Maladie de Parkinson: thérapie

Mesures générales

  • Nicotine restriction (s'abstenir de tabac utilisation).
  • Abstinence d'alcool (abstinence d'alcool
  • Maintien d'un poids normal! Détermination de l'IMC (indice de masse corporelle, indice de masse corporelle) ou de la composition corporelle au moyen d'une analyse d'impédance électrique et, si nécessaire, participation à un programme médical supervisé pour insuffisance pondérale.
  • Vérification du permis de conduire: avec le diagnostic d'idiopathique Syndrome de Parkinson (IPS), le aptitude la conduite n'est généralement pas donnée aux titulaires du permis de conduire des véhicules à moteur du groupe 2 (camion, bus, taxi). Pour les titulaires du permis de conduire des véhicules automobiles du groupe 1 (voitures, motos, tracteurs agricoles), le aptitude conduire peut être administré après une évaluation individuelle avec succès thérapie ou dans les cas bénins. (Consensus d'experts)
  • Examen de la médication permanente en raison de l'effet possible sur la maladie existante.
  • Évitement du stress environnemental:
    • cobalt
    • Disulfiram
    • Disulfure de carbone (CS2)
    • Monoxyde de carbone
    • Manganèse
    • Alcool méthylique (méthanol)
    • MPTP (1-méthyl-1-4-phényl-1,2,3,6-tétrahydropyridine)
    • Pesticides organochlorés - p. Ex., Les bêta-hexachlorocyclohexanes (bêta-HCH) étaient plus fréquemment détectables chez les patients atteints de MP (76%) par rapport à un groupe témoin (40%)
    • Cyanide

Procédures thérapeutiques possibles

  • Stimulation cérébrale profonde: la stimulation cérébrale profonde (THS; synonyme: stimulation cérébrale profonde; anglais: stimulation cérébrale profonde, DBS) dans la région du noyau sous-thalamique est considérée comme efficace chez les patients atteints de lévodopa- complications motrices induites; cela se produit généralement après 11 à 13 ans de maladie. Parallèlement, une étude (étude EARLYSTIMM) a démontré que les patients traités par THS à un stade précoce (4e à 8e année de la maladie) ont une meilleure qualité de vie que ceux recevant une pharmacothérapie guidée. doit être proposé aux patients atteints de la maladie de Parkinson idiopathique (IPS) établie
    • Qui présentent l'une des manifestations de la maladie suivantes:
      • Fluctuations motrices et dyskinésies (perturbation du mouvement physiologique d'une région du corps ou d'une partie du corps) qui ne peuvent pas être traitées avec des médicaments; ou alors
      • Avoir un tremblement (tremblement) qui ne peut être contrôlé avec des médicaments

      et en

      • Dont les symptômes répondent lévodopa (> 33% d'UPDRS III, tremblement pas besoin de répondre).
      • Ne présentez pas les premiers symptômes de démence (Score de Mattis> 130).
      • N'ont pas de comorbidité mentale ou somatique significative
      • N'ayez aucune contre-indication neurochirurgicale.

    , thérapie implique une intervention chirurgicale et donc des risques particuliers qui doivent être mis en balance avec le gain de la thérapie individuellement.Effets secondaires: Chez les patients individuels, la neurostimulation provoque la suppression de la capacité de nager ou de skier; après avoir éteint le neurostimulateur, la capacité de nager est rétablie.Stimulation cérébrale profonde dans la maladie de Parkinson a montré dans une étude INTREPID randomisée en double aveugle contrôlée thérapie jour plus de temps sans symptômes et une qualité de vie nettement supérieure. Limitation: les résultats à 5 ans restent cependant à voir.

  • Greffes de cellules souches: Des recherches sont actuellement en cours pour traiter la MP avec des greffes de cellules souches. Peut-être que ceux-ci fourniront une autre option thérapeutique à l'avenir.

Vaccinations

Les vaccinations suivantes sont conseillées:

  • Vaccination antipneumococcique
  • Vaccination contre la grippe

Contrôles réguliers

  • Examens médicaux réguliers

Médecine nutritionnelle

  • Conseil nutritionnel basé sur l'analyse nutritionnelle
  • Recommandations diététiques selon un mélange régime en tenant compte de la maladie actuelle. Ça signifie:
    • Un total de 5 portions de légumes et de fruits frais par jour (≥ 400 g; 3 portions de légumes et 2 portions de fruits).
    • Une à deux fois par semaine, des poissons de mer frais, c'est-à-dire des poissons de mer gras (oméga-3 Les acides gras) comme le saumon, le hareng, le maquereau.
    • Riche en fibres régime (produits à grains entiers).
  • Respect des recommandations diététiques spéciales suivantes:
  • Sélection d'aliments appropriés sur la base de l'analyse nutritionnelle
  • Voir aussi sous «Thérapie avec des micronutriments (substances vitales)» - si nécessaire, prendre un régime alimentaire approprié complément .
  • Informations détaillées sur médecine nutritionnelle vous recevrez de nous.

Médecine du sport

  • Lumière endurance entraînement (cardio training) et l'entraînement en force (entraînement musculaire) - pour la prévention et la thérapie.
  • Endurance entraînement: jusqu'à quatre heures d'exercice par semaine; après l'échauffement, les patients s'entraînaient sur un tapis roulant pendant 30 minutes jusqu'à la limite de leurs performances (80 à 85 pour cent de leur Cœur taux): cela a initialement ralenti la progression de la maladie dans une étude randomisée (Unified La maladie de Parkinson Échelle de notation (UPDRS): groupe avec formation intensive: augmentation minimale de 0.3 point; groupe avec entraînement modéré: augmentation de 3.2 points).
  • Endurance la formation semble être particulièrement adaptée pour affecter positivement Mémoire; cependant, un effet clair du mode de formation n'a pas été trouvé; par ailleurs, coordination on a constaté que les exercices amélioraient la fonction exécutive (contrôle cognitif) par rapport aux sujets témoins sans exercice.
  • Entraînement sur tapis roulant
  • Force-entraînement à l'équilibre pour la prévention des chutes (formation répétitive des réactions de soutien correctif).
  • Préparation d'un aptitude or plan de formation avec des disciplines sportives adaptées sur la base d'un contrôle médical (santé vérifier ou contrôle de l'athlète).
  • Des informations détaillées sur la médecine du sport que vous recevrez de notre part.

Physiothérapie (y compris physiothérapie)

  • Les patients avec idiopathique Maladie de Parkinson (IPS) devrait avoir accès à thérapie physique. Les domaines spécifiques de traitement comprennent:
    • Entraînement à la marche,
    • Amélioration / maintien de l'équilibre,
    • Exercices de force et d'étirement,
    • Amélioration / maintien de la capacité aérobie,
    • Amélioration / maintien des amplitudes d'exercice,
    • Amélioration / maintien de l'initiation du mouvement,
    • Améliorer / maintenir la mobilité et l'autonomie dans les activités de la vie quotidienne,
    • Formation aux stratégies de mouvement,
    • Prévention des chutes.
  • La luminothérapie: jusqu'à 90% des personnes avec Maladie de Parkinson souffrez de problèmes de sommeil généralement associés à une somnolence diurne. Avec luminothérapie avec une lumière du jour brillante (10,000 5,000 lux, XNUMX XNUMX K), les patients ont montré une meilleure qualité de sommeil, moins de réveils nocturnes et moins de problèmes d'endormissement par rapport au groupe témoin (faible lumière rouge). Cela a également conduit à une réduction de la somnolence diurne. Des études à long terme sont à attendre.
  • Physiothérapie (ici: Entraînement aux signaux sensoriels (repérage) / mouvements cognitifs et stratégies de repérage; entraînement de stimulation personnalisé conçu pour améliorer la vitesse de marche, la longueur des foulées et équilibre)Physiothérapie conçu pour aider les patients à garder le contrôle de leurs mouvements s'est avéré inefficace dans un essai clinique randomisé chez des patients à un stade précoce de la maladie.

Psychothérapie

Méthodes de traitement complémentaires

  • L'ergothérapie: les patients atteints de la maladie de Parkinson idiopathique (IPS) doivent avoir accès à un traitement d'ergothérapie. Les domaines spécifiques de traitement comprennent:
    • Maintien des rôles professionnels et familiaux, lieu de travail, soins à domicileet activités de loisirs.
    • Améliorer et maintenir les transferts et la mobilité
    • Améliorer et maintenir l'autonomie dans les AVQ de base (comme manger, boire, se laver et s'habiller) et les IADL (comme la cuisine, le ménage et les activités de magasinage).
    • Aspects environnementaux pour améliorer la sécurité et l'activité motrice.
    • Approches cognitives pour améliorer des fonctions quotidiennes spécifiques.
  • L'ergothérapie conçu pour aider les patients à garder le contrôle de leurs mouvements s'est avéré inefficace dans un essai clinique randomisé chez des patients à un stade précoce de la maladie.
  • Orthophonie) - visant à améliorer:
    • Volume et portée de la voix
    • Comportement de déglutition (thérapie de déglutition logopédique).
  • Thérapie artistique (musicothérapie, danse-thérapie, art-thérapie ou thérapie par le théâtre) - peut être envisagée pour les patients atteints d'IPS. La thérapie peut être orientée - selon le contenu et les objectifs - pour améliorer la motricité, la voix ou pour activer les ressources, la participation sociale et améliorer le bien-être émotionnel.