Analyse du volume de shunt

Shunter le volume l'analyse est une procédure de diagnostic en pneumologie (l'étude des poumons) qui peut être utilisée pour évaluer l'étendue et la progression (cours / progression) d'un shunt de droite à gauche, par exemple en présence d'une malformation artério-veineuse (congénitale). malformation de la sang bateaux dans lequel les artères sont directement reliées aux veines). Un shunt de droite à gauche est défini comme le croisement de sang coulent du côté droit du Cœur sur le côté gauche, de sorte que l'oxygénation nécessaire du sang (oxygénation) ne puisse pas se produire. Le shunt de droite à gauche peut être divisé en shunts anatomiques et physiologiques. Alors que les shunts anatomiques sont caractérisés par le fait qu'ils surviennent après l'échange de oxygène et en carbone dioxyde entre le sang et l'air dans les alvéoles (alvéoles pulmonaires) a été complété, des shunts physiologiques, par contre, existent lors de la perfusion d'alvéoles non ventilées (non remplies d'air), qui peuvent se produire, entre autres, dans pneumonie (poumon inflammation). Plusieurs méthodes sont utilisées pour shunt le volume analyse.

Indications (domaines d'application)

  • Malformations artério-veineuses (MAV) du poumon - Dans la grande majorité des cas, la MAV pulmonaire est due à la présence de télangiectasie hémorragique héréditaire (dilatation héréditaire du sang bateaux), également connue sous le nom de maladie d'Osler. Ces malformations (malformations) peuvent survenir isolément ou se multiplier (multiples) et peuvent conduire à diverses complications. En plus de l'hémorragie, qui se manifeste souvent par une hémoptysie (crachats de sang), des processus septiques-emboliques (causés par une infection et occlusion) tel que cerveau abcès peut se produire. En règle générale, l'hypoxémie (oxygène carence) est causée par l'apparition du shunt de droite à gauche. L'étendue du shunt joue un rôle important dans l'évaluation de l'AVM, c'est pourquoi shunt le volume l'analyse est une procédure nécessaire.
  • Syndrome hépatopulmonaire - Ce syndrome représente un ensemble très complexe de divers symptômes, dont la cause est hypertension portale (hypertension portale; hypertension portale). Les symptômes comprennent une hypoxémie causée par le shunt de droite à gauche et une dilatation pathologique du poumon bateaux. Habituellement, une aggravation de l'hypoxémie est observée avec une progression de foie maladie et diminution de la fonction hépatique.
  • Shunts intracardiaques - Plusieurs peuvent être dénombrés comme vitia (anomalies cardiaques) provoquant un shunt de droite à gauche. Ce qu'ils ont tous en commun, c'est la faible fréquence d'occurrence. En plus de l'anomalie d'Ebstein (un très rare Cœur malformation dans laquelle les folioles septales et souvent postérieures de la valve tricuspide (entre le oreillette droite et le ventricule droit) sont déplacées vers le sommet du cœur et les folioles sont mal formées; il existe généralement également une connexion ouverte au niveau auriculaire sous la forme d'une communication interauriculaire (TSA) ou d'un foramen ovale persistant (PFO; perméabilité du foramen ovale) et de la tétralogie de Fallot (malformation cardiaque congénitale qui représente environ 10% du cœur congénital défauts; se compose de quatre composants (d'où la tétralogie): une sténose pulmonaire, un défaut septal ventriculaire, une aorte chevauchant le septum cardiaque et ventriculaire droit subséquent hypertrophie), la transposition (échange) des grandes artères est incluse parmi les vités avec shunt de droite à gauche.
  • Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) - ce syndrome décrit une insuffisance respiratoire progressive rapide dont la cause n'est pas un processus pathologique du Cœur.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications lorsque l'indication est donnée.

Avant l'examen

Le shunt de droite à gauche représente une conséquence d'une maladie sous-jacente. Ainsi, un diagnostic précis de la maladie sous-jacente doit être fait avant d'examiner le volume du shunt. Dans le syndrome hépatopulmonaire, hypertension portale (hypertension portale; hypertension de la veine porte; l'élévation de la pression veineuse porte au-dessus de la plage normale, 3-6 mmHg) est la cause sous-jacente. Sur cette base, les complications de hypertension doit être exclu par endoscopie (endoscopie), échographie (ultrason), échographie couleur duplex, etc.

La procédure

L'analyse du volume de shunt permet d'étudier l'association de la perfusion (flux sanguin) et de l'oxygénation du sang. ventilations (aération des poumons) et une perfusion (apport de sang) peuvent être observées, entraînant une hypoxémie importante (absence de oxygène dans le sang artériel). L'analyse du volume de shunt peut être quantifiée à l'aide de cette formule:

Qs / Qt = (CcO2-CaO2) / (CcO2-CvO2).

Dans ce cas, Qs / Qt représente la fraction de shunt, tandis que CcO2 représente la teneur en oxygène à la fin du capillaire. CaO2 est défini comme la teneur en oxygène artériel et CvO2 représente la teneur en oxygène artériel et veineux mixte. CcO2 est déterminé par capillaire contient de l'oxygène. Pour effectuer l'analyse du volume de shunt, le patient inhale 100% d'oxygène à travers un masque pendant une période d'au moins 10 ou 20 minutes. Lors de l'examen, le patient porte un nez clip pour assurer 100% d'oxygène inhalation. Une méthode courante utilisée en particulier dans le syndrome hépatopulmonaire est la détection de shunt scintigraphique à l'aide de 99m-Tc-MAA, qui permet d'évaluer l'accumulation de substances radioactives administrées dans les différents organes. Par ailleurs, échocardiographie est également utilisé pour la détection de shunt. Le spectre pour la détection de shunt comprend également d'autres méthodes.

Après l'examen

Après l'examen et après que d'autres méthodes de diagnostic ont été effectuées pour évaluer la maladie sous-jacente, un traitement supplémentaire doit être déterminé. Cependant, les mesures thérapeutiques ne sont pas basées uniquement sur le volume du shunt mais sur la maladie sous-jacente. Dans le syndrome hépatopulmonaire, foie transplanter (LTx) est la seule méthode de guérison.

Complications potentielles

Les complications de l'analyse du volume de shunt dépendent de la procédure utilisée pour l'analyse.