En présence de insuline résistance, l'hormone insuline, qui est produite par l'organisme lui-même, peut avoir peu ou pas d'influence régulatrice sur les cellules du corps. Surtout les cellules de montrent une réactivité réduite à la proteohormone en cas de insuline une résistance.
- Musculature
- Tissu graisseux ou
- Foie
En général, insuline la résistance n'affecte pas seulement la propre insuline du corps.
Même les préparations d'insuline à substitution externe ne peuvent guère avoir d'effet. La résistance à l'insuline était définie comme un condition dans lequel les cellules bêta de le pancréas devrait produire et excréter environ 200 UI par jour pour maintenir les fonctions de régulation de l'hormone.
Cependant, ces quantités ne pouvaient pas être synthétisées même par un pancréas sain. En conséquence, les personnes touchées ont un sang niveau de sucre (glycémie). L'apparition d'une résistance à l'insuline est principalement typique du type 2 diabète Mellitus.
La résistance à l'insuline peut également être détectée à certains stades préliminaires de cette maladie, qui augmente au cours de la maladie et réduit progressivement la réactivité des récepteurs de l'insuline. Jusqu'à présent, il n'a pas encore été possible de prouver de manière concluante quels mécanismes sont responsables de la résistance à l'insuline. 1. surpoids bien que les deux diabète le type 2 et ses précurseurs sont étroitement liés à obésité (en surpoids), les personnes minces peuvent également développer ce type de diabète.
Néanmoins, en surpoids est probablement le facteur de risque le plus important en rapport avec le développement de la résistance à l'insuline. 2. disposition héréditaire En outre, on a supposé depuis un certain temps que les composants héréditaires sont également impliqués dans le développement de la résistance à l'insuline. Il a été prouvé que les enfants dont l'un des parents souffre de diabète de type 2 courent un risque de 50% de devenir eux-mêmes diabétiques.
Dans les cas où les deux parents sont affectés, cette probabilité s'élève à 80%. 3. nutrition / exercice Une autre cause du développement de la résistance à l'insuline est la disproportion entre l'apport en glucides (ou en calories) et l'activité physique. Trop calories et trop peu d'exercice augmente la quantité d'acides gras libres dans le sang.
Cela réduit à son tour l'utilisation du sucre dans les cellules musculaires et adipeuses. À long terme, cela se traduit par une diminution de la réactivité des cellules musculaires et graisseuses à l'insuline (résistance à l'insuline). L'organisme stimule alors les cellules B de le pancréas, entraînant une augmentation de la sécrétion d'insuline.
L'apport accru d'insuline provoque alors une régulation à la baisse des récepteurs de l'insuline sur les cellules et la résistance à l'insuline augmente régulièrement. 4 Médicaments Le développement de la résistance à l'insuline peut également être attribué à la prise de divers médicaments. En particulier, l'utilisation du cortisol, l'antagoniste de l'insuline, peut conduire à une réduction de l'action de l'insuline.
Puisqu'une libération accrue de cortisol se produit dans diverses maladies infectieuses, les infections sont également considérées comme une cause possible de résistance à l'insuline. Autres raisons de l'apparition d'une résistance à l'insuline:
- Troubles métaboliques à haute teneur en graisses dans le sang
- Maladies entraînant une augmentation de la production d'hormones contre-insuliniques (par exemple: acromégalie)
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
- Malnutrition durable
De nombreuses personnes atteintes de résistance à l'insuline ont un poids corporel accru. La graisse abdominale joue ici un rôle particulièrement important.
La circonférence abdominale peut être déterminée comme une mesure de la quantité de graisse abdominale. La dite indice de masse corporelle (abrégé: IMC) est également souvent utilisé pour déterminer l'état nutritionnel. De plus, si une résistance à l'insuline est suspectée, la quantité de triglycérides (sang graisses) dissoutes dans le sang doit être déterminée.
Les valeurs supérieures à 2.44 mmol / litre (215 mg / dl) doivent être suivies d'urgence par des diagnostics supplémentaires. En outre, une production réduite de l'hormone adiponectine, qui est produite par les cellules graisseuses, est une indication importante de la résistance à l'insuline. D'autres tests de résistance sont le soi-disant test de stress au sucre (test oral de tolérance au glucose, ou oGTT en abrégé) et la mesure de jeûne les niveaux d'insuline.
Un traitement adapté et complet de la résistance à l'insuline comprend plusieurs composants: chez les diabétiques classiques de type 2, un régime (régime dit hypocalorique) doit être suivi. Cela signifie que l'apport calorique quotidien chez les femmes ne doit pas dépasser 1400 kilocalories. Les hommes diabétiques de type 2 peuvent consommer environ 1800 kilocalories par jour.
En plus de suivre un régime, l'augmentation de l'activité physique des patients affectés joue un rôle majeur dans la thérapie de résistance à l'insuline. En outre, l'augmentation temporaire de l'apport d'insuline à des doses très élevées à de courts intervalles est considérée comme une possibilité de briser la résistance à l'insuline. L'administration d'insuline peut être sous-cutanée (sous la peau) ou intraveineuse (dans le veine).
Pour cette forme de thérapie de résistance à l'insuline, les insulines normales et / ou analogues sont des préparations appropriées. Il a été prouvé qu'après les doses initialement élevées, une réduction de la quantité d'insuline appliquée est possible après seulement quelques jours. En outre, il existe divers médicaments qui sont utilisés spécifiquement pour le traitement de la résistance à l'insuline.
Parmi les médicaments les plus connus, tous ces médicaments appartiennent au groupe des antidiabétiques dits oraux. L'un des effets secondaires les plus importants est le risque de développer l'hypoglycémie, ce qui rend régulier sucre dans le sang contrôle nécessaire lors de la prise de la plupart des antidiabétiques oraux. C'est précisément ce fait qui est le grand avantage de Metformine, qui est probablement le plus couramment utilisé.
En raison de son mécanisme d'action, Metformine ne comporte pas le risque de l'hypoglycémie et provoque ainsi des troubles métaboliques beaucoup moins fréquemment.
- La metformine biguanide
- L'acarbose ou l'inhibiteur de l'alpha-glucosidase
- Le sensibilisateur à l'insuline Pioglitazone.
La résistance à l'insuline se développe généralement sur une longue période et dépend de facteurs génétiques, régime et l'activité physique. Trop calories et trop peu d'activité physique conduit à une résistance à l'insuline toujours croissante au fil du temps, de sorte que les chances de guérison sont réduites.
Avec une résistance à l'insuline naissante, d'autre part, la sensibilité à l'insuline peut souvent être augmentée à nouveau grâce à une alimentation consciente et saine et à une activité physique, de sorte qu'il y a une chance de guérison grâce à ces mesures. La prise de comprimés ou même l'injection d'insuline peuvent ainsi être évitées dans de nombreux cas. Les mesures de changement de mode de vie mentionnées ci-dessus sont dans tous les cas utiles pour contrer au moins une nouvelle avancée de la résistance à l'insuline.
Dans le développement de la résistance à l'insuline, un cercle vicieux d'une alimentation trop riche en calories et un exercice insuffisant joue un rôle important. Une disproportion entre les calories ingérées et la consommation énergétique du corps entraîne une augmentation des graisses sanguines et sucre dans le sang les niveaux. Le corps essaie de contrer cela en augmentant la libération d'insuline.
Cela entraîne à son tour un stockage accru des calories excédentaires dans les cellules graisseuses. En conséquence, le corps humain continue de prendre du poids, ce qui limite également l'activité physique et les performances. Pour en surpoids les personnes présentant une résistance à l'insuline, il est donc particulièrement important de perdre du poids.
Cela peut souvent briser le cercle vicieux. le sucre dans le sang et les niveaux de graisse dans le sang chutent. De plus, la sensibilité à l'insuline augmente à nouveau.
Cependant, les modifications pathologiques de la résistance à l'insuline ne sont réversibles que dans une certaine mesure. Au moins, la perte de poids peut contrecarrer une augmentation de la résistance à l'insuline. La résistance à l'insuline est une composante essentielle du développement de syndrome des ovaires polykystiques (BCP).
Cette maladie est un trouble métabolique chez la femme qui, en plus de la résistance à l'insuline et obésité, s'accompagne souvent d'une masculinisation due à un excès de sexe masculin hormones. L'absence de ovulation et kystes dans le ovaires peut également faire partie de la maladie. Il n'a pas encore été possible de déterminer avec certitude la relation exacte entre la résistance à l'insuline et d'autres symptômes possibles du PCO.
Cependant, les femmes touchées ont un risque accru de développer un diabète ou une maladie cardiovasculaire. Pour les femmes souffrant de PCO et de surpoids, la réduction de poids doit être principalement alimentation saine et une activité physique suffisante. Ces mesures peuvent souvent conduire à une amélioration des symptômes, y compris la résistance à l'insuline. Si les symptômes des PCO ne peuvent pas être atténués par des mesures naturelles, souvent seul le traitement hormonal reste une option thérapeutique.
La résistance à l'insuline doit souvent également être traitée avec des médicaments en cas d'augmentation des taux de sucre. Vous trouverez un aperçu de tous les sujets de médecine interne sous Internal Medicine AZ.
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