Définition
Le soi-disant scrotum aigu est un terme collectif désignant toutes les maladies pouvant entraîner douleur ou gonflement du Testicules (scrotum). Le diagnostic «scrotum aigu» n'est donc pas à attribuer à une cause précise de maladie, mais est utilisé comme diagnostic de travail qui relève d'une urgence urologique et nécessite une clarification immédiate de la cause et un traitement immédiat. Il existe plusieurs causes possibles qui peuvent provoquer le tableau clinique du scrotum aigu.
La cause la plus grave est la soi-disant torsion testiculaire. Il s'agit d'un tableau clinique dans lequel le testicule tourne dans ses gaines, ce qui peut conduire à un pincement de la sang bateaux fournir le tissu testiculaire. La cause de cette rotation (torsion) est généralement des facteurs congénitaux, par exemple une fixation anatomique insuffisante du testicule dans ses gaines, de sorte qu'il est mobile au-delà de la plage normale, ce qui favorise finalement torsion testiculaire.
A torsion testiculaire est une urgence urologique absolue, car les pauvres sang l'approvisionnement peut causer des dommages irréversibles au tissu testiculaire après une courte période. Bien qu'environ 25% seulement des cas de scrotum aigu soient causés par une torsion testiculaire, il s'agit néanmoins de la cause la plus importante qui doit être clarifiée dans le cas d'un scrotum aigu, car elle peut entraîner de graves lésions en peu de temps et doit donc être traité rapidement. Une autre cause fréquente d'un scrotum aigu est une inflammation dans la région du testicule. Plusieurs structures peuvent être affectées, comme le testicule lui-même (orchite), le épididyme (épididymite), le canal spermatique ou le cordon spermatique. Enfin, les traumatismes, c'est-à-dire les impacts violents sur le Testicules, provoquent également un scrotum aigu.
Symptômes
Le principal symptôme du scrotum aigu est l'apparition aiguë de douleur, douleur généralement très intense au niveau du testicule, mais qui peut également irradier dans l'aine. Cette douleur est souvent d'une telle intensité qu'on l'appelle aussi douleur de destruction. La douleur peut facilement être provoquée en touchant ou même en appuyant sur la zone touchée (dolence de pression), mais elle survient généralement au repos.
Le gonflement qui l'accompagne (œdème scrotal) est également typique d'un scrotum aigu. Souvent, des rougeurs surviennent également sur la zone touchée. Un signe tout aussi caractéristique d'un scrotum aigu est que les symptômes sont généralement limités au côté affecté du testicule et que le testicule présente donc les symptômes mentionnés d'un côté.
En raison de la douleur extrêmement forte, le végétatif système nerveux peut être impliqué, ce qui peut entraîner l'accompagnement nausée ou encore vomissement. Les symptômes tels que la douleur, la rougeur et l'enflure surviennent malgré différentes causes d'un scrotum aigu, mais sont causés par différents mécanismes. Dans la torsion testiculaire, par exemple, les symptômes mentionnés ci-dessus sont directement causés par la coupure de la sang la fourniture.
En plus de cela, il y a parfois un testicule non descendu du côté atteint, ce qui peut s'expliquer par la rotation du testicule autour de ses structures suspendues et leur raccourcissement qui en résulte. Avec l'inflammation, par contre, les symptômes sont causés par des médiateurs inflammatoires, c'est-à-dire des substances messagères présentes dans le corps. Celles-ci garantissent que la douleur survient et que la zone enflammée bénéficie d'une circulation sanguine accrue.
Cela conduit à des rougeurs et au sang bateaux deviennent plus perméables, ce qui provoque une fuite de liquide du sang dans les tissus et donc un gonflement du Testicules. Il est également typique pour une cause inflammatoire du scrotum aigu que la douleur ne commence généralement pas aussi vivement que dans une étiologie traumatique ou une torsion testiculaire, mais qu'elle commence progressivement et augmente en intensité. Dans certains cas d'inflammation de la région testiculaire, fièvre peut accompagner la douleur.
