La dérivation des potentiels évoqués visuels (VEP) est utilisée pour le diagnostic des changements pathologiques en ophtalmologie (médecine oculaire) et en neurologie (médecine du système nerveux). Il s'agit de changements de tension électrique dérivés par électroencéphalogramme (EEG) sur le cortex visuel primaire (zone du cortex cérébral responsable du traitement des sensations visuelles) pendant que le patient est exposé à des stimuli visuels. L'examen permet d'évaluer le nerf optique, la voie visuelle et le cortex visuel. En plus des potentiels évoqués visuels, les examens connexes suivants existent:
- SEP - Potentiels évoqués somatosensoriels: de petits signaux électriques stimulent la sensibilité périphérique nerfs (aux extrémités) de sorte que la réponse des voies neurales sensorielles sur le gyrus postcentral de l'hémisphère controlatéral (zone dans le cerveau responsable de la sensibilité du traitement) peuvent être déduits.
- AEP - Potentiels évoqués auditifs: les clics répétitifs irritent la voie auditive du patient de sorte que la réponse des voies neuronales sensibles au-dessus du sommet (sommet du crâne) et mastoïde (os temporal) peuvent être dérivés.
Les indications (applications) pour effectuer une dérivation des potentiels évoqués visuels sont nombreuses: tout trouble de la voie visuelle commençant par la rétine (rétinienne) et se terminant par le cortex visuel primaire (cortex visuel primaire) est détectable.
Indications (domaines d'application)
- Syndrome d'Anton (cortical cécité) - anosognosie visuelle (méconnaissance) de sa propre cécité (corticale) après une lésion des voies visuelles des deux hémisphères du cerveau.
- Dominante autosomique atrophie optique - atrophie héréditaire (atrophie) du nerf optique.
- Glaucome - glaucome
- Orbitopathie endocrinienne (EO) - maladie de l'orbite oculaire (orbite); c'est l'une des maladies auto-immunes spécifiques à un organe, qui survient généralement en présence d'un dysfonctionnement thyroïdien et se caractérise par un soi-disant exophtalmie (yeux saillants).
- Neuropathie optique ischémique - lésions de la nerf optique voie due à une diminution sang la fourniture.
- Compression ou lésion de la voie optique par des tumeurs.
- Leber atrophie optique - atrophie héréditaire (atrophie) du nerf optique, du nom du premier descripteur, le Dr Theodor Leber.
- Maculopathies - maladies de la macula (tache jaune - lieu de vision la plus nette) tels que dégénérescence maculaire liée à l'âge (AMD).
- La sclérose en plaques (MS) - maladie inflammatoire démyélinisante chronique de la système nerveux (SNC).
- Neurolues (synonyme: neurosyphilis) - ensemble de symptômes psychiatriques ou neurologiques caractéristiques qui peuvent survenir avec une période de latence de plusieurs années à plusieurs décennies chez les non traités ou non guéris syphilis la maladie.
- Névrite optique (névrite optique).
- Traumatisme optique (lésion du nerf optique)
- Ischémie rétinienne - carence en sang fournir à la rétine.
- Lésion cérébrale traumatique (TBI)
- Troubles de la voie visuelle centrale dus à des tumeurs ou à des problèmes vasculaires.
- Uvéite - inflammation de la peau moyenne de l'œil, qui se compose de la choroïde (choroïde), du corps ciliare et de l'iris
- Modifications des disques optiques (site de sortie du nerf optique du globe oculaire).
- Dommages toxiques aux voies nerveuses causés par tabac, alcool or éthambutol (tuberculostatique).
La procédure
La procédure d'examen est la suivante: Le patient est exposé à un stimulus visuel consistant soit en un motif en damier avec une inversion de contraste changeant rapidement, soit en des éclairs alternés de lumière. Pendant ce temps, les VEP sont enregistrés au pôle occipital via une électrode comme dans électroencéphalographie (EEG). Comme à tout moment l'activité neuronale spontanée apparaît sous forme de bruit dans l'EEG, les potentiels évoqués visuels doivent être moyennés plusieurs centaines de fois pour être reconnaissables comme des changements potentiels. Pour cette raison, les modèles de stimulus et le stimulus défini force ou la magnitude du stimulus est constante. Cette procédure est également appelée calcul de moyenne. Normalement, la courbe EEG montre un changement potentiel caractéristique qui permet une évaluation diagnostique. Les déviations positives et négatives se produisent après une période de latence définie, de sorte que les changements représentent des indications d'un événement pathologique.Par exemple, la latence du premier changement de potentiel positif prononcé visible dans l'EEG est généralement d'environ 90-120 ms et est appelée composant P100 . Il s'agit du temps écoulé entre l'excitation des photorécepteurs sur la rétine et l'arrivée de l'excitation dans le cortex visuel. Dans certaines maladies, telles que la sclérose en plaques (SEP - maladie inflammatoire démyélinisante chronique du système nerveux (CNS)), la latence du P100 est prolongée. L'évaluation des potentiels évoqués visuels permet un diagnostic informatif de divers troubles et maladies de la voie visuelle complète et représente ainsi une composante précieuse du diagnostic neurologique et ophtalmologique. Surtout en cas de suspicion la sclérose en plaques, l'examen est important sur la voie du diagnostic.
