans une pièce sombre, l'examinateur utilise une lampe à tige pour éclairer successivement les deux pupilles de manière oblique en dessous pendant environ 3 secondes. Cette procédure est répétée environ 4 à 5 fois. L'observation est faite pour voir si la contraction se produit dans le élève et la vitesse et l'étendue de la contraction sont comparées à la réponse de la pupille controlatérale. Résultat du test SWIFT: Le comportement de contraction des deux élèves est identique chez les sujets sains. Chez le patient atteint de SEP, le élève dans l'œil douloureux, il répond plus lentement; il y a un défaut pupillaire afférent relatif (RAPD), indiquant une lésion de la nerf optique.
    • Preuve du «phénomène Pulfrich»: l'oscillation en va-et-vient d'un objet parallèle au plan du visage est perçue comme un mouvement circulaire.Note: Le phénomène Pulfrich est considéré comme non spécifique car il se produit également chez les individus sains lorsqu'un œil est couvert avec un filtre gris.
  • Bilan de santé

Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).

Notes complémentaires

  • Phénomène Uhthoff: une détérioration transitoire de l'acuité visuelle survenant après une élévation de température induite par l'effort physique Le phénomène est spécifique mais ne survient que chez environ la moitié des patients atteints de la sclérose en plaques. Les déclencheurs typiques sont les sports, les douches chaudes et le bain.