Saignement de nez

Symptômes

Lors d'un saignement de nez, il y a un saignement actif dans le cavité nasale. sanguins coule à travers les narines au-dessus de la lèvre et le menton. Moins communément, sang s'écoule de la partie arrière du cavité nasale dans la gorge et cou. Cela provoque des symptômes tels que nausée, sanglant vomissement, tousser sanget noircissement des selles. Saignements de nez sont courants chez les enfants de moins de 10 ans et peuvent donc être classés dans la catégorie des maladies pédiatriques. Saignements de nez sont également fréquents chez les personnes âgées et pendant la du froid . Saignements de nez interférer avec les activités personnelles et professionnelles, et le sang peut contaminer les vêtements et l'environnement. Il peut conduire à anémie et, dans de très rares cas, la mort en raison de la grande quantité de sang perdu.

Causes

Deux fonctions importantes du nez doivent réchauffer et humidifier l'air inhalé. Par conséquent, la muqueuse nasale est bien fourni avec superficiel bateaux. Dans la plupart des cas, les saignements de nez résultent de blessures locales à bateaux de la partie antérieure cloison nasale (Plexus de Kiesselbach, figure 1). Cela peut avoir des causes locales ou systémiques. Il est également fréquemment idiopathique sans cause apparente. 1. causes locales:

• Nez sec en raison de rester dans des chambres climatisées ou de l'air sec en hiver.
• Du froid, rhinite, croûtes, infections, sinusiteLà fièvre, rhinite médicamenteuse.
• Corps étranger, polypes nasaux, tumeurs.
• Blessure, cassé nez, chirurgies, intubation, perforation du cloison nasale, nez cueillette, soufflage, effort physique.
• Maladies et anomalies vasculaires
• Irritants tels que la fumée de cigarette ou les acides
• Agents nasaux tels que les sprays nasaux glucocorticoïdes, les antihistaminiques, les sprays nasaux décongestionnants, les intoxicants à application nasale tels que la cocaïne, la méphédrone, l'alcoolisme

2. causes systémiques:

• Hémophilie et d'autres troubles de la coagulation sanguine.
• Leucémie, thrombocytopénie
• Maladie du foie
• Hypertension
• Grossesse
• Maladies infectieuses telles que les fièvres hémorragiques.
• Les médicaments, par exemple, phénprocoumone (Marcoumar), héparines ou l'acide acétylsalicylique (Aspirine cardio).

3. Saignements de nez idiopathiques:

• Sans cause apparente

Diagnostic

Le diagnostic peut être fait facilement. Cependant, s'il se produit dans la partie postérieure de la cavité nasale, le tableau clinique n'est pas si clair et une évolution asymptomatique est possible. Dans un second temps, la cause profonde doit être élucidée sous traitement médical, notamment en cas de symptômes récurrents.

Prévention

L'efficacité des mesures préventives des saignements de nez récurrents n'a pas été suffisamment étudiée (p. Ex., Burton, Dorée, 2004). Il est recommandé d'éviter les déclencheurs spécifiques. Les muqueuses sèches doivent être maintenues humides avec des sprays, des rinçages, des inhalations, onguents nasaux, ou un humidificateur. À base de graisse ou d'huile minérale onguents nasaux ne doit pas être surutilisé en raison de la rare occurrence de pneumonie lipidique. Les enfants doivent s'abstenir de se cueillir le nez. La guérison après la fin du saignement prend plusieurs jours à plusieurs semaines. Pendant ce temps, le nez doit être épargné: ne vous mouchez pas violemment, ne vous cueillez pas le nez, ne vous engagez pas dans un effort physique vigoureux; évitez la chaleur et les autres déclencheurs. La membrane muqueuse doit être protégée du dessèchement.

Traitement non médicamenteux

Le patient doit s'asseoir tranquillement et incliner le front légèrement en avant pour empêcher le sang de s'écouler vers l'arrière. Le sang doit être craché plutôt que avalé, car il peut causer nausée et vomissements et obstruer les voies respiratoires. Si disponible, coton absorbant hémostatique peut être placé dans les narines (voir ci-dessous). En variante, un mouchoir en papier, une compresse de gaze, une tamponnade nasale prête à l'emploi ou similaire peuvent être utilisés. Les narines doivent être bien pressées avec le pouce et l'index doigt pendant 10 à 20 minutes. Si ces mesures n'ont pas arrêté le saignement après 20 minutes, le patient doit consulter immédiatement un médecin. Les autres raisons de consulter un médecin sont les saignements de nez répétés, une cause systémique présumée, des blessures, un nez cassé, des saignements de nez chez les personnes âgées ou la prise de médicaments anticoagulants. du froid peut avoir un effet bénéfique en déclenchant une vasoconstriction, par exemple en appliquant des sacs de glace ou des compresses froides localement sur le nez ou cou.

Traitement médical

Les agents hémostatiques sont utilisés pour traiter les saignements de nez aigus. Les conditions sous-jacentes doivent être traitées séparément. Coton absorbant hémostatique:

• La coton absorbant hémostatique disponible dans les pharmacies ou les drogueries n'est pas en cellulose, mais en calcium les fibres d'alginate, le sel de calcium de acide alginique. C'est un produit végétal purifié obtenu à partir d'algues qui favorise la coagulation sanguine. La quantité requise est retirée du flacon avec une pince à épiler propre et coupée avec des ciseaux. Habituellement, 5 à 10 cm suffisent. Il est appliqué par voie nasale et est un remède courant pour le traitement des saignements de nez en automédication. Les effets indésirables ne sont pas connus à ce jour, les fibres ne restent pas mais se dissolvent. Coton absorbant hémostatique peut également être utilisé pour d'autres saignements. Dans le traitement médical, on utilise également du coton absorbant hémostatique fabriqué à partir d'autres matériaux, par exemple de la cellulose ou Gélatine (soi-disant éponge de gélatine).

Sprays nasaux décongestionnants:

• Sprays nasaux décongestionnants contiennent des ingrédients actifs tels que oxymétazoline, phényléphrine or xylométazoline et provoquer une vasoconstriction nasale. Dans une petite étude, il a été démontré qu'ils aident à arrêter les saignements dans certains cas. En traitement médical, le vasoconstricteur et les anesthésie locale cocaïne est également utilisé.

Tanins:

• Une tamponnade nasale peut être imbibée d'une solution de bronzage végétale telle que hamamélis d'eau pour améliorer l'effet hémostatique. Bourse de berger (herbe de sang) est couramment utilisée en médecine traditionnelle. Nous n'avons pas de données sur l'efficacité clinique. Dans le commerce sont également disponibles onguents nasaux avec tanins, qui sont utilisés pour la prévention.

Traitement médical:

• Les saignements de nez dans la cavité nasale antérieure peuvent généralement être traités facilement. Cela se fait en localisant l'origine du saignement avec une lampe ou un endoscope et en arrêtant le saignement avec des moyens appropriés (par exemple, cautérisation avec vis argent nitrate ou électrocautérisation). Dans le traitement des saignements de nez sévères ou des saignements dans la cavité nasale postérieure, des tamponnades modernes, des pansements, des ballons ou des méthodes chirurgicales sont également utilisés.