Rotule

synonymes

Fracture de la rotule, fracture de la rotule, tendon de la rotule, tendon de la rotule, tendon de la rotule, chondropathie rotulienne, arthrose rétropatellaire, luxation de la rotule, luxation de la rotule Médical: rotule

  • Rotule normale
  • Rotule dysplasique
  • Rotule dysplasique avec latéralisation
  • Dommages au cartilage rétropatellaire

Fonction

La rotule transfère la force de l'avant cuisse muscles du tibia via le articulation du genou. La rotule de la rotule agit comme un inverseur de force physique (hypomochlion). Pendant la flexion et l'extension maximales, la rotule peut glisser d'env. 10 cm dans la rainure de glissement du fémur.

Luxation rotulienne

Dans la luxation rotulienne (luxation de la rotule), la rotule a sauté hors de sa trajectoire prédéterminée du cuisse. Si la rotule a sauté, les ligaments capsulaires sont toujours déchirés. Les facteurs de risque de luxation rotulienne sont les genoux cognes, un appareil ligamentaire lâche (hyperlax) et une rotule surélevée. La rotule est pratiquement toujours hors de sa trajectoire de descente. Une rotule qui a sauté à nouveau porte le risque de sauter à nouveau.

Maladies de la rotule

La maladie la plus courante de la rotule (rotule) est arthrose de la rotule (arthrose rétropatellaire). Il existe de nombreuses causes pour la rotule arthrose. Les causes possibles peuvent être mauvaises cartilage qualité due à la position anale, malposition de la rotule (hypoplasie facettaire, angle de crête incorrect), genoux cognes, jambes arquées, latéralisation de la rotule (la rotule glisse trop loin dans la rainure de glissement, etc.

), ou la rotule n'est pas correctement alignée. (chondromalacie selon Outerbridge) de haut en bas:

  • Chondromalacie grade 1
  • Chondromalacie grade 2
  • Chondromalacie grade 3
  • Chondromalacie grade 4

La chondropathie rotulienne est une surcharge généralement inoffensive mais souvent très douloureuse de la rotule chez les enfants et les adolescents. Ceux-ci se manifestent comme douleur derrière la rotule en montant les escaliers et en prenant squats.

Dans la plupart des cas, douleur subsiste jusqu'à l'âge de 25 à 30 ans. Il faut cependant s'assurer qu'il n'y a pas de cause de maladie derrière les plaintes. La maladie d'Osgood-Schlatter est définie comme une irritation douloureuse du point d'insertion du tendon rotulien (= tendon rotulien).

Le point d'attache est situé à l'avant du tibia. Chez juvénile ostéochondrose, il existe un risque supplémentaire que des fragments osseux se détachent du tibia et meurent, devenant nécrotiques. La partie osseuse morte est également appelée aseptique ostéonécrose.

Aseptique dans ce contexte signifie qu'il n'est pas causé par une infection. Maladie d'Osgood-Schlatter affecte principalement les personnes plus jeunes, souvent âgées de 10 à 14 ans. Il a également été observé que les garçons sont quatre fois plus susceptibles de souffrir de la maladie d'Osgood-Schlatter que les filles.

La maladie peut toucher un seul genou ou les deux. On suppose que le sport excessif (en particulier jogging ou sauter) provoque de très petites blessures, qui sont la cause de la maladie. Lors de la latéralisation rotulienne, la rotule sort trop loin dans la rainure de glissement du cuisse.

Il en résulte une charge asymétrique sur la rotule (l'extérieur est soumis à une contrainte accrue). Ceci est généralement causé par un désalignement de la rotule et / ou du palier glissant en combinaison avec une faiblesse des muscles avant de la cuisse (Musculus vastus medialis). De grandes surfaces de glissement sont nécessaires pour permettre à la rotule de glisser.

Il y en a deux sacs de bourse sur le articulation du genou qui permettent ce glissement. Directement devant la rotule se trouve la soi-disant bourse praepatellaris, qui peut s'enflammer en cas de blessures mineures de la peau, parfois sans cause apparente. Une inflammation de cette bourse (bursite praepatellaris) peut avoir des conséquences importantes.

Une inflammation prononcée peut entraîner une infection du genou (articulation du genou empyème) ou sang empoisonnement. Pour cette raison, la bourse doit être retirée si l'infection est sévère. La maladie de Sindling-Larsen est une maladie rare de l'âge de croissance (généralement de 10 à 14 ans).

C'est un trouble circulatoire du pôle inférieur de la rotule. Dans la plupart des cas, cette maladie guérit sans conséquences même sans thérapie avec congé sportif. Dans certains cas, la rotule est doublée ou il n'y a pas de fusion de différents noyaux osseux.Dans la plupart des cas, il y a un os supplémentaire (rotule bipartite) dans le quadrant externe supérieur de la rotule, qui en soi n'a aucune valeur de maladie.

Un total de six os peut être trouvé. Cependant, à mesure que le nombre de fragments augmente, le risque de cartilage l'abrasion derrière la rotule augmente. Les athlètes souffrent souvent de syndrome de la pointe rotulienne.

Il s'agit d'une maladie chronique, douloureuse et dégénérative de surcharge de l'appareil extenseur rotulien à la jonction os-tendon de l'extrémité rotulienne. Lorsque la rotule sort de sa position normale, on parle également de luxation de la rotule. Certains facteurs de risque peuvent favoriser la luxation de la rotule.

Il s'agit surtout d'une rotule sous-développée, appelée dysplasie rotulienne. Dans ce cas, la rotule est souvent trop petite et n'est pas suffisamment fixée par l'appareil ligamentaire du genou. Cela lui permet de glisser rapidement hors de son support.

Cependant, une telle dysplasie rotulienne est généralement remarquée pour la première fois avant l'âge de 20 ans en raison d'une luxation et les luxations se produisent encore et encore. D'autres facteurs qui favorisent ce type de luxation sont un mauvais développement de l'appareil ligamentaire du genou, des genoux (genu valgum), une faiblesse du tissu conjonctifet déséquilibres musculaires entre le haut et le bas jambe. Tous ces facteurs peuvent entraîner une fixation réduite de la rotule afin qu'elle puisse luxer.

Les accidents sont une autre cause de luxation de la rotule. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une torsion du genou dans le cadre d'une blessure sportive. La rotule glisse généralement vers l'extérieur du genou.

Les femmes sont légèrement plus touchées que les hommes. Dans l'ensemble, le glissement de la rotule est très douloureux. Sur le plan diagnostique, une luxation de la rotule est généralement visible au premier coup d'œil de l'extérieur.

De plus, il y a souvent un épanchement articulaire, qui peut être sanglant. Dans la plupart des cas, la rotule revient alors d'elle-même à sa position d'origine (réduction). Néanmoins, la luxation peut laisser un ligament ou cartilage dommages nécessitant une clarification médicale.

Si la rotule n'est pas revenue d'elle-même à sa position normale, elle doit être repositionnée par un médecin. Le genou est étiré lentement et la rotule est maintenue fermement d'une main afin qu'elle ne rebondisse pas trop brusquement. Il peut ensuite être lentement ramené à sa position normale.

De cette manière, les lésions ligamentaires et cartilagineuses sont évitées. Une Radiographie du genou doit alors être prise pour vérifier la position de la rotule. De plus, tout dommage osseux peut être identifié sur le Radiographie l'image.

Si la rotule glisse de manière répétée hors de sa position, par exemple en raison d'une dysplasie congénitale de la rotule, un traitement chirurgical peut être indiqué pour éviter des luxations récurrentes à l'avenir. Si la rotule est lâche et glisse fréquemment hors de sa position (luxation de la rotule), cela est généralement dû à une faiblesse de la disque intervertebral, une malformation de la rotule elle-même (dysplasie rotulienne) ou une malformation du palier glissant de la rotule (trochleadysplasia). La rotule est fixée en place par le tendon du quadriceps muscle à l'avant de la cuisse, qui sert à étirer le bas jambe.

Il est également stabilisé par les structures ligamentaires restantes de l'articulation du genou. Cela lui permet de glisser sur la surface cartilagineuse de la trochlée, qui est formée par les extrémités de la cuisse et du bas jambe os. Si la forme de la rotule n'est pas exactement conforme à son appui coulissant, un déséquilibre se produira, ce qui entraînera un relâchement de la rotule dans son support.

Cela le rend plus flexible dans sa position. Il en est de même pour un appareil ligamentaire instable, qui ne fixe pas suffisamment la rotule. Cela se traduit également par une hypermobilité de la rotule.

En cas de déséquilibre musculaire, il est également possible que la rotule ne soit pas fixée de manière optimale dans sa glissière. Une malposition du genou, par exemple une position de genou cogné, peut également avoir un effet bénéfique. Les jeunes filles sont particulièrement touchées par une rotule lâche.

Une contusion de la rotule est également appelée contusion du genou et est généralement causée par un accident de sport ou une chute. Cela provoque une forte force sur la rotule, qui est brièvement comprimée fortement avec le tissu environnant.Il n'y a pas de blessure majeure à la peau, mais sang et lymphe bateaux dans la région de la rotule peut être endommagée et la rotule elle-même peut également être endommagée. À la suite de la lésion vasculaire, il y a des saignements dans les tissus.

De l'extérieur, le bleu est visible comme une décoloration rouge-bleu de la peau et un gonflement des tissus mous. De plus, la zone articulaire est généralement surchauffée et rougie. L'épanchement peut provoquer des douleur et une déficience fonctionnelle de l'articulation du genou.

La flexion du genou en particulier (par exemple lors de la montée des escaliers) est perçue comme douloureuse. En tant que mesure immédiate, il est conseillé d'arrêter immédiatement tout stress sur le genou affecté afin de ne pas augmenter l'inconfort. La jambe doit également être positionnée aussi haut que possible, car le gonflement peut être aggravé par la pression hydrostatique en position debout.

Il est préférable de refroidir le genou avec de la glace, car cela resserre le sang bateaux et arrête de saigner plus rapidement. La douleur peut également être soulagée de cette manière. Enfin, une légère pression de l'extérieur peut réduire le gonflement (par exemple en appliquant un pansement).

Il est important de s'assurer que le bandage n'est pas trop serré pour ne pas couper l'approvisionnement en sang. Si la douleur est très intense, des pommades ou des médicaments analgésiques peuvent également être utilisés. Si les épanchements articulaires sont très sévères, crevaison et l'aspiration du fluide peut fournir un soulagement.

Si la rotule est meurtrie, il est toujours conseillé de consulter un médecin. En examinant le genou en détail, le médecin peut déterminer si des structures importantes du genou (ligaments) ou de la rotule elle-même ont été blessées. Si la rotule glisse, cela est souvent causé par une prédisposition congénitale sous forme de dysplasie rotulienne.

Dans ce cas, la rotule est malformée. Il est donc soit trop petit, soit de forme non congruente avec son palier à glissière. En conséquence, son guidage au niveau de l'articulation du genou est réduit et il peut glisser plus rapidement.

Les mouvements qui y prédisposent sont des mouvements de rotation particulièrement rapides du genou. Ainsi, la rotule glisse le plus souvent dans le cadre d'une blessure sportive. Des ligaments lâches dans la région du genou augmentent également le risque que la rotule glisse hors de sa position.

Normalement, il est suffisamment fixé par l'appareil ligamentaire tendu composé de ligaments internes et externes et le tendon de la quadriceps muscle. Si ce n'est pas le cas, cela peut glisser. L'instabilité peut également conduire à dommages au cartilage dans l'articulation du genou, qui se manifeste généralement par une douleur dans la région antérieure du genou.

Sur le plan thérapeutique, l'instabilité est notamment traitée en reconstruisant l'appareil ligamentaire afin que la rotule soit mieux fixée. Dans certains cas, des mesures de stabilisation supplémentaires sont nécessaires. Si la stabilité rotulienne se produit uniquement pendant la croissance, il est souvent possible d'attendre que le problème se soit résolu de lui-même à la fin de la phase de croissance.

Sinon, une thérapie chirurgicale peut également être envisagée ici. Si la rotule repose élastiquement sur l'articulation du genou, peut être déplacée vers le bas en appliquant une pression puis saute à nouveau, le phénomène de «rotule dansante» est présent. Ceci est considéré comme un signe certain d'un épanchement articulaire et est testé par les médecins dès qu'un épanchement articulaire du genou est suspecté.

A cet effet, la jambe est étirée et le renfoncement directement au-dessus de l'articulation du genou est déplacé vers le bas avec une main. Puisqu'il y a une bourse là-bas qui peut absorber des quantités importantes de liquide, elle doit être exprimée de cette manière. Le fluide s'accumule ensuite sous la rotule.

Ensuite - tout en continuant à exercer une pression sur la cavité - une pression est appliquée sur la rotule. Dans le cas d'un épanchement articulaire, la rotule peut maintenant être pressée élastiquement vers l'articulation du genou et saute à nouveau lorsqu'elle est relâchée, car elle est soutenue par le niveau de liquide. Ce saut de rotule s'appelle la «rotule dansante».

Si la rotule saute de sa position anatomiquement correcte pendant le sport, par exemple, sans épanchement articulaire, il s'agit d'une luxation de la rotule, qui est généralement causée soit par une malformation de la rotule, un appareil ligamentaire trop faible, soit un déséquilibre musculaire. Si la rotule se brise, cela est médicalement appelé fracture de la rotuleCela se produit généralement dans le cadre d'une chute ou d'un impact violent direct sur le genou. Symptômes typiques d'un fracture de la rotule sont un genou qui n'est plus extensible et ne peut plus supporter de poids, ainsi qu'un gonflement important, une surchauffe et des ecchymoses au niveau du genou.

La jambe ne peut plus être pliée car la rotule sert de butée pour le tendon du quadriceps muscle et transmet la force de la tige à la partie inférieure de la jambe. Dans le cas d'un fracture, la transmission de force est interrompue. En conséquence, il y a généralement une douleur intense et une sensation d'instabilité complète dans l'articulation du genou.

Plus rarement, on trouve des fractures dans lesquelles tout le tissu mou est déchiré (ouvert fracture). Afin de confirmer le diagnostic, en plus d'un examen régulier de l'articulation du genou, un radiographie est prise, sur laquelle les fragments sont clairement visibles. De cette manière, le médecin traitant peut déjà décider de la thérapie indiquée.

Parce que la rotule est reliée à des muscles forts, le fracture les pièces sont généralement écartées afin qu'elles ne se trouvent pas côte à côte, mais plutôt disloquées dans la zone de l'articulation du genou. En conséquence, une rotule fracturée ne peut généralement pas être traitée de manière conservatrice, mais nécessite une intervention chirurgicale. Un traitement adéquat avec une restauration correcte des conditions anatomiques est particulièrement important, car sinon des limitations fonctionnelles permanentes de l'articulation du genou peuvent survenir.

La position incorrecte des fragments de rotule peut causer d'autres blessures à l'articulation du genou et entraîner un malpositionnement avec un mauvais positionnement secondaire du corps et des dommages consécutifs au pied et à la hanche. Traitement conservateur sous forme d'immobilisation dans un plâtre le plâtre n'est possible que si la fracture n'est pas déplacée, c'est-à-dire que les fragments restent dans leur position correcte. Le plâtre est destiné à empêcher un déplacement ultérieur afin que la rotule puisse à nouveau guérir normalement.

Si une thérapie chirurgicale est nécessaire, les fragments sont fixés ensemble et l'appareil ligamentaire parfois blessé est restauré. De plus, la rotule est radiographiée en peropératoire pour vérifier qu'elle a été correctement remontée. Même des malpositions d'un millimètre peuvent ultérieurement entraîner des restrictions importantes de la fonction de l'articulation du genou.

Il est particulièrement important que la fixation des fragments soit très stable, sinon ils peuvent être à nouveau séparés par la forte traction des muscles de la cuisse. Si la surface du joint n'est donc pas restaurée correctement, arthrose peut facilement se développer en conséquence, accompagné de douleur et d'une mobilité réduite. Afin d'éviter un fracture de la rotule dès le départ, des genouillères doivent être portées, en particulier pour les sports à risque accru (patin à roues alignées, patinage sur glace, skate, cyclisme).

En cas de chute, ceux-ci conduisent à ce que la force n'agisse pas directement sur la rotule, mais soit absorbée et mieux répartie. En conséquence, les fractures peuvent généralement être évitées.