Oxymétrie de pouls

L'oxymétrie de pouls est une procédure technique médicale utilisée pour la mesure continue non invasive de oxygène saturation (SpO2) de l'artère sang et la fréquence du pouls. Il s'agit d'une procédure standard utilisée tous les jours et fait partie des principes de base Stack monitoring (surveillance de base) à la clinique. L'oxymétrie de pouls est principalement utilisée dans anesthésie (spécialité médicale qui comprend gestion de la douleur et la médecine d'anesthésie). Cependant, il est également régulièrement utilisé dans de nombreuses autres disciplines médicales. Le principe de mesure est basé sur la lumière absorption of hémoglobine (rouge sang pigment) en circulation érythrocytes (globules rouges), ce qui permet de tirer des conclusions sur oxygène saturation (SaO2). L'oxymétrie de pouls est une méthode très facile à utiliser et peut être appliquée de manière omniprésente (partout). Les premières lectures sont disponibles après seulement quelques secondes et permettent un suivi significatif de l'hémodynamique (fonction circulatoire) et de la fonction pulmonaire.

Indications (domaines d'application)

En principe, toute situation nécessitant Stack monitoring of oxygène la saturation ou la fonction pulmonaire constitue une indication pour l'utilisation de l'oxymétrie de pouls. La procédure est la plus couramment utilisée en périopératoire Stack monitoring, n'importe quand stupéfiants (substances anesthésiques) sont utilisées, et médecine d'urgence. Surtout en anesthésie, son utilisation est obligatoire dans certains cas:

Dépistage par oxymétrie de pouls pour les nouveau-nés - pour détecter les congénitaux critiques Cœur défauts (vitia); temps optimal: 24e-48e heure de vie [examen de détection précoce: U1].
Obésité permagna - Obésité extrême définie par un IMC (indice de masse corporelle) supérieur à 40.
Anesthésie chez les patients atteints de Z. n. résection pulmonaire (ablation chirurgicale d'un poumon lobe).
Analgésie - administration d'un analgésique (anti douleur) en combinaison avec un sédatif (tranquillisant) pour effectuer une intervention chirurgicale mineure. contrairement à anesthésie, le patient respire de manière autonome.
Phase de réveil (phase suivant l'anesthésie).
Patients respiratoires en soins intensifs.
Dommage poumon fonction - par exemple, dans la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC ).
Haute fréquence ventilations - forme de ventilation caractérisée par une fréquence très élevée (60-600 / min).
Anesthésie pédiatrique - surveillance des prématurés, des nouveau-nés ou des bébés.
Syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) - Cela se caractérise par un rétrécissement des voies respiratoires et des apnées (cessation de Respiration) ou d'hypopnée (périodes où le patient ne respire pas ou respire trop peu pendant le sommeil) et souvent ronflement (rhonchopathie). La maladie entraîne une somnolence diurne, un micro-sommeil et des hypertension (hypertension).
Transport de patients en soins intensifs
Transport de patients en urgence
Cyanotique Cœur Défauts - Malformations cardiaques congénitales qui entraînent une saturation en oxygène sévèrement diminuée et une coloration bleuâtre subséquente du peau (cyanose).
Imagerie par résonance magnétique (IRM).

Contre-indications

L'oxymétrie de pouls est une procédure de diagnostic non invasive, il n'y a donc pas de contre-indications à mentionner. Dans certaines situations, la mesure de l'oxymétrie de pouls a limité validité et doit être utilisé avec prudence. Ces situations sont décrites plus en détail dans la section de texte suivante.

Avant l'examen

L'examen d'oxymétrie de pouls est une méthode de diagnostic non invasive qui ne nécessite aucune préparation du patient. Seul le site corporel pour la fixation de l'appareil doit être vérifié pour des blessures mineures afin d'éviter douleur ou une irritation.

La procédure

L'oxymétrie de pouls est basée sur la mesure photométrique de la lumière absorption of hémoglobine. Désoxygéné (sans molécule d'oxygène) et oxygéné (avec molécule d'oxygène) hémoglobine ont différents absorption spectres, de sorte que leurs concentrations relatives peuvent être calculées à l'aide d'une loi physique (loi de Lambert-Beer). Le maximum d'absorption de la désoxyhémoglobine est de 660 nm dans le domaine de la lumière rouge, celui de l'oxyhémoglobine est de 940 nm dans le domaine de la lumière infrarouge. Pour la mesure, une diode électroluminescente et une photodiode sont nécessaires, disposées l'une en face de l'autre. lobes d'oreille, le bout des doigts (site d'application le plus courant) ou les orteils sont les mieux adaptés pour la mise en œuvre. Dans des cas particuliers, l'oxymètre de pouls peut également être fixé au nez, langue, main et pied. L'oxymètre de pouls est conçu sous la forme d'une pince, de sorte que le dispositif peut être fixé aux parties du corps mentionnées. La lumière de la diode électroluminescente traverse le tissu et une partie de la lumière est absorbée par l'hémoglobine au passage érythrocytes. La partie restante est enregistrée par la photodiode (principe de transmission). Pour éviter la falsification de la mesure par l'absorption de la lumière du tissu environnant, un sang le flux est nécessaire. De l'absorption dite de pic systolique causée par le sang artériel, l'absorption de fond causée par le tissu environnant peut être soustraite. La saturation en oxygène (SpO2) est exprimée en pourcentage et doit être supérieure à 95%; une saturation de 98% est normale. Le principe de mesure physique de l'oxymétrie de pouls est soumis à certaines limitations. Par exemple, si le débit sanguin pulsatile est absent, la mesure ne fonctionnera pas. Ceci est possible dans le cas de:

Arythmies (arythmies cardiaques).
Hypothermie (hypothermie)
Hypovolémie (diminution du volume sanguin)
Hypotension (diminution de la pression artérielle)
Vasoconstriction en contexte de choc

Les facteurs suivants réduisent également l'utilité de l'oxymétrie de pouls:

Exercice physique
Vernis à ongles
Couleur de peau foncée
Colorants - par exemple bleu de méthylène
Éclairage ambiant lumineux
Anémie (anémie)
Extracorporelle circulation (remplacement de la fonction circulatoire naturelle par un Cœur-poumon machine).
Hémoglobine fœtale (HbF; forme d'hémoglobine de l'enfant à naître).
Carbone intoxication au monoxyde (empoisonnement par le CO, produit par exemple lors des processus de combustion. Carbone le monoxyde se lie à l'hémoglobine avec une affinité (force de liaison) plusieurs fois plus élevée que l'oxygène, bloquant le transport de l'oxygène vers les cellules) - L'hémoglobine liée au monoxyde de carbone (COHb) a une capacité d'absorption similaire à celle de l'oxyhémoglobine, de sorte que des valeurs faussement élevées sont mesurées en oxygène la saturation diminue. Cette situation peut conduire à une erreur de jugement fatale de l'oxygénation du patient.
Méthémoglobinémie - L'hémoglobine contient du bivalent fonte, s'il est oxydé en trivalent, par exemple par médicaments, la méthémoglobine est formée.
Œdème (d'eau rétention) - par exemple, congestion veineuse du tissu étudié.
Pulsations veineuses - par exemple, en cas de régurgitation tricuspide (fuite avec reflux de sang de la valve cardiaque entre le oreillette droite et par ventricule droit).
Imagerie par résonance magnétique (IRM) - Pour une utilisation lors d'une IRM, un appareil non magnétique doit être utilisé.

Après l'examen

Après l'examen, aucune mesure particulière n'est généralement nécessaire sur le patient. En fonction des résultats de l'examen, des mesures médicinales ou thérapeutiques peuvent être nécessaires. En cas de mesures erronées, d'artefacts ou de résultats non concluants, une répétition de l'examen doit être envisagée ou les éventuelles limitations de la valeur informative (voir ci-dessus) doivent être évaluées. Après une utilisation à long terme de l'appareil, vérifiez le site de fixation pour la pression nécrose et changez de site si nécessaire.

Complications potentielles

Comme il s'agit d'une procédure non invasive, des complications ne sont généralement pas attendues. L'appareil est fixé à l'aide d'une pince, donc une irritation mécanique et même une pression nécrose (mort des tissus due à la pression) peut survenir. Pour cette raison, l'appareil doit être placé en alternance à différents endroits.