Schizophrénie

Synonymes au sens large

• Fractionnement de la conscience
• Psychoses endogènes
• Psychoses schizophréniques
• Psychoses de la forme schizophrénique

Définition

Pour comprendre le terme schizophrénie, il faut d'abord clarifier le terme psychose. A psychose est une condition dans lequel le patient perd le contact avec la réalité (la vraie vie). Normalement, nous, les humains, percevons notre réalité à l'aide de nos sens et la traitons ensuite dans notre pensée.

Dans le cadre d'un psychose ou l'état psychotique peuvent être perturbés. La schizophrénie est une forme de psychose, dans laquelle d'une part la perception sensorielle peut être perturbée et hallucinations peut se produire, par contre la pensée elle-même peut être gravement perturbée. Le traitement des perceptions peut, par exemple, conduire à des délires.

Au total, les personnes en état psychotique perdent progressivement le contact avec la réalité et donc avec leur vie. Ils ont de plus en plus de difficultés à exécuter les tâches qui leur sont confiées (en tant que partenaires, employés, chauffeurs, etc.). Ce que la psychose ou la schizophrénie ne signifie pas, c'est une double personnalité ou un trouble de la personnalité multiple!

Symptômes

Dans l'ensemble, le tableau clinique ou la symptomatologie peut varier considérablement d'un patient à l'autre. Bien qu'il s'agisse donc d'une maladie aux multiples visages, il existe une division des symptômes cliniques en 3 classes: Particulièrement spécifiques de la schizophrénie, par exemple, sont les troubles du propre ego-sentiment dans le sens d'un contrôle externe, dans lequel les personnes atteintes ont le sentiment que leurs pensées ne sont pas les leurs, comme si des idées leur avaient été données ou enlevées. L'expérience du délire appartient également à la schizophrénie, par exemple sous forme de paranoïa ou de délire de grandeur.

Les acoustiques sont également très typiques hallucinations sous forme de commentaires, majoritairement des voix négatives, éventuellement accompagnées d'autres hallucinations. De plus, la réflexion et la combinaison logique sont généralement limitées et l'environnement et les expériences ne peuvent plus être interprétés correctement. L'affect, c'est-à-dire leur expérience émotionnelle, est également affecté, ce qui explique l'apathie apparente.

Dans certains contextes, cependant, une réaction excessive inappropriée et des réactions incompréhensibles sont également possibles. La gravité de ces symptômes varie selon la forme de schizophrénie. Les personnalités multiples, comme souvent mises en scène au cinéma et à la télévision, sont une manifestation assez rare de la schizophrénie.

Certains des symptômes décrits ci-dessus sont très spécifiques à la schizophrénie, tandis que certains symptômes sont plus susceptibles de les accompagner. Pour cette raison, ils sont divisés en symptômes de 1er et 2e rang.

• Symptômes positifs
• Symptômes négatifs
• Symptomatologie psychomotrice

Le terme «symptôme du premier degré» fait référence à des symptômes qui peuvent donner une indication claire de la présence possible de schizophrénie, car ils sont très spécifiques de la schizophrénie.

L'un des symptômes de premier ordre les plus courants est d'entendre des voix. Une distinction est faite ici entre les voix dialoguant et commentant, ainsi que le son des pensées, c'est-à-dire le sentiment que ses propres pensées sont répétées par une autre personne. Ce dernier fait souvent sentir aux gens qu'on leur dicte les pensées des autres.

En outre, des expériences physiques d'influence peuvent être présentes, ce qui décrit que les personnes affectées ont le sentiment que quelqu'un d'autre a accès à leur corps et, par exemple, lève le bras, bien qu'elles ne le souhaitent pas. Beaucoup de gens comparent ces expériences avec le sentiment d'être une marionnette. D'autres symptômes de premier rang sont les inspirations de pensées, les expansions de pensées, le retrait de la pensée.

Avec ce dernier, les personnes affectées sentent que la plupart du temps un être surnaturel, comme le diable, leur demanderait leurs pensées et elles ne peuvent donc plus saisir des pensées claires. A ce spectre de symptômes appartiennent en outre le sentiment de l'influence de la volonté et la perception délirante, qu'ainsi les perceptions réelles sont attachées à une signification délirante. Les symptômes du deuxième degré ne sont pas très spécifiques à la schizophrénie, contrairement aux symptômes du premier degré Il est important de comprendre que ce classement n'indique pas la gravité ou les effets des symptômes individuels, mais décrit à lui seul la spécificité de ces symptômes pour la schizophrénie.

Un exemple d'un tel symptôme est hallucinations, qui peut également survenir dans d'autres troubles mentaux. Une distinction est faite entre les hallucinations acoustiques, visuelles et olfactives. Mais les troubles affectifs peuvent également faire partie du spectre des symptômes de la schizophrénie.

Ces troubles comprennent, par exemple, des humeurs dépressives, une euphorie exagérée, une perplexité ou une soi-disant parathymie, c'est-à-dire une différence entre l'expression et le sentiment. Un exemple de ce dernier serait lorsqu'une personne rit même si elle ressent une grande tristesse. De plus, des idées délirantes ou des idées peuvent être présentes chez la personne touchée.

Ces délires sont généralement liés à l'autre symptômes de schizophrénie. Par exemple, les personnes souffrant d'hallucinations visuelles s'imaginent souvent qu'elles sont persécutées ou punies par une puissance supérieure dans le sens d'une illusion. Les symptômes de nombreux troubles mentaux sont divisés en symptômes positifs et négatifs.

Dans la schizophrénie, par exemple, celles-ci comprennent des hallucinations acoustiques et optiques, comme entendre des voix. En combinaison avec les idées délirantes ou les idées qui sont habituellement présentes, celles-ci peuvent conduire à une distorsion complète de la réalité pour les personnes touchées et réduire considérablement la qualité de vie. D'autres symptômes qui peuvent être attribués à des symptômes positifs sont des troubles de la pensée formels et liés au contenu.

Les premiers sont généralement décrits par les patients schizophrènes comme un blocage de la pensée ou comme le vol de pensées par une puissance supérieure, ce qui signifie qu'ils ne sont plus capables de suivre des processus de pensée logiques. En revanche, les troubles de la pensée liés au contenu sont accompagnés de délires ou de troubles de l'ego. Souvent, les circonstances normales sont liées à la personne elle-même et une tentative est faite pour leur trouver une explication, ce qui n'est généralement pas compréhensible pour les étrangers.

D'autres symptômes positifs sont: Les symptômes positifs sont responsables du tableau typique de la schizophrénie et sont particulièrement prononcés dans les crises aiguës. Ils répondent bien aux médicaments antipsychotiques courants et sont beaucoup plus faciles à traiter que les symptômes négatifs.

• Changements comportementaux
• Perturbations de l'expression émotionnelle
• Relaxation associative (Zerfahrenheit)
• Persévérations (répétitions)
• Néologismes (néologismes)

Contrairement aux symptômes positifs, le terme symptômes négatifs couvre tous les symptômes associés à la perte des capacités physiques et mentales normales, comme les déficits mentaux ou la privation de parole.

Les troubles affectifs font également partie de ce spectre de symptômes. Celles-ci s'accompagnent généralement d'une diminution de la motivation et d'un manque d'intérêt, qui peuvent alors également conduire à un retrait social. Dans le domaine de la performance mentale, il peut souvent y avoir des limitations sévères qui augmentent à mesure que la maladie progresse.

De plus, il y a une forte réduction de la capacité de concentration et de l'appauvrissement de la parole. Si la schizophrénie survient déjà enfance et adolescence, limitations de la motricité, au sens de faiblesse musculaire et coordination problèmes, peuvent également être décrits. Malheureusement, les médicaments ont peu d'effet sur ces symptômes, de sorte que le traitement des symptômes négatifs est extrêmement difficile.

Dans la soi-disant illusion, le contenu de la pensée (idées, croyances) est perturbé. Dans le cadre du délire, les patients développent des idées dont ils sont convaincus (au sens de «savoir») qu'elles sont vraies, même si elles ne correspondent pas à la vérité. Ils défendent leurs conceptions et leurs idées avec un effort considérable et ne permettent généralement aucune contradiction.

Parfois, mais pas toujours, ces conceptions apparaissent tout à fait logiques et bien pensées même aux étrangers, de sorte que l'on peut parler d'une véritable «folie». Il y a des délires «typiques» dans la schizophrénie.

• Illusion paranoïde (illusion paranoïde) Dans ce type d'illusion, les patients se sentent persécutés, menacés ou même supprimés.

  Par exemple: les voitures qui passent peuvent soudainement appartenir aux services secrets. Le voisin qui ne salue pas planifie une attaque d'écoute. Le facteur qui sonne devient soudainement un tueur à gages. Dans la rue, vous vous sentez constamment surveillé ou suivi.

• Mégalomanie: Le contenu de cette mégalomanie est la magnificence du patient.

  Par exemple: le patient pense qu'il est le sauveur du monde, le scientifique le plus brillant, le descendant direct de Napoléon ou de Jésus ou de toute autre personne trop capable.

• Control Delusion: Cela conduit à l'idée que ses propres actions, pensées ou impulsions sont influencées et contrôlées par d'autres «pouvoirs» ou personnes. Par exemple: un patient qui ressent ses pensées comme étranges et changées peut être fermement convaincu que son voisin d'en face lui «irradie» un appareil. Les plaintes physiques telles que l'agitation ou estomac douleur s'expliquent également par des «actions» d'autres personnes.
• Illusion relationnelle: Dans l'illusion relationnelle, le patient voit dans certaines actions, situations, objets ou même personnes une signification importante pour lui.

  Par exemple: Le patient croit que les émissions de télévision ou de radio lui transmettent des textes personnellement. Les panneaux de signalisation peuvent également avoir un message caché sur la direction dans laquelle le patient doit se déplacer.

• Ici, le malade est au courant de sa ruine financière imminente, bien que le danger ne soit pas donné de manière réaliste. Ici les soucis tournent souvent notamment autour de la prise en charge des proches
• Illusion hypocondriaque: Ici, le patient sait qu'il souffre d'au moins une maladie physique grave.

  Cette maladie est souvent perçue par le patient comme incurable et mortelle. Les constatations négatives et les assurances de plusieurs médecins ne peuvent le dissuader de cette condamnation.

• Illusion du péché: le malade sait qu'il a péché contre une puissance supérieure ou inférieure. Si la personne est un croyant, le contenu de l'illusion est souvent influencé par la religion.

  S'il n'y a pas de spiritualité particulière, le péché peut s'étendre aux préoccupations du monde.

• Illusion nihiliste: C'est une illusion qui dérange particulièrement les étrangers. En raison du vide perçu, le malade nie sa propre existence en tant que personne et, si nécessaire, l'existence du monde qui l'entoure.

De nombreux patients schizophrènes présentent un mode d'expression visible, principalement dû à un changement de pensée formelle. Formel ne signifie pas ce que l'on pense en termes de contenu, mais comment on pense.

Pour une meilleure explication, les changements de pensée formels les plus fréquents sont énumérés ci-dessous. Par souci d'exhaustivité, il convient de mentionner que de tels troubles de la pensée formelle peuvent bien sûr également survenir avec d'autres troubles, tels que manie, démence, etc.

• Relâchement associatif (Zerfahrenheit): Cela signifie que les patients proviennent de «Höcksken auf Stöcksken».

  Même de petits stimuli de l'extérieur font perdre le fil à un patient. Dans l'ensemble, tout le flux du discours semble incohérent et pas ou seulement avec beaucoup de difficulté compréhensible. Par exemple: on demande à un patient s'il a déjà reçu ses médicaments aujourd'hui.

  Il répond: «Non, je ne les veux pas… ils ont toujours des effets secondaires stupides. Mon beau-frère est stupide aussi. Il est avec ma sœur depuis deux ans maintenant.

  Le 2 vient avant le 3… devant la maison c'est mieux que derrière la maison etc.

• Persévérations (répétitions): Dans ce type de trouble mental, des mots ou des phrases ou des parties de phrases sont constamment répétés. Cependant, cela signifie également l'adhésion rigide à un train de pensée ou un manque de flexibilité dans la pensée.
• Néologismes: les patients «inventent» de nouveaux mots et les intègrent naturellement dans leur discours.
• Troubles de l'expression émotionnelle Ce type de trouble fait référence aux anomalies que présentent de nombreux schizophrènes. Ils ont souvent de grandes difficultés à se comporter émotionnellement d'une manière appropriée à la situation.

  Un message triste est ridiculisé, une situation agréable peut conduire à des pleurs désespérés. Dans l'ensemble, l'ambiance générale peut être relativement imprévisible. Dans un laps de temps relativement court, des explosions de joie peuvent survenir, suivies d'explosions de colère.

Les hallucinations sont vaguement traduites par «des perceptions erronées des sens».

Nos 5 sens nous fournissent des stimuli avec lesquels nous traitons l'environnement. Dans le contexte de la schizophrénie, il peut arriver qu'un ou plusieurs de ces sens captent et transmettent des stimuli inexistants. Le plus courant est l'hallucination «entendue» (hallucination acoustique). Ici, les patients entendent des hallucinations directionnelles ou non directionnelles.

Les hallucinations non dirigées sont, par exemple, des coups ou des bruits de moteur. Les hallucinations dirigées sont plus fréquentes et se produisent généralement sous forme de voix. En tant que praticien, vous devez distinguer exactement ce que ces voix disent au patient.

D'une part, il est possible qu'une conversation entre le patient et l'hallucination se produise (voix dialoguant), d'autre part, les voix ne parlent pas au patient mais à son sujet (voix commentantes). Une troisième possibilité est particulièrement problématique. Ce sont les voix dominantes (voix impératives).

Les patients ont souvent une très forte envie de céder à ces commandes dans l'espoir de trouver la paix. Une hallucination impérative est donc toujours une raison de traitement hospitalier, car il existe un risque accru d'automutilation. (Si nécessaire également contre la volonté du patient.

Voir aussi le sujet du droit des soins). La deuxième hallucination la plus fréquente est l'hallucination «vue» (hallucination optique). Toutes sortes de choses (animaux, personnes, objets) peuvent se produire ici.

Un exemple typique et bien connu d'une hallucination optique sont les soi-disant «souris blanches» dans un sevrage de l'alcool illusion. Il y a rarement des clés hallucinations (gustatives) dont le contenu est principalement de manger et de boire; les hallucinations odorantes (olfactives), où souvent de mauvaises odeurs (ex. odeur de décomposition) sont au premier plan ou les hallucinations ressenties (tactiles), où sont souvent décrits «rampement d'insectes», chocs électriques ou démangeaisons. Chez les patients schizophrènes, une perception accrue peut souvent être observée avant même l'apparition de véritables hallucinations.

Les couleurs sont perçues comme plus claires, les sons plus forts. Le terme psychomotricité décrit les parties d'une séquence de mouvements qui peuvent être modulées par des processus mentaux. Dans le contexte de maladies mentales, comme la schizophrénie, ce lien entre psychisme et mouvement peut être perturbé, ce qui peut entraîner divers symptômes.

Cela inclut le développement d'automatismes de mouvement, qui peuvent se présenter sous de nombreuses formes différentes. Par exemple, les personnes peuvent développer l'automatisme de devoir toujours répéter immédiatement tout ce qu'elles entendent ou de toujours effectuer un mouvement opposé à celui des personnes observées. Un autre symptôme est le développement de tics, c'est-à-dire des contractions musculaires involontaires qui se répètent rapidement.

Il peut également y avoir une forte agitation motrice, telle qu'une pour le running aller-retour dans une pièce, par exemple. Contrairement aux symptômes mentionnés ci-dessus, qui sont associés à une augmentation du mouvement, les troubles psychomoteurs peuvent également être associés à un manque sévère de mouvement et de motivation. La nervosité, qui survient chez la plupart des patients schizophrènes, est considérée comme un symptôme négatif et est souvent l'un des premiers signes de la manifestation de la schizophrénie.

Le développement de cette nervosité prononcée peut être attribué à une perturbation fondamentale du bien-être, qui peut exister dans le cadre de ces maladies. Cependant, d'autres possibles symptômes de schizophrénie, telles que les hallucinations, peuvent également entraîner de la nervosité, car les personnes concernées ne savent pas comment gérer cette situation. De plus, de nombreux patients souffrant de troubles psychomoteurs souffrent d'agitation motrice, ce qui peut renforcer l'image de nervosité.

Une agitation prononcée est également très fréquente chez les patients schizophrènes. D'une part, cette agitation résulte d'un trouble psychomoteur, qui peut s'accompagner du développement de tics, les mouvements automatiques ou l'envie de bouger constamment. Cependant, les aspects psychologiques jouent également un rôle majeur dans le développement de l'agitation.

Par exemple, les patients schizophrènes ne sont souvent plus capables de penser clairement et, à mesure que la maladie progresse, ils développent généralement des idées délirantes qui peuvent être intensifiées par des hallucinations optiques et acoustiques. Tous ces facteurs conduisent au fait que les personnes affectées ne sont jamais en mesure de trouver la paix physiquement et mentalement. L'apparition de la schizophrénie s'accompagne dans environ la moitié des cas d'une humeur dépressive ou d'humeurs dépressives.

Ceci est principalement dû à un ralentissement général mental et spirituel, qui peut être accompagné par le développement de l'absence de joie. Certains patients rapportent un sentiment de vide intérieur, qui a souvent pour conséquence le refroidissement des contacts sociaux avec les amis ou la famille, ce qui peut conduire à un isolement social complet. Ces symptômes peuvent facilement être confondus avec Dépression, qui est l'une des raisons pour lesquelles la schizophrénie peut rarement être diagnostiquée à un stade aussi précoce.

Une réflexion au-delà du niveau normal peut également être observée. Ceci est classé comme l'un des troubles de la pensée formelle décrits ci-dessus et signifie que les pensées tournent autour du même sujet désagréable encore et encore sans qu'une solution ne soit trouvée. De plus, de nombreux patients recherchent une explication possible à la survenue des hallucinations, qui se terminent alors souvent par des délires.

Le développement d'un manque de concentration est un symptôme très précoce d'une schizophrénie débutante et est présent chez presque tous les patients. D'une part, cela est dû à la perturbation générale du bien-être qui est présente chez de nombreux patients schizophrènes. Mais aussi la soi-disant perte de pensée, dont se plaignent de nombreuses personnes touchées, peut en être la cause.

Ils décrivent ensuite qu'ils ne pouvaient plus saisir des pensées claires parce que quelqu'un d'autre, généralement une puissance supérieure, les prive de leurs pensées. De plus, les hallucinations acoustiques et optiques souvent existantes peuvent conduire à une satiation et une distraction constantes du stimulus, ce qui conduit alors à un manque de concentration. La plupart des patients schizophrènes souffrent de troubles du sommeil sévères au cours de l'évolution de la maladie, qui sont le résultat des nombreux symptômes possibles.

Par exemple, l'hyperactivité mentale et motrice qui existe souvent peut signifier que les personnes touchées ne peuvent pas se reposer. Avec la forme courante de schizophrénie paranoïde, de nombreux patients souffrent également de délires, qui s'accompagnent d'un délire persécutif et conduisent à des troubles du sommeil. De plus, les éventuelles hallucinations acoustiques sont une cause possible du développement de troubles du sommeil.

Les troubles du sommeil sont généralement traités par l'administration de somnifères même dans la schizophrénie. La négligence de l'apparence personnelle est un autre symptôme précoce d'une schizophrénie débutante en plus d'autres symptômes comme un mécontentement dépressif ou Mémoire troubles et survient chez environ 20 à 40% des personnes atteintes. Ce symptôme est classé comme un décomposition cellulaire trouble et s'accompagne d'une perte d'hygiène.

Cela est dû au fait que de nombreux patients schizophrènes sont introvertis et que leur apparence personnelle joue un rôle de plus en plus mineur pour eux. Ce symptôme est généralement intensifié par un isolement social croissant. Il est très fréquent chez les patients schizophrènes que des personnes de l'extérieur se sentent menti lorsque le patient décrit ses délires ou parle d'hallucinations qu'il a vues ou entendues.

Cependant, cela fait généralement oublier à quel point une personne souffrant de schizophrénie se sent réelle lorsqu'elle a de telles hallucinations ou des perceptions vocales. Ainsi, les personnes affectées ne peuvent généralement pas distinguer si quelque chose est vraiment réel ou seulement une partie d'une hallucination. Ces impressions sont intensifiées par le développement des délires et une raison supérieure pour les perceptions est recherchée, qui semblent alors rapidement être un mensonge pour les étrangers.

En revanche, les patients schizophrènes peuvent en fait mentir afin de dissimuler la présence réelle ou l'étendue de la maladie à leurs proches. Ce phénomène est généralement plus prononcé au début de la maladie. L'un des premiers signes d'une schizophrénie naissante peut être une altération du bien-être, telle qu'une irritabilité accrue.

Cela est particulièrement vrai pour la forme la plus courante de la maladie, la schizophrénie paranoïde, qui se concentre sur le développement de délires et d'hallucinations auditives. Les patients ont rapidement l'impression que toutes les autres personnes leur mentent et qu'ils ne veulent pas les croire, ce qui peut alors se manifester par une irritabilité sévère. De nombreux patients schizophrènes ont des problèmes à suivre un objet se déplaçant lentement en continu avec leurs yeux, et ils échouent en raison de séquences de regard rapides et saccadées.

On n'a pas encore clairement établi si cela peut être attribué uniquement au stress mental ou spécifiquement à la schizophrénie. Actuellement, des études sont en cours sur ce sujet afin de pouvoir détecter précocement la schizophrénie à l'aide des yeux, mais les examens de la vue ne font pas encore partie du diagnostic actuel. Le terme «symptômes résiduels» recouvre tous les symptômes qui subsistent après thérapie réussie ou guérison d'une maladie. Dans la schizophrénie, c'est généralement le cas après un épisode aigu.

En général, on peut dire que les symptômes négatifs sont beaucoup plus dominants que les symptômes positifs. Par exemple, de nombreux patients qui ont eu un épisode aigu de schizophrénie présentent des changements de personnalité à des degrés divers, souvent accompagnés d'humeurs dépressives et de retrait social. De plus, le Mémoire et les troubles de la concentration peuvent être permanents chez certains patients. Seulement dans une petite proportion de patients, aucun symptôme résiduel ne peut être détecté après la disparition de l'épisode aigu.