Sinusite: thérapie chirurgicale

Dans la rhinosinusite chronique (SRC), une intervention chirurgicale est indiquée lorsque l'amélioration des symptômes ne peut être obtenue avec des mesures conservatrices.

Dans les cas graves de maladie, crevaison de sinus maxillaire suivie d'une irrigation peut être nécessaire.

Les enfants atteints de rhinosinusite chronique (SRC) mais qui ne répondent plus à la pharmacothérapie bénéficient de la dilatation du cathéter à ballonnet sinusal (SBCD) de la même manière que les adultes. L'efficacité de la dilatation du ballon sinusal était significativement plus élevée que la pharmacothérapie seule, indépendamment du fait que l'adénotomie (élimination des excroissances dites adénoïdes; il s'agit de végétations adénoïdes hyperplasiques) ait été réalisée en même temps.

La chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (FESS) a également été mise en place chez les enfants. Il convient à CRScNP (rhinosinusite chronique avec (cum) nasal polypes), polypes nasaux dans le contexte de fibrose kystique ou fongique allergique sinusite. Dans le cas de corps étrangers dans le sinus maxillaire (débris de racines, remplissage de racine matériel) ou dans le cas d'un bouche-connexion de l'antrum (connexion entre le sinus maxillaire et le cavité buccale), une intervention chirurgicale doit également être réalisée.

Critères minimaux pour les adultes atteints de rhinosinusite aiguë récurrente pour la chirurgie des sinus:

  • Au moins un épisode de sinusite doit être objectivement prouvé (par tomodensitométrie ou endoscopie)
  • Les bénéfices attendus et les risques potentiels de l'intervention doivent être discutés avec le patient Remarque: par exemple, 0.25% de complications graves cerveau la préférence du patient est déterminante (prise de décision participative; prise de décision partagée)
  • L'un des deux autres critères doit être satisfait de la part du patient:
    • Tentative de traitement infructueuse avec un stéroïde topique (corticostéroïdes en application topique) ou.
    • Sinusite les épisodes limitent considérablement leur productivité.