La décompression microvasculaire est le nom abrégé de l'une des deux procédures neurochirurgicales courantes utilisées pour traiter le trijumeau. névralgie. La procédure est utilisée lorsque le trijumeau névralgie au site de sortie du nerf dans la fosse postérieure est causée par un contact pathologique avec le fournisseur artère. La procédure implique élimination de compression par insertion de minuscules coussinets de tissu musculaire ou de matière plastique appropriée.
Qu'est-ce que la décompression microvasculaire ?
La décompression microvasculaire de Jannetta du nerf trijumeau désigne exclusivement une intervention neurochirurgicale visant à supprimer la compression du nerf trijumeau à son point de sortie du cerveau dans la fosse postérieure. Le nom complet de la procédure neurochirurgicale est la décompression microvasculaire du nerf trijumeau selon Jannetta. Le jumelé nerf trijumeau, Également connu sous le nom nerf facial et le cinquième nerf crânien, se compose de fibres sensorielles et motrices. Le nerf se divise en trois branches, les branches ophtalmique, maxillaire et mandibulaire, avant de sortir du cerveau. Le nerf contient principalement des fibres sensorielles, mais aussi quelques fibres motrices pour alimenter les muscles masticateurs. Dans la zone où il sort du cerveau dans la fosse postérieure, chronique hypertension et des artères microvasculaires excessivement étroites peuvent endommager les gaines de myéline de certaines fibres nerveuses en raison de leur pression pulsatile, entraînant un type de court-circuit entre les fibres, provoquant le trijumeau extrêmement douloureux. névralgie. La décompression microvasculaire est envisagée pour les personnes dont la névralgie du trijumeau ne répond plus aux médicaments et la cause de la névralgie extrêmement douloureuse peut clairement être identifiée comme une compression nerveuse.
Fonction, effet et objectifs
La décompression microvasculaire de Jannetta du nerf trijumeau se réfère exclusivement à une procédure neurochirurgicale pour supprimer la compression du nerf trijumeau dans la zone de sa sortie du cerveau dans la fosse postérieure. Avant l'intervention, qui remonte au Prof. Dr. Peter Joseph Jannetta, Siegen, Allemagne, et qu'il a introduite en 1976, il faut établir que la compression du nerf trijumeau est causée par sang bateaux et non par d'autres circonstances telles que inflammation ou, par exemple, une tumeur. De plus, il faut s'assurer que les symptômes ne peuvent pas être guéris ou du moins grandement atténués par un traitement médicamenteux. Des maladies telles que la sclérose en plaques (M) méningite et les anomalies congénitales telles que la syringobulbie et la malformation de Chiari sont considérées comme des contre-indications à une telle intervention. La névralgie, qui se manifeste par des douleurs soudaines ou des spasmes lancinants - ne durant généralement que peu de temps - peut affecter toutes les zones du visage et cou qui sont innervées par l'une des trois branches nerveuses du nerf trijumeau. Les techniques d'imagerie modernes telles que imagerie par résonance magnétique (IRM) et tomodensitométrie (CT) sont utilisés pour établir un diagnostic clair. Le but de l'intervention neurologique microchirurgicale invasive est de corriger définitivement la compression microvasculaire. Dans plus de 70 pour cent des cas, la compression du trijumeau est causée par le cerveau supérieur artère. Pendant l'intervention, le chirurgien place un petit coussinet entre les artère comprimer le nerf et le nerf trijumeau pour répartir la pression précédemment ponctuée sur une plus grande surface. plaquettes de téflon, Gélatine des éponges ou, en variante, du tissu musculaire autologue sont utilisés comme matériau pour répartir la pression sur le site de compression. En règle générale, une amélioration immédiate et spontanée des symptômes survient après l'opération après l'élimination de la compression microvasculaire. Souvent, les symptômes diminuent à nouveau dans la période suivant l'opération jusqu'à ce qu'ils disparaissent complètement. Le médicament peut alors être progressivement réduit en dose et finalement arrêté complètement. Les améliorations postopératoires indiquent que les gaines de myéline endommagées du nerfs peut se régénérer dans une certaine mesure après la suppression de la compression. Les chances de succès de la décompression microvasculaire sont supérieures à 90 %.L'avantage de la procédure par rapport à la thermocoagulation percutanée alternativement appliquée selon Sweet est la préservation complète de la fonctionnalité des fibres nerveuses du nerf trijumeau. Le taux de réussite de la thermocoagulation est similaire à celui après une intervention microchirurgicale selon Jannetta. Cependant, la thermocoagulation détruit spécifiquement les fibres nerveuses non myélinisées en appliquant des quantités de chaleur mesurées avec précision à 60 à 80 degrés Celsius. Cependant, la procédure a également l'avantage de pouvoir être répétée sans complications en cas de récidive.
Risques, effets secondaires et dangers
La décompression microvasculaire enregistre le meilleur succès à long terme de toutes les procédures de traitement de la névralgie du trijumeau. De plus, il s'agit d'une procédure non destructive car la capacité fonctionnelle du nerf trijumeau est préservée. Par rapport aux procédures percutanées réalisées sous anesthésie locale, la décompression microvasculaire comporte des risques chirurgicaux plus élevés. En plus des risques généraux plus élevés associés aux interventions chirurgicales effectuées sous anesthésie générale, il existe également quelques risques particuliers. Les risques particuliers peuvent être temporaires ou permanents. Premièrement, il existe un faible risque de dommages temporaires ou permanents nerf facial paralysie, qui peut se manifester par une paralysie unilatérale partielle de l'expression faciale avec perte de la fonction sensorielle. Un autre risque, également faible, est unilatéral temporaire ou permanent perte auditive. Le risque de mortalité serait de 0.5 à 1 %. Bien qu'il existe un risque faible, mais toujours redouté, de anesthésie dolorosa dans les autres procédures, ce risque spécifique peut être éliminé dans la décompression microvasculaire. Anesthésie dolorosa se manifeste par une persistance continue, extrêmement inconfortable douleur avec une perte concomitante de sensibilité de surface. Il y a un faible risque avec les procédures percutanées car, par exemple, la thermocoagulation du gassérien ganglion détruit les fibres nerveuses et ces symptômes surviennent principalement dans les lésions nerveuses.
