Prothèse immédiate

Une prothèse immédiate (synonyme: prothèse immédiate) est une prothèse définitive (définitive) amovible partielle ou complète destinée à remplacer les dents manquantes. Immédiatement inséré après une intervention chirurgicale, il nécessite une adaptation à la structure de la mâchoire modifiée après cicatrisation. Au cours de l' cicatrisation phase après extraction dentaire (retrait des dents), pas seulement les tissus mous recouvrant le maxillaire régénérer. Au contraire, l'alvéole (le compartiment de la dent osseuse) de la dent extraite est également restructurée, de sorte que la crête de la mâchoire subit un changement de forme. Ce n'est que dans des cas exceptionnels qu'il est conseillé de poser une prothèse définitive qui doit rester en fonction pendant plusieurs années sans attendre les processus de restructuration de cicatrisation. D'autre part, la fonction masticatoire et l'esthétique doivent être assurées, et les zones de plaies plus étendues doivent être protégées des stimuli mécaniques si nécessaire. Si une prothèse définitive (définitive) est insérée immédiatement après une intervention chirurgicale, elle doit être adaptée au changement de forme de la mâchoire au cours de la cicatrisation de la plaie après quelques semaines. Le temps nécessaire à la cicatrisation de la plaie est d'environ deux mois. En règle générale, partielle dentiers sont des prothèses en plastique peu coûteuses à base de PMMA (polyméthacrylate de méthyle), qui sont fixées sur le reste dentition avec des fermoirs en fil plié à la main et restituent ainsi en grande partie la fonction de mastication et l'esthétique. Cette forme simple de prothèse partielle, sans reposer sur les dents restantes, est une restauration purement muqueuse ou gingivale (sur le muqueuse or gencives), qui transfère la pression de mastication à la crête alvéolaire. À long terme, la crête réagit à cela par une atrophie (régression osseuse). De plus, les fermoirs courbes ne sont pas très doux sur la zone cervicale de la dent du fermoir à long terme. Pour les raisons ci-dessus, ce type de restauration est un compromis peu coûteux qui n'est que partiellement bénéfique à la décomposition cellulaire et devrait être l'exception. La situation est cependant différente avec une prothèse complète insérée immédiatement (immédiatement) (prothèse complète), qui sert à restaurer une mâchoire complètement édentée. Ceci suit les principes de conception pour toute prothèse complète qui n'est pas fabriquée en conjonction avec une intervention chirurgicale. Un regarnissage avec une conception marginale fonctionnelle après la cicatrisation de la plaie peut en faire une prothèse permanente complète. Définitions: Prothèse provisoire - Prothèse immédiate.

Selon décomposition cellulaire lignes directrices d'assurance, il faut faire une distinction entre une prothèse provisoire et une prothèse immédiate. Alors que ce dernier est une restauration définitive insérée immédiatement après la chirurgie, le prothèse provisoire sert simplement à combler le temps jusqu'à ce qu'une prothèse définitive (définitive) soit fabriquée.

Indications (domaines d'application)

  • Restauration de la fonction masticatoire, de la phonétique (fonction de la parole) et de l'esthétique après des extractions dentaires.
  • Préservation de la relation verticale de la mâchoire (distance de la base du mâchoire supérieure à la base du mâchoire inférieure).
  • Stabilisation du occlusion (la fermeture de la mastication et les mouvements de mastication).
  • Empêcher l'élongation (excroissance d'une dent du maxillaire en l'absence d'opposition dentition).
  • Empêchez la migration et l'inclinaison des dents.
  • Protection de la plaie chirurgicale

Contre-indications

  • Expérience allergie au PMMA (polyméthacrylate de méthyle; un plastique) ou à d'autres ingrédients.

La procédure

I. Cabinet dentaire - empreintes préopératoires.

À une date suffisamment antérieure à l'intervention chirurgicale pour que la prothèse implantaire puisse être réalisée dans le laboratoire dentaire entre-temps, les empreintes de la mâchoire à restaurer et de la mâchoire opposée sont prises en alginate (matériau d'empreinte). Si la prothèse prévue est une prothèse complète, une tentative est déjà faite à ce stade pour influencer la forme des futures marges de la prothèse dans le sens d'une conception de la marge fonctionnelle au moyen de mouvements fonctionnels que le patient effectue sous guidage avant la prise du matériau d'empreinte (durcit). Si nécessaire, un porte-empreinte individuel est fabriqué dans le laboratoire dentaire sur la base de la première empreinte, avec laquelle une empreinte fonctionnelle est prise lors d'un autre rendez-vous de traitement. L'objectif de la conception de la marge est d'obtenir une incorporation sans problème, mais légèrement décalée et donc étanche, des futures marges de la prothèse dans les tissus mous environnants.A l'aide d'un enregistrement de l'occlusion (en cire ou en silicone), la relation de position des mâchoires supérieure et inférieure sont mises en relation l'une avec l'autre. II. laboratoire

II.1 Fabrication d'une prothèse partielle implantaire

  • Plâtre les modèles sont réalisés dans le laboratoire dentaire sur la base des empreintes.
  • Les modèles sont articulés sur la base du mordu (articulateur: dispositif permettant d'imiter la position des mâchoires les unes par rapport aux autres et les mouvements de l'articulation temporo-mandibulaire).
  • Gravure - Les couronnes des dents destinées à l'extraction sont gravées (enlevées) sur le plâtre .
  • Les dents orthopédiques sont mesurées pour déterminer l'équateur dentaire (plus grande courbure du couronne dentaire). Les fermoirs pliés à la main sont ajustés et fixés sur le modèle. Les supports s'adapteront plus tard à la dent cou sous l'équateur dentaire avec une légère tension.
  • La base de la prothèse, dans laquelle les agrafes sont ancrées et les dents de la prothèse sont installées, est d'abord modelée à partir de cire. Concernant la base plastique finie, des restrictions de confort de port doivent être acceptées en faveur du matériau force, puisque le plastique n'est pas stabilisé par une ossature métallique.
  • Le modelage en cire est réalisé en plastique.
  • L'acrylique de la prothèse durcie est fini et poli.

II.2. fabrication d'une prothèse totale immédiate.

La fabrication d'une prothèse totale immédiate est largement basée sur les principes de conception de toute prothèse totale qui n'est pas fabriquée en relation temporelle avec une intervention chirurgicale. Cependant, les étapes intermédiaires courantes telles que l'essayage de la cire (l'essayage des dents initialement mises en place dans la cire, offre toujours la possibilité de corriger la position) ne peuvent pas être effectuées dans ce processus.

  • Au laboratoire dentaire, plâtre les modèles sont créés en fonction des impressions.
  • Les modèles sont articulés sur la base du mordu (articulateur: dispositif permettant d'imiter la position des mâchoires les unes par rapport aux autres et les mouvements de l'articulation temporo-mandibulaire).
  • Gravure - Les couronnes des dents destinées à l'extraction sont gravées (enlevées) sur le modèle en plâtre.
  • La base de la prothèse, dans laquelle les dents de la prothèse sont placées, est d'abord modelée à partir de cire.
  • Le modelage en cire est transformé en plastique.
  • L'acrylique de la prothèse durcie est fini et poli.

III. chirurgie dentaire - insertion de la prothèse implantaire.

Immédiatement après l'intervention chirurgicale, le patient reçoit le prothèse provisoire. Corrections mineures des fermoirs, des marges et occlusion (morsure finale et mouvements de mastication) peuvent être effectués. La base de la prothèse est vérifiée pour les points de pression, mais avec la restriction que le patient ne peut pas encore percevoir les points de pression lui-même à ce moment en raison du anesthésie (anesthésie locale) en cours d’administration.

Après la procédure

  • Après l'intervention chirurgicale, un rendez-vous pour le contrôle de la plaie et du point de pression est prévu rapidement dans les jours suivants.
  • Des contrôles réguliers doivent également être effectués au cours de la poursuite de la cicatrisation de la plaie pour apporter des corrections répétées à l'ajustement de la prothèse.
  • Une fois la cicatrisation terminée, la prothèse est adaptée à la situation de la mâchoire modifiée par regarnissage.