Respiration artificielle

La respiration artificielle doit être utilisée lorsqu'une personne Respiration est inadéquate ou inexistante. C'est le cas dans les situations suivantes:

Indications (domaines d'application)

  • Anesthésie
  • Arrêt respiratoire / cardiovasculaire
  • Maladie chronique grave, neurologique, interne, etc. (p. Ex., Syndrome de détresse respiratoire de l'adulte (SDRA))
  • Traumatisme sévère (blessures)
  • Intoxications (empoisonnements)

Les procédures

La respiration artificielle est réalisée en injectant directement de l'air /Respiration mélange de gaz / mélange de gaz anesthésique dans les poumons. Elle peut être effectuée pendant une courte période de temps; la thérapie en cours est facilement disponible (thérapie à domicile)

L'air peut être soufflé dans les poumons par diverses méthodes:

  • Bouche-à la bouche ventilations/bouche-À-nez ventilation.
  • Masque respiratoire - masque respiratoire placé sur la bouche et le nez de la personne affectée
  • Sécurisation des voies respiratoires au moyen de:
    • Tube endotrachéal - appelé tube pour faire court; c'est le tube respiratoire, une sonde en plastique creuse insérée dans la trachée (trachée)
    • Masque laryngé - Le soi-disant masque laryngé (masque en plastique) est enfoncé dans la gorge juste juste au-dessus du larynx, où il est scellé avec un cordon d'air gonflable.
    • Tube laryngé - Le tube laryngé sécurise les voies respiratoires en fermant l'œsophage avec un ballon et en permettant à l'air fourni de s'écouler dans la trachée. Pour cela, un tube à deux ouvertures dans l'œsophage, qu'il ferme, vient se coucher.
    • Combitube - Un double tube qui se trouve dans la trachée et l'œsophage et est bloqué (fermé) en fonction de sa position dans l'œsophage. Ce tube est utilisé chez les patients difficiles à intuber (intubation: sécurisation des voies respiratoires à travers une sonde endotrachéale), car ici trouver la trachée pose souvent des problèmes.
  • Trachéotomie (trachéotomie) - est effectuée à long terme ventilations, radiothérapie (radiothérapie; radiothérapie) dans le cou zone ou comme ultima ratio dans les voies respiratoires difficiles.

Les techniques suivantes sont utilisées:

  • Bouche-à-bouche / bouche-à-nez réanimation - forme la plus simple de réanimation; effectuée lors de la réanimation laïque comme une respiration
  • Masques ventilations (c.-à-d. ventilation non invasive, VNI) - ventilation via un masque de ventilation placé sur la bouche et le nez de la victime; connecté à ce masque est un sac de ventilation, éventuellement connecté à une source d'oxygène
  • Ventilation mécanique - ventilation via un ventilateur; de nombreuses techniques de ventilation différentes peuvent être distinguées.
  • Ventilation à pression positive - l'air est pompé dans les poumons par une pression positive à l'extérieur des poumons.
  • Ventilation à pression alternée (poumon de fer) - le poumon de fer dans lequel se trouve le patient crée une pression négative à travers laquelle il y a un flux d'air dans les poumons

Il est possible de distinguer les techniques suivantes de ventilation mécanique:

  • Ventilation contrôlée (obligatoire) - prenant en charge l'intégralité des travaux de Respiration.
    • Ventilation à volume contrôlé - il s'agit de déterminer la quantité d'air acheminée vers les poumons
    • Ventilation à pression contrôlée - ici, la pression maximale qui devrait régner dans les poumons est définie; le volume peut varier
    • Ventilation à la demande - forme mixte, où la propre respiration du patient est possible.
  • Ventilation assistée (augmentée) - aide à la respiration trop superficielle ou trop peu fréquente.
    • Ventilation assistée par pression
    • Pression positive continue des voies respiratoires (CPAP) - ici, la pression s'accumule dans le système de ventilation; le travail de respiration est entièrement réalisé par le patient

Il existe une variété de formes spéciales de ventilation, qui ne seront pas discutées en détail ici. Ce qui suit doit être observé en principe dans la ventilation artificielle:

  • Si le patient doit être intubé, un poumon- une ventilation de secours est à viser: des pressions de plateau aussi basses que possible et une petite le volume.
  • Syndrome de détresse respiratoire de l'adulte (SDRA):
    • À tous les stades de l'insuffisance respiratoire, la respiration spontanée doit être maintenue le plus longtemps possible.
    • Les pressions PEP élevées ((«Positive End-Expiratory Pressure», anglais: «positive end-expiratory pressure»)) ne doivent être utilisées que chez les patients atteints de SDRA sévère.
    • Utilisation de procédures adaptatives dans ARDS.
    • Positionnement sur le ventre comme mesure adjuvante

    Détails sur la ventilation thérapie voir ci-dessous la maladie respective sous «Traitement complémentaire».

Surveillance de la ventilation

  • Observation de la personne affectée
  • Fréquence respiratoire, respiratoire le volume (volume courant), volume respiratoire minute (AMV), pression inspiratoire maximale (pression de pointe).
  • Oxygène saturation (sO2) - mesurée par oxymétrie de pouls.
  • Mesure du CO2 par capnométrie (méthode de mesure pour mesurer et surveiller l'air expiré d'un patient carbone teneur en dioxyde (CO2)).
  • sanguins analyse de gaz (BGA) - détermination du gaz distribution des gaz oxygène et carbone dioxyde dans le sang (pression partielle). De plus, le pH, oxygène la saturation (SaO2), le bicarbonate standard (HCO3-) et l'excès de base (BE, Base Excess) sont également mesurés.
  • Cœur taux - mesuré par oxymétrie de pouls.
  • Tension artérielle

Complications possibles

  • Infections telles que la pneumonie (inflammation pulmonaire) - se produisent souvent avec une ventilation prolongée
  • Poumon dommages - en particulier la formation de atélectasie (effondrement des alvéoles); poumon des dommages peuvent également résulter d'une teneur élevée en oxygène prolongée concentration et des pressions respiratoires élevées.

Notes complémentaires

  • Les variables mécaniques de la ventilation mécanique (puissance mécanique: produit de la fréquence respiratoire, de la marée le volume, pression maximale et pression motrice) font partie des facteurs qui déterminent la mortalité (taux de mortalité) chez les patients présentant une insuffisance respiratoire (perturbation des échanges gazeux pulmonaires avec sang niveaux de gaz). UNE dose-réponse a été démontrée. Les paramètres de puissance mécanique décrits sont des paramètres de substitution; La pression alvéolaire (pression dans les alvéoles) est cruciale pour les lésions pulmonaires causées par la ventilation mécanique.CONCLUSION: La limitation de la pression d'entraînement et de la puissance mécanique réduit probablement la mortalité chez les patients ventilés.