La sialendoscopie est une procédure diagnostique et thérapeutique ORL pour la visualisation et le traitement des systèmes canalaires de la grande glande salivaire céphalique. Une indication pour endoscopie survient principalement lorsque des calculs salivaires sont suspectés. La procédure est également populaire pour le gonflement récurrent des glandes salivaires.
Qu'est-ce que la sialendoscopie?
La sialendoscopie est une procédure diagnostique et thérapeutique ORL utilisée pour visualiser et traiter les systèmes canalaires de la glande salivaire céphalique principale. La glande salivaire est un système complexe qui contient une variété de canaux et d'autres structures anatomiques. En cas de gonflement de la glande salivaire, les patients consultent un oto-rhino-laryngologiste pour plus de précisions. Les sialendoscopies sont souvent réalisées dans ce contexte. Ce sont des procédures de diagnostic endoscopique ORL. Les endoscopies sont des examens mini-invasifs qui permettent au médecin de voir à l'intérieur d'un patient à l'aide d'un endoscope. La silendoscopie est un endoscopie de la grande glande salivaire céphalique et de ses canaux salivaires. Pour cette raison, la procédure est souvent appelée canal salivaire endoscopie. La procédure existe depuis le début des années 2000. En règle générale, seuls les grands centres ORL et les hôpitaux universitaires ORL proposent l'examen et l'utilisent principalement en cas de suspicion de calculs salivaires obstructifs. En combinaison avec la sialendoscopie, des procédures d'imagerie supplémentaires sont souvent utilisées, en particulier l'échographie, imagerie par résonance magnétiqueou tomodensitométrie. Ultrason l'examen de la glande salivaire fait partie du diagnostic standard. Sialographie ou glande salivaire scintigraphie est utilisé en association avec la sialendoscopie uniquement dans des cas absolument exceptionnels.
Fonction, effet et objectifs
La sialendoscopie est une endoscopie diagnostique qui fournit au médecin des images fixes et en mouvement des principaux canaux pancréatiques du front. Dans des cas exceptionnels, des échantillons de liquide et de tissu sont en outre prélevés dans les canaux de la glande salivaire au sens de biopsies. Le but de la sialendoscopie est toujours d'établir un diagnostic. Pour effectuer la procédure, les médecins ORL utilisent dans la plupart des cas un mini-endoscope semi-flexible avec des diamètres d'arbre compris entre 0.8 et 2.0 millimètres. L'endoscope est inséré à travers l'ostium naturel dans le cavité buccale into the glande parotide ou glande sous-maxillaire. L'endoscopie des canaux salivaires est la seule procédure de visualisation directe des systèmes de canaux salivaires. En plus de diagnostiquer les troubles obstructifs de la glande salivaire céphalique principale, l'endoscopie peut également avoir des objectifs thérapeutiques et dans ce cas est appelée endoscopie thérapeutique. Dans ce contexte, le médecin utilise la sialendoscopie pour traiter par exemple les calculs salivaires. Le sialendoscope porte des canaux interventionnels qui permettent le traitement des calculs. Toutes les pierres salivaires potentielles sont ramassées par le sialendoscope dans de minuscules paniers de capture et retirées des canaux salivaires de cette manière. Dilatation interventionnelle pour sténose et traitement ciblé de inflammation dans les canaux salivaires est également possible en utilisant le sialendoscope. Si l'un des glandes salivaires gonfle à plusieurs reprises avant, pendant ou après la prise de nourriture, le médecin assume une cause obstructive et soupçonne un blocage des conduits, pour ainsi dire, comme le déclencheur des gonflements. Cette obstruction correspond à un pierre salivaire dans plus de la moitié des cas. Diagnostics suspects d'un pierre salivaire sont principalement fabriqués sur la base du tableau clinique caractéristique. Les patients antécédents médicaux et la palpation permettent au médecin de développer la suspicion. La confirmation ou l'exclusion du diagnostic suspect a lieu via une combinaison de procédures telles que la sialensoscopie et l'échographie. L'IRM et la tomodensitométrie ne sont généralement pas utilisées au départ car elles exposent le patient à des radiations et à des agents de contraste. Jusqu'à il y a quelques années, la seule option de traitement pour les calculs salivaires de toute taille était l'ablation de la glande salivaire associée. Avec la sialendoscopie, cela a changé. Aujourd'hui, après diagnostic, le sialendoscope se transforme si nécessaire et permet une intervention thérapeutique sur le pierre salivaire grâce au panier de capture et aux petites pinces. En raison de l'option thérapeutique immédiate, la sialendoscopie est maintenant supérieure aux autres procédures de simple diagnostic.Si aucune pierre n'est trouvée pendant la procédure, les obstructions de sortie causées par des sténoses cicatricielles peuvent être la cause d'un gonflement récurrent du glandes salivaires, qui peut également être traitée à l'aide du sialendoscope. Au cours de la sialendoscopie, le médecin peut même agrandir l'ostium jusqu'à dix fois sa taille et insérer des dispositifs tels que le cathéter à ballonnet. Pendant la procédure endoscopique, le liquide d'irrigation lave autour de la glande. Cet effet peut être un effet thérapeutique en relation avec inflammationet médicaments peut être administré directement dans le système de conduits à l'aide du sialendoscope pour le traiter.
Risques, effets secondaires et dangers
Les sialendoscopies offrent de nombreux avantages par rapport aux procédures diagnostiques telles que l'IRM ou la tomodensitométrie. La sialendoscopie est également maintenant considérée comme supérieure à l'échographie. Avec IRM, TDM et Radiographie, le patient doit s'attendre à une exposition aux rayonnements. Bien que cette exposition soit maintenant faible, elle peut encore impliquer des risques et des effets secondaires. Les effets secondaires se présentent également avec les agents de contraste. Les agents peuvent causer maux de tête et nausée. De plus, les substances exercent une pression sur les reins à long terme. Bien que la sialendoscopie soit une procédure peu invasive, elle est associée à moins de risques. La procédure présente peu de risques globaux et peut généralement être réalisée en ambulatoire. Le patient reçoit souvent un anesthésie locale dans ce but. Les risques et effets secondaires de la sialendoscopie méritent d'être mentionnés presque exclusivement en relation avec l'anesthésique utilisé. Par exemple, certains patients réagissent aux anesthésiques avec nausée or vomissement. Encore moins de risques qu'avec la sialendoscopie sont proposés au patient exclusivement avec des procédures d'examen telles que la sonogorafie. Cependant, l'échographie est supérieure à l'endoscopie en ce qu'elle n'est pas une procédure purement diagnostique et peut être convertie en une intervention thérapeutique si nécessaire.
