Maladie de Parkinson: symptômes, plaintes, signes

Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer une MP:

Principaux symptômes (triade de la maladie de Parkinson):

  • Akinésie (immobilité, rigidité du mouvement).
  • Rigueur (raideur des muscles résultant d'une augmentation du tonus musculaire, qui persiste tout au long du mouvement passif, contrairement à la spasticité; phénomène de roue dentée: cession saccadée du tonus musculaire lors du mouvement passif d'une extrémité).
  • Tremor - tremblement parkinsonien (fréquence moyenne: 4 - 7 Hz); se produit principalement au repos (tremblement au repos) et est unilatéral; modèle de mouvement typique («tremblement tirant la pilule») et plus lent que le tremblement essentiel; le tremblement de la MP est historiquement divisé en trois types:
    • Type I: repos tremblement ou des tremblements de repos et de maintien / de mouvement de même fréquence.
    • Type II: repos et maintien / mouvement tremblement de fréquence différente.
    • Type III: maintien / mouvement pur tremblement.

Akinésie

  • Hypophonie - discours doux et monotone.
  • Bradykinésie - ralentissement des mouvements volontaires [symptôme cardinal central de l'idiopathie Syndrome de Parkinson, IPS].
  • Hypokinésie - réduction de l'amplitude des mouvements volontaires.
  • Hypomimie - diminution de l'expression faciale et clignotement peu fréquent des paupières.
  • Marche à petit pas - démarche à petit pas.
  • Micrographie - l'écriture devient plus petite pendant l'écriture.
  • Troubles du mouvement avec tendance à tomber en avant (propulsion), en arrière (rétropulsion) ou sur le côté (latéropulsion)

Rigueur

  • Augmentation du tonus qui se produit sur toute l'amplitude des mouvements et qui est indépendante de la vitesse de mouvement des articulations
  • Déclenchement ou amplification par activation simultanée du côté controlatéral.
  • Le tremblement peut se superposer à la rigueur; alors le soi-disant «phénomène de roue dentée» se produit

Tremblement

  • Tremblement de Parkinson classique: apparaît avec les bras soutenus au repos avec une fréquence d'environ 4-6 Hz (fréquences plus élevées possibles dans les premiers stades de la maladie); également appelé tremblement de la pilule; séminal est la diminution de l'amplitude au début des mouvements volontaires; peut être activé par une occupation mentale ou des émotions.
  • Rarement survenant: tremblement de maintien (fréquence moyenne de 5 à 7 Hz, comme dans tremblement essentiel). qui peuvent souvent coexister avec un tremblement de repos et un tremblement d'action (8-12 Hz).

Symptômes d'accompagnement facultatifs

  • Symptômes cognitifs:
    • Bradyphrénie (pensée ralentie).
    • Troubles frontaux (lésions des parties antérieures du front cerveau).
    • Aux stades avancés de la démence [probablement en partie une conséquence directe d'une carence centrale en dopamine)])
  • Symptômes mentaux:
    • Fatigue
    • Apathie (apathie)
    • Dépression (se produit comme séquelle chez 35 à 45% des patients; chez les patients plus jeunes, la dépression survient avant l'apparition des signes moteurs de la maladie et peut donc être considérée comme un symptôme précoce; est probablement en partie une conséquence directe d'un déficit en dopamine central)
    • Hallucinations, visuelles
    • Mélancolie
    • Les troubles du sommeil
    • Mood swings
    • Illusion
  • Symptômes sensoriels:
    • Dysesthésies (troubles sensoriels).
    • Hyposmie (réduction de la perception olfactive) - précède le diagnostic jusqu'à 10 ans
    • Pain
    • Perte d'acuité visuelle, problèmes de vision des couleurs et sécheresse oculaire.
  • Symptômes végétatifs:
    • Perturbations de sang pression / hypotension orthostatique et / ou régulation de la température.
    • Troubles de la vessie et de la fonction intestinale - y compris la constipation (obstruction)
    • Troubles des fonctions sexuelles
    • Dysphagie (trouble de la déglutition)
    • Hypersalivation (synonymes: sialorrhée, sialorrhée ou ptyalisme) - augmentation de la salivation.
    • Séborrhée (surproduction de peau huiles par le glandes sébacées de peau).
    • Somnolence / fatigue diurne

Le diagnostic est posé sur la base de la symptomatologie:

  • Les syndromes parkinsoniens sont définis par la présence d'akinésie (immobilité et rigidité) et l'un des symptômes cardinaux suivants survenant à des degrés divers:
    • Rigueur (raideur des muscles suite à une augmentation du tonus musculaire, qui persiste tout au long du mouvement passif, contrairement à la spasticité),
    • Tremblement de repos (tremblement au repos; 4-6, rarement jusqu'à 9 Hz; début au repos, diminution avec le mouvement) ou un
    • Instabilité posturale (instabilité posturale non principalement expliquée par des troubles visuels, vestibulaires, cérébelleux ou proprioceptifs). [Survenant aux stades intermédiaires de la maladie.]

    Présence de critères justificatifs

    • Apparition unilatérale et asymétrie persistante dans la progression de la maladie.
    • Tremblement de repos classique
    • Réponse positive claire (moteur UPDRS (Unified Parkinson Disease Rating Scale)> 30%) à la L-dopa.
    • Réponse L-dopa soutenue pendant plus de 5 ans.
    • Survenue de dyskinésies choréatiques induites par la L-dopa (contractions musculaires involontaires, irrégulières, rapides, brèves avec un effet de mouvement; non supprimables, ou supprimables seulement pendant une très courte période)
    • Progression clinique lente (progression) avec progression de la maladie sur plus de 10 ans.
  • Le taux de réussite peut être amélioré si les patients sont dépistés pour l'hyposmie à l'aide d'un test. Les troubles olfactifs précèdent les troubles moteurs d'environ 4-6 ans!
  • Les tests supplémentaires possibles sont le test L-dopa ou apomorphine test. Ici, le patient reçoit de la L-dopa et apomorphine, respectivement. Si une amélioration des symptômes se produit au cours de ces tests, il existe dans la plupart des cas un Maladie de Parkinson.
  • Dans idiopathique Maladie de Parkinson (IPS), les troubles olfactifs sont considérés comme un symptôme important en plus des tremblements, de la rigueur et de l'akinésie. Des troubles olfactifs peuvent être détectés chez plus de 95% de ces patients.
  • 10 ans avant le diagnostic de la maladie de Parkinson, des tremblements sont déjà survenus dans 2% des cas (8 fois moins fréquemment dans le groupe témoin) et constipation a été trouvé chez un patient sur cinq atteint de la maladie de Parkinson à ce moment-là. Entre 2 et 5 ans avant le diagnostic, 7% des patients atteints de la maladie de Parkinson avaient déjà des tremblements et un sur quatre se plaignait de constipation.

Patients «Premotor»

Il y a des patients chez qui les symptômes moteurs surviennent plus tard, c'est-à-dire que leurs neurones dopaminergiques sont attaqués plus tard. Chez ces patients dits «prémoteurs», les neurones sérotoninergiques sont détruits en premier. L'échec du système sérotoninergique entraîne les symptômes prodromiques suivants, qui précèdent souvent les symptômes moteurs de plusieurs années:

  • Dysosmie (dysfonctionnement olfactif).
  • Constipation
  • Dépression
  • Insomnie (troubles du sommeil)

Chez les patients prémoteurs, des déficits importants ont été détectés à l'aide du marqueur 11-DASB tomographie par émission de photons uniques (SPECT) .Remarque: 11C-DASB se lie à un la sérotonine transporteur dans le cerveau. Notes complémentaires

  • Voir Maladie subséquente / Facteurs prédictifs: Trois facteurs déterminent la progression de la maladie de Parkinson: l'hypotension orthostatique, le trouble du comportement du sommeil à mouvements oculaires rapides (RBD) et déficience cognitive légère (MCI).
  • La prévalence à vie (fréquence de la maladie au cours d'une vie) des symptômes psychotiques et hallucinations in Maladie de Parkinson patients est d'environ 50%.