Indications de la thérapie chirurgicale:
- Fracture largeur de l'espace (largeur de l'espace de fracture) ≥2 mm.
- Luxation (déplacement ou torsion de os)> 1 mm.
- Fracture oblique longue (B1)
- Zone de débris au tiers moyen (B2)
- Fracture du tiers proximal (B3)
- Luxation périlunaire transscaphoïde fracture (B4).
Légende pour B1-B4 - voir ci-dessous «Classification / classification des fracture du scaphoïde selon Krimmer à la suite d'Herbert, en tenant compte des résultats du scanner ».
1er ordre
- Ostéosynthèse - connexion des extrémités osseuses par insertion de supports de force tels que des vis (vis Herbert); dans la majorité des fractures, esp. ceux sans luxation, une approche mini-invasive est possible; immobilisation ultérieure dans un avant-bras casting de la poignet pendant 4 semaines [procédure de premier choix] Remarque: le traitement chirurgical doit être effectué rapidement après l'accident.
- Technique selon Matti-Russe - pliage d'une puce + spongiosaplastie (insertion de tissu osseux de préférence à partir de la cavité médullaire (os spongieux) pour combler les défauts osseux); si nécessaire, vis Herbert en plus en cas de pseudarthrose (cicatrisation osseuse perturbée avec formation d'une fausse articulation).
L'ostéosynthèse est indiquée dans les conditions suivantes:
- Fractures disloquées
- Fractures instables
- Fractures de luxation
- Fractures avec défauts
La chirurgie Matti-Russe est indiquée pour:
- Fractures obliques
- Fractures battantes
- Pseudarthrose scaphoïde
