Pour prévenir la brucellose, il faut veiller à réduire les facteurs de risque. Facteurs de risque comportementaux Contact direct avec le bétail infecté (bovins, caprins, ovins et porcins, y compris les porcs sauvages). Manger / boire des aliments contaminés (viande, produits laitiers). Rarement lors de rapports sexuels, d'allaitement
Les formes suivantes de brucellose peuvent être distinguées : Brucellose subclinique – infection qui évolue sans signes cliniques ; 90% des cas. Brucellose aiguë/subaiguë – infection d'apparition soudaine/d'apparition lente avec fièvre ; des intervalles sans fièvre peuvent survenir Brucellose chronique (> 1 an) – forme survenant chez environ cinq pour cent des personnes infectées après un traitement non détecté ou mal administré. Localisé… Brucellose: symptômes, plaintes, signes
Les antécédents médicaux (histoire du patient) représentent un élément important dans le diagnostic de la brucellose. Antécédents familiaux Quel est l'état de santé général de vos proches ? Histoire sociale Quelle est votre profession? (les professions à risque sont : les agriculteurs, les vétérinaires, les trayeurs, les bouchers ; les chasseurs). Avez-vous des contacts avec des bovins, des chèvres, des moutons et des porcs (y compris des sangliers) ? … Brucellose: antécédents médicaux
Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99). Infections par divers agents pathogènes
Voici les maladies ou complications les plus importantes auxquelles la brucellose peut contribuer : Système respiratoire (J00-J99) Pneumonie (pneumonie) Yeux et appendices oculaires (H00-H59). Uvéite – inflammation de la peau de l'œil moyen. Sang, organes hématopoïétiques – système immunitaire (D50-D90). Anémie (anémie) Leucocytopénie – diminution des globules blancs (leucocytes). Thrombocytopénie – diminution de … Brucellose: maladies consécutives
Un examen clinique complet est la base pour sélectionner d'autres étapes de diagnostic : Examen physique général – y compris la tension artérielle, le pouls, la température corporelle, le poids corporel, la taille corporelle ; en outre : Inspection (visualisation). Peau, muqueuses et sclérotique (partie blanche de l'œil). Abdomen (abdomen) Forme de l'abdomen ? Couleur de peau? Texture de la peau? Efflorescences (changements cutanés) ? Des pulsations ? Mouvements intestinaux? … Brucellose: examen
Paramètres de laboratoire de 1er ordre – tests de laboratoire obligatoires. Bactériologie (culturelle) : culture d'agents pathogènes à partir de sang (hémoculture), de ponction de moelle osseuse, d'urine, de liquide céphalo-rachidien et de ponction articulaire. Sérologie : détection de KA contre Brucella Formule sanguine différentielle [lymphocytose ; monocytose] Petite formule sanguine Paramètres inflammatoires – CRP (protéine C-réactive) ou PCT (procalcitonine). Paramètres rénaux – urée, créatinine. Paramètres du foie… Brucellose: test de laboratoire
Cibles thérapeutiques Élimination des agents pathogènes Évitement des complications Recommandations thérapeutiques Traitement de première intention : antibiothérapie, c'est-à-dire association doxycycline + aminoside (par exemple, streptomycine ; voir ci-dessous) ; selon une analyse Cochrane, cette combinaison est meilleure que l'administration de 6 semaines de doxycycline + rifampicine Alternativement, d'autres aminosides : par exemple, gentamycine (5 mg/kg pc/jour im ou iv pendant 10-14 … Brucellose: pharmacothérapie
Diagnostics de dispositifs médicaux en option - en fonction des résultats de l'anamnèse, de l'examen physique et des diagnostics de laboratoire - pour une clarification du diagnostic différentiel. Échographie abdominale (examen échographique des organes abdominaux) - pour le diagnostic de base. Électrocardiogramme (ECG ; enregistrement de l'activité électrique du muscle cardiaque). Radiographie du thorax (X-ray thorax/thorax), dans deux plans. Rayons X de … Brucellose: tests diagnostiques
Pathogenèse (développement de la maladie) La brucellose est causée par des bactéries du genre Brucella. Après être entrés dans le corps, ils sont transportés vers le ganglion lymphatique le plus proche. De là, ils peuvent infecter tout le corps par voie hématogène (par la circulation sanguine). Des granulomes inflammatoires (néoplasies des tissus nodulaires) se forment dans les organes touchés, souvent la moelle osseuse, le foie et la rate. Étiologie (causes) … Brucellose: causes
Mesures générales Respect des mesures générales d'hygiène ! En cas de fièvre : Alitement et repos physique (même si la fièvre n'est que légère ; si la douleur et la lassitude des membres surviennent sans fièvre, l'alitement et le repos physique sont également nécessaires, car une myocardite/une inflammation du muscle cardiaque peut survenir en raison de la infection). Fièvre inférieure à 38.5… Brucellose: thérapie