Symptômes
La rhinite médicamenteuse se manifeste par une nez avec enflé et altéré histologiquement muqueuse nasale.
Causes
C'est le résultat de l'utilisation prolongée de médicaments décongestionnants nasaux (sprays, gouttes, huiles, gels) contenant des ingrédients actifs tels que xylométazoline, oxymétazoline, naphazolineou phényléphrine. Parce que le muqueuse nasale ne gonfle plus d'elle-même et l'accoutumance se produit, les médicaments nasaux sont appliqués encore et encore. Cela conduit à un cercle vicieux et à une dépendance. Ceci est précédé d'une maladie respiratoire qui a été traitée avec des médicaments nasaux, par exemple un du froidLà fièvre, polypes nasaux, sinusite or catarrhe tubaire. On ne sait pas exactement quand l'effet indésirable commence. Selon des études, il commence après 3 ou seulement après 10 jours et continue de s'aggraver en un mois. Le sympathomimétiques contenus dans les médicaments nasaux sont responsables, ce qui conduit à une vasoconstriction dans le muqueuse en stimulant les récepteurs α. Il existe plusieurs hypothèses concernant l'étiologie de la rhinite médicamenteuse:
- Sympathomimétiques stimulent également les récepteurs β, qui induisent une vasodilatation. Ceci est initialement masqué par l'effet vasoconstricteur plus puissant. Cependant, comme la stimulation des récepteurs β dure plus longtemps, il en résulte un rebond avec congestion nasale.
- Un mécanisme de rétroaction entraîne l'épuisement de la présynaptique noradrénaline, qui n'est plus disponible pour la vasoconstriction après l'arrêt des agents.
- La sensibilité des récepteurs α-adrénergiques est diminuée par une stimulation prolongée, conduisant à une tolérance qui favorise une utilisation excessive des agents.
La conservateur chlorure de benzalkonium peut également potentiellement favoriser le développement.
Complications
L'étouffant nez peut causer une gêne telle que ronflement, troubles du sommeil, sécheresse bouche et mal de gorge (Respiration par l'intermédiaire du bouche!). De plus, la membrane muqueuse est endommagée et les fonctions physiologiques du nez sont perturbés, ce qui favorise le développement de maladies respiratoires aiguës ou chroniques. Le développement d'une dépendance psychologique et des symptômes de sevrage tels que l'agitation et l'anxiété ont également été rapportés. Saignements de nez peut également se produire.
Les facteurs de risque
La rhinite est plus fréquente chez les personnes jeunes ou d'âge moyen. Il est également fréquent chez les femmes enceintes, car rhinite de grossesse peut survenir pendant la grossesse avec un nez bouché traité avec des décongestionnants nasaux. Les maladies respiratoires prédisposent à la rhinite médicamenteuse (voir ci-dessus).
Diagnostic
Le diagnostic est posé sur la base des antécédents du patient. Les signes cliniques ne sont pas spécifiques et peuvent être causés par d'autres causes. Il est possible qu'un autre nasal ou respiratoire condition est présent en même temps.
Prévention
Les décongestionnants pour le nez doivent être utilisés avec prudence pendant un maximum de 5 à 7 jours. La posologie indiquée dans la notice ne doit pas être dépassée et les préparations sans conservateur doivent être préférées. De nombreux fabricants proposent désormais de tels médicaments. Pour le traitement de la rhinite allergique telle que le foin fièvre, Anti allergène médicaments tel que antihistaminiques ou nasal glucocorticoïdes doit être utilisé plutôt que des décongestionnants (!) Il en va de même pour polypes nasaux traité avec nasal glucocorticoïdes.
Traitement
Selon la littérature, "du froid la dinde »plutôt que le rétrécissement continu est considéré comme le traitement de choix. Le médicament nasal est interrompu et par la suite un gonflement inconfortable du muqueuse nasale se produit. Cela peut être traité avec sprays nasaux glucocorticoïdes tel que budésonide, fluticasone or béclométasone pendant quelques semaines. Des études ont confirmé leur efficacité contre l'œdème nasal, l'inflammation et la congestion. Il faut tenir compte du fait que le plein effet est retardé. Oral glucocorticoïdes tel que prednisone sont disponibles comme alternative ou complément. antihistaminiques, stabilisateurs de mastocytes, orale sympathomimétiques, sédatifs, Et d'autres médicaments sont également mentionnés dans certaines publications comme remèdes contre la congestion nasale, mais sont considérés comme moins efficaces. l'eau de mer les vaporisateurs et les rinçages peuvent également soulager les symptômes (voir aussi Sprays nasaux humidifiantsEn tant que mesure non médicamenteuse, l'élévation du front du lit peut être recommandé, car l'inconfort s'aggrave en position couchée.
Ce qu'il faut savoir
Le soi-disant privinisme a déjà été décrit par Feinberg et Friedlaender en 1945. Il s'agit d'une rhinite médicamenteuse déclenchée par Privin (= naphazoline). Naphazoline est toujours sur le marché. Aussi appelée rhinite médicamenteuse ou rhinite médicamenteuse, on entend la congestion nasale ou la rhinite déclenchée par médicaments tels que les AINS, inhibiteurs de la phosphodiestérase-5, Les oestrogènes, contraceptifs oraux, antihypertenseurs, neuroleptiquesou cocaïne. Il s'agit d'un effet indésirable qui survient généralement immédiatement.
