Reflux

Synonyme

RGO (reflux gastro-œsophagien), reflux

Définition

  • Reflux gastro-œsophagien: reflux de estomac contenu dans l'œsophage en raison d'une fermeture incomplète du muscle annulaire au niveau de l'estomac entrée.
  • Reflux physiologique: est un reflux de estomac contenu qui survient parfois chez les personnes en bonne santé lorsqu'elles mangent des repas riches en graisses et boivent du vin.
  • Maladie de reflux gastro-œsophagien: Cette maladie montre des changements dans la membrane muqueuse de l'œsophage en raison d'un reflux constant.

Fréquence de la maladie

Dans la population occidentale, environ 20% sont touchés par le reflux, dont 60% ne présentent aucune modification de la membrane muqueuse à l'examen endoscopique. Cependant, 40% ont déjà des changements visibles. 5% des personnes atteintes de RGO développent un œsophage dit béret au cours de leur vie, et chez 10% de ces personnes, un œsophage cancer se développe

Causes

Une cause de reflux peut être que le sphincter œsophagien inférieur ne se ferme pas correctement et que les sucs gastriques refluent dans l'œsophage. C'est également la cause la plus fréquente de reflux. Une autre cause peut être grossesse, car environ 50% de toutes les femmes enceintes souffrent de reflux, en particulier au cours du dernier trimestre de la grossesse. D'autres raisons de reflux peuvent être: État après traitement chirurgical de achalasie (une constriction musculaire de l'oesophage inférieur due à une malformation nerveuse), un rétrécissement de la sortie gastrique, ou un sclérodermie (un durcissement du tissu conjonctif de la peau ou les organes internes).

Pathogénèse

Une barrière anti-reflux inadéquate du muscle œsophagien inférieur (également appelé sphincter œsophagien inférieur, UÖS en abrégé), située entre le estomac entrée et l'œsophage inférieur, est l'une des principales causes du reflux gastro-œsophagien. Chez une personne en bonne santé, l'UÖS inférieur forme une barrière de pression, la pression dans l'œsophage au repos étant d'environ 10 à 25 mmHg supérieure à celle de l'estomac. Ce n'est que pendant l'acte de déglutition qu'une flaccidité de courte durée de l'UÖS se produit.

Le patient souffre d'un détente du muscle de l'anneau œsophagien inférieur en dehors de l'acte de déglutition, ou la pression est trop basse, de sorte qu'aucune barrière de pression ne peut être créée. D'autres facteurs qui peuvent contribuer à une barrière anti-reflux inadéquate comprennent obésité, repas copieux en fin de soirée, consommation d'alcool et de café. La deuxième cause majeure du RGO est un soi-disant reflux agressif.

Il s'agit d'un reflux acide du suc gastrique. Chez les deux tiers de tous les patients, le principal symptôme est brûlures d'estomacun brûlant douleur situé derrière le sternum, qui survient notamment après les repas, la nuit et en position couchée. Une sensation de pression derrière le sternum peut également survenir.

Chez 60% des patients, l'air éclate, chez la moitié des patients difficultés à avaler se produire. Savonneux ou salé clés après les rots peuvent survenir ainsi que nausée et vomissement. Tous ces symptômes sont aggravés par la pression, l'allongement sur le dos, la flexion, l'effort physique, certains aliments et médicaments, ainsi que le stress.

Toux chronique, peut-être enrouement ou les troubles du sommeil la nuit peuvent être le signe d'une «manifestation extra-œsophagienne» (manifestation située au-dessus de l'œsophage) de reflux. Le reflux occasionnel est tout aussi normal et inoffensif chez les bébés et les enfants que chez les adultes. Ce n'est que si le reflux entraîne d'autres anomalies ou complications qu'il nécessite un traitement.

Sur le plan symptomatique, les conséquences du reflux pathologique se manifestent souvent par un retard de croissance. Les enfants se démarquent par un manque de prise de poids ou une croissance qui ne correspond pas à leur âge. Accompagnement souvent augmenté vomissement ou le refus de manger peut être observé (ici vous pouvez trouver plus de causes de vomissements).

Les maladies respiratoires réactives, comme l'asthme (cliquez ici pour les symptômes de l'asthme), peuvent également déclencher un reflux. La cause physique du reflux est la même que chez les adultes. Le muscle du sphincter inférieur au niveau de l'œsophage se contracte de manière incorrecte et, par conséquent, acide gastrique peut remonter l'œsophage.

Chez l'enfant, ce phénomène est causé dans jusqu'à 80% des cas par une hernie diaphragme. L'œsophage pénètre normalement dans l'abdomen par une petite ouverture dans le diaphragme. Là, il s'écoule ensuite dans l'estomac qui se fixe dans la cavité abdominale par son plus grand volume et ne peut pas traverser cette constriction.

De plus, le muscle sphincter de l'œsophage est situé directement sous la constriction et peut ainsi contrôler le passage des aliments vers l'estomac. Cependant, si le passage est élargi, des parties de l'estomac peuvent, anatomiquement parlant, entrer dans le Pecs. Le muscle sphincter perd son support juste en dessous du diaphragme et la pression dans l'estomac peut dépasser sa force musculaire.

Reflux est le résultat. Une cause beaucoup plus rare est une malformation congénitale de l'œsophage, qui a dû être corrigée chirurgicalement. Toute opération sur l'œsophage peut entraîner un reflux.

Le traitement du reflux chez les très jeunes enfants est souvent d'abord conservateur, afin d'éviter les effets secondaires des médicaments. L'élévation du haut du corps pendant et après les repas et l'administration de gomme de caroube doivent donc être tentées pendant au moins six mois. S'il n'y a pas d'amélioration, un traitement médicamenteux ou même un traitement chirurgical peut être envisagé.