Imagerie de l'intestin grêle selon Sellink

L'imagerie de l'intestin grêle selon Sellink (synonyme: entéroclysme selon Sellink) est une procédure d'examen de visualisation de l'intestin grêle, qui est principalement utilisée dans les cas de processus inflammatoires et de leurs complications (par exemple, sténoses). le intestin grêle est l'organe le plus grand et le plus long du corps humain et est en grande partie responsable de l'apport de nutriments (macro et micronutriments; substances vitales) à l'organisme. Parce que le intestin grêle est très difficile à examiner par voie endoscopique, l'examen radiographique à double contraste est la principale modalité d'imagerie. Cependant, il convient de noter que tomodensitométrie (CT) et l'imagerie par résonance magnétique (MR-Sellink) sont également de plus en plus présentes dans ce domaine.

Indications (domaines d'application)

  • Briden - marqué ou tissu conjonctif fil d'adhérence, par exemple, sur les boucles du intestin grêle.
  • Processus inflammatoires dans l'intestin grêle
  • Diverticules - protubérances en forme de sac de la paroi de l'intestin grêle; si les diverticules se produisent en grand nombre, il s'agit d'une diverticulose
  • malformations
  • Les fistules - à la suite de l'inflammation, peuvent former une connexion entre deux organes creux ou des anses intestinales.
  • Lymphome - tumeur du lymphocytes (cellules immunitaires).
  • Malrotation - perturbation de la rotation intestinale (processus de développement dans lequel l'organe tourne en position) pendant le développement embryonnaire.
  • Diverticule de Meckel - protrusion de l'iléon (cimeterre ou intestin de la hanche; partie de l'intestin grêle), représentant un reste du canal vitellin embryonnaire (canal omphalo-entérique)
  • La maladie de Crohn - maladie inflammatoire chronique de l'intestin.
  • Après résection intestinale (ablation chirurgicale de sections de l'intestin grêle).
  • Maladies métaboliques
  • Sténoses (constrictions)
  • Tumeurs
  • Diarrhée inexpliquée (diarrhée)
  • Saignement gastro-intestinal (gastro-intestinal) incertain.
  • Indigestion
  • Maladie cœliaque (entéropathie induite par le gluten)

La procédure

Le patient doit être absolument jeûne avant l'examen. Cela signifie ni manger, ni boire, ni tabagisme est autorisée. Tout d'abord, une sonde est avancée de manière transnasale ou orale à travers l'œsophage (tuyau alimentaire), estomac et duodénum (duodénum) à la flexura duodenojejunalis (transition du duodénum (duodénum) au jéjunum (intestin vide / intestin grêle)). Ici, le produit de contraste est maintenant injecté via une pompe électrique. Puisqu'il s'agit d'un examen à double contraste, un Sulfate de baryum-d'eau mélange (positif agent de contraste) est appliqué en premier. Ensuite, une méthylcellulose-d'eau mélange, plutôt que l'air, est administré comme le négatif agent de contraste. Alors que le Sulfate de baryum se fixe à la paroi de l'intestin grêle pour que le relief muqueux soit visualisé, la méthylcellulose sert à déplier et à étirer ouvertement les boucles de l'intestin grêle. L'ensemble de l'examen est documenté par fluoroscopie. Les petites anses intestinales apparaissent alors transparentes sur les images. Deux phases résultent de la séquence temporelle de agent de contraste administration: Le méthylcellulose phase permet principalement une meilleure reconnaissance des changements anatomiques ou morphologiques de l'intestin grêle et de son muqueuse. La phase barytée permet de détecter les troubles de la motilité (perturbations du mouvement intrinsèque de l'intestin) et d'évaluer le péristaltisme intestinal:

  • Péristaltisme intestinal normal
  • Pendulum péristaltisme - le contenu intestinal oscille d'avant en arrière, cela peut indiquer, par exemple, un iléus (une occlusion intestinale).
  • Obstruction péristaltique - une sténose entraîne une contraction accrue de la paroi intestinale ou une dilatation de la lumière directement devant le rétrécissement
  • Hypopéristaltisme - diminution du mouvement intrinsèque.
  • Hyperpéristaltisme - augmentation du mouvement approprié avec passage accéléré de l'agent de contraste.

Notes complémentaires

  • Dans l'imagerie par résonance magnétique Sellink (MR-Sellink), tout l'intestin grêle est rempli de l'agent de contraste négatif mannitol via une sonde duodénale. L'IRM de l'abdomen et du bassin est ensuite réalisée avec des administration d'agent de contraste (gadolinium). La procédure visualise l'inflammation et détecte les sténoses et les fistules.