L'aponévrose palmaire, ainsi que le peau, est responsable de la force de la paume. C'est un composant important de l'appareil de préhension.
Qu'est-ce que l'aponévrose palmaire?
Le terme aponévrose palmaire est composé des termes palma manus pour la paume de la main et aponévrose, qui est utilisé pour décrire une plaque tendineuse. Sur la base de la désignation fonctionnelle habituelle d'un tendon comme partie d'origine et de fixation d'un muscle, il peut y avoir des problèmes de définition avec le terme ici. Bien que l'aponévrose palmaire puisse être considérée comme une continuation en forme d'éventail du tendon du muscle long palmaire, malheureusement, ce muscle n'apparaît pas chez 20% des personnes. Dans ce cas, le muscle palmaire court assure à lui seul la connexion musculaire à la plaque tendineuse. Sur le plan histologique, cependant, l'aponévrose palmaire appartient au tissu tendineux, qui est très similaire aux structures fasciales environnantes. Par conséquent, certains auteurs se réfèrent au complexe total des Tendons et fascia de la paume comme fascia palmaire ou complexe fascial palmaire. L'aponévrose palmaire au sens étroit représente la plaque tendineuse triangulaire, dont l'extrémité est située dans le poignet région, tandis que la partie la plus large s'étend aux rayons des doigts II-V.
Anatomie et structure
À partir du poignet, les 4 faisceaux fibreux longitudinaux se déploient et s'étendent jusqu'aux doigts, où ils rayonnent dans les gaines tendineuses du doigt fléchisseurs. Ils sont renforcés par des faisceaux de fibres transversales, qui sont fonctionnellement similaires aux doigts palmés. Dans le poignet région, le tendon du muscle long palmaire arrive et commence à s'élargir. Cette zone est reliée au rétinaculum flexorum, une connexion ligamentaire serrée qui maintient le long fléchisseur Tendons dans le soi-disant canal carpien. Les fibres de ce système renforcent la partie mince de l'aponévrose palmaire. D'autres renforts transversaux sont situés dans la région des métacarpiens, connue sous le nom de ligamentum metacarpale transversum, et en tant que fasciculi transversal dans la région du métacarpophalangien les articulations. Latéralement, l'aponévrose palmaire se confond avec les fascicules des muscles de la boule des gros et petits doigts. Le muscle palmaire court irradie dans le tissu tendineux provenant du petit doigt côté. C'est un muscle cutané, ce qui signifie que son origine n'a pas de contact osseux. L'aponévrose palmaire est fusionnée à la peau avec un réseau dense de fibres conjonctives, dans lequel la couche intermédiaire de graisse est fermement liée.
Fonction et tâches
La peau, en conjonction avec l'aponévrose palmaire et la couche de graisse intermédiaire, forme une couche de rembourrage ferme mais douce qui offre une protection contre les influences extérieures. En particulier, les charges de pression lors du support ou du maintien des objets avec force peuvent être efficacement amorties de cette manière. En même temps, la peau est renforcée par cette réticulation et sa capacité de déplacement est limitée. Cela garantit un contact contrôlé lors de la saisie et de la tenue et réduit la sensibilité. Cette fonction est significativement soutenue par les deux muscles qui irradient dans l'aponévrose palmaire. Dans le cas d'une main creuse, la paume est rapprochée dans son ensemble et une tension purement passive peut être perdue. Les musculi palmares longus et brevis contrecarrent cela en contractant et en resserrant l'ensemble tissu conjonctif structure. Subjectivement, la fermeté et la tension de la paume sont perceptibles en serrant la main, y compris les différences individuelles. Les structures situées sous l'aponévrose palmaire sont protégées par celle-ci des dommages qui peuvent agir sur elles de l'extérieur. Ces structures comprennent le Tendons du long et du court doigt fléchisseurs, ainsi que les bateaux et nerfs qui percent partiellement la plaque tendineuse et se déplacent vers leurs zones d'alimentation. Comme les tendons des fléchisseurs des doigts, le tissu tendu-élastique de l'aponévrose palmaire est étiré lors de l'extension. Cette précharge crée une énergie potentielle qui peut être exploitée pour le développement de la force au début de la flexion des doigts. Les athlètes profitent de cet avantage mécanique lorsqu'ils se précipitent pour frapper, comme au volleyball.
Maladies
La nature de l'aponévrose palmaire, comme celle de tous tissu conjonctif, dépend des conditions constitutionnelles de l'individu. Chez les personnes avec tissu conjonctif faiblesse, le force est moins, et la structure entière est plus douce. D'autre part, des années de travail physique acharné modifient non seulement la peau en surface, mais aussi l'étanchéité des couches sous-jacentes. Les blessures à la paume ou aux tendons qui la resserrent peuvent avoir des effets très douloureux et modifier temporairement les propriétés de l'aponévrose palmaire. Fréquemment, des coupures se produisent dans cette zone, que les gens s'infligent consciemment ou inconsciemment. Dans la paume de la main, du verre brisé peut laisser de telles coupures, qui guérissent rarement mal. Sectionnement des tendons qui courent le long du avant-bras près du poignet se produit lors de tentatives de suicide infructueuses lorsque la coupure traverse l'axe longitudinal. Cela peut également affecter le muscle long palmaire et donc la tension de l'aponévrose palmaire. Une maladie spécifique qui affecte spécifiquement l'aponévrose palmaire est la contracture de Dupuytren. La lente progression commence par des indurations nodulaires et en forme de brin de la plaque tendineuse qui sont palpables mais ne provoquent pas initialement d'inconfort ou de limitations fonctionnelles. Au fur et à mesure qu'elle s'aggrave, les jonctions avec les gaines tendineuses des fléchisseurs des doigts sont également affectées. Le plus souvent, ce processus fait que le petit doigt et l'annulaire sont tirés vers la paume et deviennent immobiles; les autres doigts peuvent suivre ou non. La cause de cette maladie est encore inconnue. Cependant, il est certain que l'incidence est plus élevée avec une augmentation tabac et alcool abus, ainsi qu'avec diabète. Une option de traitement est l'ablation chirurgicale des indurations afin de restaurer la mobilité des doigts. Cependant, le risque de récidive est très élevé.
