Une résine vernis le pont est une dent-supportée prothèse dentaire qui est fermement ancrée aux dents piliers au moyen de couronnes et dont les zones esthétiquement significatives sont recouvertes de résine de couleur dent. Une résine vernis pont - comme un pont en placage de céramique - a une armature métallique qui est plaquée avec une résine à base de PMMA (polyméthacrylate de méthyle) de la couleur de la dent uniquement sur les surfaces buccales ou labiales esthétiquement importantes (surfaces faisant face à la joue ou lèvre). A pont en placage de céramique, d'autre part, peut également être plaqué sur les surfaces occlusales supportant la charge masticatoire et les surfaces buccales (surfaces faisant face à la cavité buccale). Le cadre métallique lui-même est constitué d'un or-alliage ou alliages de métaux non précieux (NEM). Les soi-disant rétentions (ancrage SIDA) doit être placé dans la zone à plaquer pour créer une liaison mécanique entre le matériau de placage et la charpente du pont. Le matériau en résine est inférieur à une céramique vernis à bien des égards. Par exemple, il n'a ni leur esthétique ni leur excellente biocompatibilité (compatibilité corporelle). Différents comportements d'élasticité peuvent conduire à la facette (la couche de placage) se détachant de l'armature métallique, et finalement occlusale facettes doivent être omis en raison de leur faible résistance à l'abrasion. En raison des limitations susmentionnées, le bridge en placage de résine n'est généralement utilisé que comme restauration provisoire à long terme (pour combler des périodes plus longues jusqu'à un remplacement définitif et de meilleure qualité).
Indications (domaines d'application)
- Fermeture de l'espace - pour remplacer les dents manquantes
- Empêcher la migration des dents - basculement dans un espace, allongement de l'antagoniste (excroissance d'une dent opposée de son compartiment osseux).
- Restauration de la phonétique (phonation).
- Restauration de l'esthétique
- Restauration de occlusion (fermeture de mastication et mouvements de mastication).
- Préservation des zones d'appui - L'emboîtement des dents postérieures maxillaires et mandibulaires préserve la hauteur de l'occlusion.
- En tant que restauration provisoire à long terme
Contre-indications
- Dents piliers gravement desserrées
- Hypersensibilité / allergie aux résines PMMA.
- Bruxisme (grincement de dents ou serrage) - risque de cisaillement du placage de résine.
- Ponts larges et arqués - Si, par exemple, toutes les dents antérieures supérieures sont maxillaire est trop arquée, une restauration fixe avec un bridge ne peut pas être réalisée pour des raisons statiques.
La procédure
I. Dentiste
- Préparation des dents piliers pour recevoir les ancrages de bridge - Si nécessaire, carieux structure dentaire doit être enlevé et la dent doit être munie d'un remplissage de reconstitution avant la préparation (grincement des dents).
- Choix de la couleur des dents
- Préparation - Les dents sont rectifiées circulairement et ont une hauteur occlusale réduite (dans la zone des surfaces occlusales) pour faire place à l'épaisseur du matériau du bridge suivant.
- Impressions des deux mâchoires
- Prise de morsure - pour transférer le dentition de la tige et mâchoire inférieure au laboratoire dentaire.
- Détermination de la relation des mâchoires - Si les zones d'appui (occlusion/ mastication des molaires supérieures avec les molaires inférieures) sont résolues, la distance entre les molaires supérieures et inférieures mâchoire inférieure base doit être défini.
- Restauration provisoire - fabrication d'un simple bridge en plastique réalisé au fauteuil (sur le site de traitement) comme restauration de transition pour protéger les dents préparées et empêcher la migration des dents jusqu'à la mise en place du bridge définitif (final).
II. laboratoire dentaire
- Production de plâtre modèles basés sur les empreintes de la mâchoire.
- Articulation - transfert des modèles dans ce qu'on appelle l'articulateur (dispositif pour imiter les mouvements de l'articulation de la mâchoire) sur la base de l'empreinte de l'occlusion et de la détermination de la relation de la mâchoire.
- Modélisation en cire - Sur les dents piliers converties en plâtre, le prothésiste dentaire modélise d'abord des couronnes en cire, entre lesquelles le pontique de cire suivant est inséré. Les soi-disant rétentions (ancrage SIDA), par exemple sous la forme de petites perles, sont appliquées dans la zone de placage pour créer la liaison mécanique entre l'armature métallique et la couche de placage. Comme alternative à la modélisation en cire, le cadre est conçu sur ordinateur à l'aide de la technologie CAD / CAM.
- Coulée de métal - Les canaux de coulée en cire sont fixés au modèle en cire. Puis la modélisation est intégrée dans un moufle de coulée. La cire est brûlée dans un four sans laisser de résidu. Cela crée des cavités qui sont remplies de métal fondu via les canaux de coulée dans un processus centrifuge sous vide. Le processus est connu sous le nom de moulage à la cire perdue. Comme alternative au processus de coulée, l'armature métallique est frittée en une armature tridimensionnelle à l'aide de la technologie CAD / CAM dans le processus de fusion laser sélectif par fusion de la plus fine poudre de métal fritté spécial couche par couche.
- Finition de la charpente - La charpente en métal coulé est débouchée après refroidissement, séparée des canaux de coulée et finie pour polir. Les zones à plaquer sont rendues rugueuses dans une micro-sableuse avec aluminium oxyde (Al2O3) de granulométrie de 50 à 250 µm pour améliorer la liaison mécanique avec le matériau de placage. Un cadre fritté en technologie CAD / CAM est également poli en conséquence ou prétraité dans la zone de placage.
- Collage - Afin d'obtenir une liaison sans espace entre le métal et la résine, l'armature métallique est préparée chimiquement en plus des rétentions purement mécaniques dans la zone de placage. Différents procédés sont disponibles à cet effet, tous visant à générer dans un premier temps un oxyde de liaison (selon le procédé: oxyde d'alliage ou silicium oxyde) sur la surface métallique, sur laquelle un silane est ensuite appliqué comme agent de liaison. La liaison ainsi créée est si résistante que dans certains procédés, les rétentions mécaniques peuvent être supprimées.
- Un soi-disant opaquer (synonyme: opaquer; vernis de recouvrement), qui est appliqué sur la base adhésive créée, sert à empêcher le métal de briller à travers la résine de placage.
- Placage - Sur l'opaquer, l'acrylique de la couleur de la dent est appliqué en couches en modelage libre en fonction de la forme et de la couleur de chaque dent.
- Polymérisation - L'exposition à la pression et à la chaleur pendant une période définie donne à l'acrylique ses propriétés finales de matériau. Les inclusions d'air sont réduites, le comportement au gonflement est amélioré et le risque d'incorporation de colorant est réduit.
- Polissage final du métal et du placage, évitant ainsi un dégagement de chaleur trop important.
III Dentiste
- Retrait de la restauration provisoire et nettoyage des dents préparées.
- Mise en place - Le bridge fini est conventionnellement (avec des ciments conventionnels, par ex. zinc phosphate ou ciment verre ionomère) fixés de façon permanente aux dents piliers.
- Élimination de l'excès de ciment après sa phase de prise.
- Vérification de la occlusion (la fermeture de la mastication et les mouvements de mastication).
Après la procédure
- Date de contrôle en temps opportun
- Rappels réguliers et optimisation de hygiène bucco-dentaire techniques à la maison.
Complications possibles
- Relâchement de l'articulation cémentaire sur une dent pilier.
- Inadéquat hygiène bucco-dentaire - entraînant le développement d'une maladie parodontale (maladie parodontale) ou carie (carie dentaire) au bord de la couronne.
- Pulpite liée à la préparation (inflammation de la pulpe dentaire).
- Fracture (fracture)
- Écaillage du placage en plastique
- Vieillissement et usure du placage dû aux contraintes thermiques, chimiques et mécaniques.
- Décoloration de la facette due au dépôt de colorant.
