Dans la résorption radiculaire (synonymes: résorption dentaire; résorption radiculaire inflammatoire; résorption inflammatoire; résorption de remplacement; résorption radiculaire externe; résorption dentaire externe; résorption radiculaire inflammatoire interne; interne granulome de la pulpe; résorption radiculaire interne; résorption cervicale invasive (ECIR); résorption de surface; résorption dentaire pathologique; résorption radiculaire physiologique; résorption dentaire physiologique; résorption dentaire; Engl. résorption radiculaire liée à l'infection; la résorption radiculaire inflammatoire induite par orthodontie (OIIRR); CIM-10 K03.3: résorption dentaire pathologique; interne granulome de la pulpe) est la dégradation physiologique ou pathologique (pathologique) du cément racinaire ou du cément et dentine dans la zone d'une ou plusieurs racines dentaires, ce qui n'est pas causé par carie. Formes de la maladie
Résorption radiculaire physiologique / pathologique
Résorption radiculaire sur les dents de la première dentition (dents de lait) est considérée comme physiologique dans le contexte du changement dentaire. Si la résorption d'un feuillu racine de dent est initiée par une dent adjacente plutôt que par le successeur réel, c'est ce qu'on appelle la résorption minante. Si les dents de la seconde dentition (dents permanentes) sont touchées, un événement pathologique doit être supposé. Différenciation selon la localisation
- Les résorptions internes proviennent de l'endodonte (pulpe / pulpe dentaire):
- Métaplasique - résorption de remplacement du canal radiculaire; dentine remplacement (remplacement osseux dentaire) par de l'os ou du cément.
- Résorption radiculaire interne (granulome interne / néoplasme inflammatoire du tissu nodulaire) - inflammatoire chronique; jusqu'à la perforation radiculaire, sans remplacement par des tissus durs
- Les résorptions externes montrent des défauts sur la surface radiculaire externe:
- Résorption de surface
- Apical («autour de la pointe de la racine»)
- Cervical - supraalvéolaire («au-dessus de l'alvéole dentaire»), dans la région cervicale.
- Latéral - subalvéolaire («sous le compartiment dentaire»).
Différenciation par cause
- Résorption induite par un traumatisme
- Résorption transitoire / résorption superficielle: en cas de petits dommages spatialement limités au cément radiculaire (<20% de la surface).
- Résorption / ankylose de remplacement («fusion des dents avec le maxillaire“): Des lésions massives du cément radiculaire (> 20% de la surface) se traduisent par un remodelage sous forme d'une résorption de remplacement osseux externe (anglais: remplacement osseux), donc une ankylose dentoalvéolaire.
- Résorption liée à l'infection
- Résorption externe due à la poursuite d'une infection du canal radiculaire dans le parodonte (parodonte) associée à des lésions du cément radiculaire.
- Résorption interne en présence d'une infection du canal radiculaire avec des tissus vitaux dans la zone de résorption.
- Résorption cervicale invasive (ECIR; Résorption invasive hyperplasique - Processus de résorption provenant du cou de la dent, selon l'étendue (classes I à IV) petite à au-delà du tiers coronaire («vers la couronne») de la racine à apical («autour de l'apex radiculaire»).
Différenciation selon le parcours
- Transitoire (temporaire)
- Externe - résorption de surface, par exemple après un traumatisme (blessure); autolimitation.
- Interne - par exemple après un traumatisme, après un traitement orthodontique ou parodontal.
- Progressif (progressif)
- Résorption de remplacement - remplacement radiculaire par formation osseuse dans le desmodont (racine de dent membrane) et sur la surface radiculaire; due à une ankylose de la dent.
- Résorption interne dans l'infection des tissus pulpaires vitaux avec propagation croissante sans remplacement par les tissus durs.
- Résorption cervicale invasive (ECIR).
La prévalence (fréquence de la maladie) de la résorption interne (interne granulome) est rapporté entre 0.01% et 1.64%. Les dents antérieures sont le plus souvent touchées, suivies des molaires (dents postérieures permanentes, larges et multicuspides) et des prémolaires (molaires antérieures). Évolution et pronostic: les récidives (récidive de la maladie) ne peuvent être exclues.
- Résorption externe transitoire (temporaire): autolimitante (période de résorption de deux à trois semaines), réversible (capable de régression).
- Résorption de remplacement: plus les dommages parodontaux causés par un traumatisme sont graves, plus le pronostic est mauvais. Plus un patient est âgé au moment du traumatisme, plus la progression sous forme de remplacement radiculaire par perte osseuse à dent est lente.
- Résorption due à une infection: une dissolution complète de la racine est possible en quelques mois.
- Résorption interne: résorption circulaire jusqu'à spontanée fracture («Fracture dentaire spontanée»); progression (progressive) tant que le tissu résorbant vital («vivant») est administré dans le canal radiculaire.
- Résorption cervicale invasive: progression agressive.
Comorbidités (maladies concomitantes): la résorption de remplacement / ankylose peut entraîner une infraposition (malposition des dents ou des groupes de dents) de la dent affectée chez les patients en croissance.
