Un examen clinique complet est la base pour sélectionner d'autres étapes de diagnostic : Examen physique général – y compris la tension artérielle, le pouls, la température corporelle, le poids corporel, la taille corporelle ; plus loin : Inspection (visualisation). Peau, muqueuses et sclérotique (partie blanche de l'œil) [pâleur] [due aux séquelles possibles : œdème (rétention d'eau dans les tissus)]. Abdomen (abdomen) Forme de l'abdomen ? … Maladie cœliaque: examen
Paramètres de laboratoire de 1er ordre – tests de laboratoire obligatoires. Petite formule sanguine pour exclure une anémie ferriprive [anémie hypochrome microcytaire : MCV↓ → MCH microcytaire → hypochrome] Ferritine (protéine de stockage du fer) [ferritine ↓] Alanine aminotransférase (ALT, GPT), aspartate aminotransférase (AST, GOT), gamma- glutamyl transférase (γ-GT, gamma-GT ; GGT) [dans jusqu'à 50 % des cas : élévation des transaminases]. Détection de … Maladie cœliaque: test et diagnostic
Objectifs thérapeutiques Une vie sans plaintes Éviter les complications et les maladies secondaires Recommandations thérapeutiques Le traitement le plus important de la maladie cœliaque (entéropathie induite par le gluten) est d'éviter les aliments contenant du gluten. Cependant, cela n'apporte pas de remède chez environ 10 pour cent des personnes touchées. Les patients cœliaques asymptomatiques bénéficient également d'un régime sans gluten. Les patients cœliaques asymptomatiques sont définis comme… Maladie cœliaque: traitement médicamenteux
Diagnostics de dispositifs médicaux facultatifs – en fonction des résultats des antécédents médicaux, de l'examen physique, des diagnostics de laboratoire, etc. – pour le bilan diagnostique différentiel duodénum) avec prélèvement de biopsies de l'intestin grêle* * (biopsie par aspiration de l'intestin grêle ; prélèvement d'au moins six biopsies de différents … Maladie cœliaque: tests diagnostiques
Dans le cadre de la thérapie par micronutriments (nutriments vitaux) pour l'entéropathie induite par le gluten, une attention particulière doit être accordée à la substitution des nutriments vitaux critiques (micronutriments). Nutriments critiques et substances vitales (macro et micronutriments) Vitamines liposolubles Vitamines A, D, E, K Caroténoïde liposoluble bêta-carotène Vitamine B9 Acide folique Vitamine B12 Vitamine C Calcium Magnésium Sodium Potassium Chlorure Fer … Maladie cœliaque: traitement aux micronutriments
Les antécédents médicaux (antécédents de maladie) représentent un élément important dans le diagnostic de la maladie cœliaque (entéropathie induite par le gluten). Antécédents familiaux Y a-t-il des maladies du tractus gastro-intestinal dans votre famille qui sont courantes ? Y a-t-il des maladies héréditaires dans votre famille ? Anamnèse sociale Antécédents médicaux actuels/antécédents médicaux systémiques (plaintes somatiques et psychologiques). Souffrez-vous… Maladie cœliaque: antécédents médicaux
Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90). Hyperthyroïdie (hyperthyroïdie). Allergie ou intolérance alimentaire Intolérance FOODMAP : abréviation de « oligo-, di- et monosaccharides et polyols fermentescibles » (engl. « oligosaccharides fermentescibles (fructanes et galactanes), disaccharides (lactose) et monosaccharides (fructose) (AND) ainsi que les polyols) ” (= alcools de sucre, comme le maltitol, le sorbitol, etc. )); Les FODMAP sont par exemple le blé, le seigle, l'ail, … Maladie cœliaque: ou autre chose? Diagnostic différentiel
La thérapie diététique consiste en l'élimination systématique des aliments contenant du gluten. Ainsi, les aliments à base de ou contenant du blé, du seigle, de l'orge et de l'avoine doivent être évités. De plus, le traitement doit inclure la réduction de l'absorption des substances vitales (micronutriments) causée par des dommages aux villosités intestinales et à la muqueuse de l'intestin grêle. Le gluten est contenu comme … Maladie cœliaque: thérapie nutritionnelle
Les maladies ou complications les plus importantes pouvant être causées par la maladie cœliaque (entéropathie induite par le gluten) sont les suivantes : Yeux et appendices oculaires (H00-H59). Nyctalopie (cécité nocturne) due à une carence en vitamine A. Sang, organes hématopoïétiques – système immunitaire (D50-D90). Anémie ferriprive (anémie microcytaire ; anémie due à une carence en fer). Carence en acide folique Certaines affections ayant pour origine … Maladie cœliaque: complications
Pour prévenir la maladie cœliaque (entéropathie induite par le gluten), une attention particulière doit être portée à la réduction des facteurs de risque individuels. Facteurs de risque comportementaux Alimentation Consommation d'aliments contenant du gluten Facteurs de prévention (facteurs de protection) Facteurs génétiques : Réduction du risque génétique en fonction des polymorphismes des gènes : Gènes/SNP (polymorphisme nucléotidique simple) : Gène : HLA-DQA1 SNP : rs2187668 dans le gène HLA-DQA1 Constellation d'allèles : GG (0.3 fois). Allaitement (protection discutable… Maladie cœliaque: prévention
Les premiers symptômes peuvent apparaître peu de temps après l'introduction d'aliments complémentaires ! Les symptômes classiques (diarrhée et retard de croissance) ne montrent cependant qu'environ 20 % des malades. Les maladies consécutives dans la (petite) enfance tardive conduisent souvent au diagnostic. Remarque : Les examens de dépistage chez les enfants montrent que 50 à 70 % des personnes atteintes sont asymptomatiques [2. 3]. … Maladie cœliaque: symptômes, plaintes, signes
Pathogenèse (développement de la maladie) La maladie cœliaque est une maladie auto-immune chronique de la muqueuse de l'intestin grêle. La maladie cœliaque est basée sur une prédisposition génétique avec la présence des traits HLA DQ2 et DQ8. Presque tous les patients atteints de la maladie cœliaque (99 %) portent les traits HLA HLA-DQ2, DQ8 ou DQ7. Seules ces molécules HLA peuvent… Maladie cœliaque: causes
