Dans l'ostéosarcome, on s'efforce d'en retirer les tissus sains avec une marge de sécurité (marges de résection sans tumeur). La forme suivante de thérapie chirurgicale est disponible : Résection large – méthode de choix pour les tumeurs osseuses malignes (malignes). Procédure : résection large et radicale (ablation chirurgicale) de la tumeur avec une marge de sécurité de 5 cm (proximale (vers le … Ostéosarcome: thérapie chirurgicale
L'ostéosarcome n'est pas très sensible aux radiations. Cependant, la radiothérapie (radiothérapie) est utilisée lorsque l'ostéosarcome est inopérable ou ne peut être retiré que de manière marginale ou intralésionnelle (voir «Thérapie chirurgicale»). Les techniques recommandées comprennent la radiothérapie à modulation d'intensité et la protonthérapie.
Le tableau clinique dépend de la taille ou de l'étendue, de l'emplacement et du stade. Les symptômes et les plaintes suivants peuvent indiquer un ostéosarcome : Symptômes principaux Douleur osseuse précoce qui dépend de la charge au début mais survient plus tard au repos et/ou la nuit Gonflement local, déformation des articulations et des os (palpable) – le gonflement peut être rougeâtre ou bleu Couleur … Ostéosarcome: symptômes, plaintes, signes
Pathogenèse (développement de la maladie) L'ostéosarcome est l'une des tumeurs osseuses de l'os. Il provient des cellules souches mésenchymateuses (mésenchyme = partie du tissu conjonctif embryonnaire) et peut se différencier sous diverses formes : tumeurs ostéoformatrices (ostéoblastique), tumeurs cartilagineuses (chondroblastiques), tumeurs du tissu conjonctif (fibroblastique) et autres. Une caractéristique de l'ostéosarcome est que ses cellules forment de l'ostéoïde (molle, ... Ostéosarcome: causes
Mesures générales Restriction nicotinique (s'abstenir de fumer). Consommation d'alcool limitée (hommes : max. 25 g d'alcool par jour ; femmes : max. 12 g d'alcool par jour). Consommation limitée de caféine (max 240 mg de caféine par jour ; équivalent à 2 à 3 tasses de café ou 4 à 6 tasses de thé vert/noir). Visez un poids normal ! … Ostéosarcome: options thérapeutiques
Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99). Tuberculose osseuse-2-3% de tous les cas de tuberculose impliquent le système squelettique, dont environ 50-60% impliquent la colonne vertébrale; pic d'incidence : 40-60 ans. Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99). Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP ; synonymes : Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, Myoitis ossificans progressiva, syndrome de Münchmeyer) – trouble génétique à transmission autosomique dominante ; … Ostéosarcome: Ou autre chose? Diagnostic différentiel
Les maladies ou complications les plus importantes pouvant être causées par l'ostéosarcome sont les suivantes : Tumeurs – Maladies tumorales (C00-D48). Métastases (tumeurs filles) – esp. aux poumons, mais aussi aux os et au foie. Symptômes et résultats anormaux cliniques et de laboratoire non classés ailleurs (R00-R99). Douleur chronique Blessures, empoisonnements et autres conséquences d'une agression externe… Ostéosarcome: complications
Sur la base de leurs caractéristiques histologiques (tissus fins), l'OMS (Organisation mondiale de la santé) classe les ostéosarcomes comme suit : Classification Sous-type Ostéosarcome primitif Ostéosarcome central (médullaire) Ostéosarcome classique Fibroblastique chondroblastique Ostéosarcome téléangiectasique Ostéosarcome intraosseux bien différencié (de bas grade) Petite cellule (mésenchymateux) ostéosarcome Ostéosarcome superficiel (périphérique) Ostéosarcomes parosseux (juxtacorticaux) bien différenciés. Ostéosarcomes périostés, bien à modérément différenciés Ostéosarcome de haut grade (ostéosarcome conventionnel) … Ostéosarcome: classification
Un examen clinique complet est la base pour sélectionner d'autres étapes de diagnostic : Examen physique général – y compris la tension artérielle, le pouls, la température corporelle, le poids corporel, la taille corporelle ; plus loin : Inspection (visualisation). Peau et muqueuses Cou Extrémités : [Gonflement ? peut être de couleur rougeâtre ou bleuâtre; Taille; cohérence; déplacement de la peau de la surface sous-jacente. Déformations des articulations et… Ostéosarcome: examen
Paramètres de laboratoire de 1er ordre – tests de laboratoire obligatoires. Biopsie (échantillon de tissu) – pour déterminer le type de tumeur ainsi que son agressivité ; mesure diagnostique la plus importante en cas de suspicion de tumeur ; effectuée après les procédures d'imagerie (voir « Diagnostic du dispositif médical ») Mise en garde : lors de la réalisation de cette procédure, les effets possibles sur la résection tumorale à venir et la reconstruction ultérieure doivent … Ostéosarcome: test et diagnostic
Objectifs thérapeutiques Soulagement de la douleur Stabilisation des sections osseuses à risque de fracture Réduction de la taille tumorale – en préopératoire (avant chirurgie) par chimiothérapie (chimiothérapie néoadjuvante). Ablation de la tumeur – voir « Thérapie chirurgicale ». Recommandations de thérapie de guérison La thérapie dépend de l'étendue de la tumeur osseuse. Le plus souvent, la thérapie consiste en une combinaison de chirurgie et… Ostéosarcome: traitement médicamenteux
Diagnostic obligatoire des dispositifs médicaux. Radiographie conventionnelle de la région corporelle affectée, dans deux plans - pour évaluer l'étendue de la croissance tumorale et, si nécessaire, ignorer les métastases (tumeurs filles voisines); c'est-à-dire que l'ensemble de l'os affecté et des régions articulaires adjacentes doit être évalué Tomodensitométrie (CT ; procédure d'imagerie en coupe (images radiographiques de différentes directions avec … Ostéosarcome: tests diagnostiques
