La sténose rachidienne est principalement dégénérative condition qui peut se développer dans la colonne cervicale, en particulier la colonne lombaire. Bien que la sténose vertébrale soit maintenant la raison la plus courante de chirurgie de la colonne lombaire, les mesures sont le principal objectif du traitement.
Qu'est-ce que la sténose spinale?
Retour douleur associée à une sténose rachidienne est une plainte classique. La sténose vertébrale est le rétrécissement de la canal rachidien formé par les vertèbres et s'étendant à partir de la première les vertèbres cervicales à la sacrum. Le rétrécissement est principalement dû à l'usure, c'est pourquoi il devient de plus en plus important dans le contexte de l'augmentation de l'espérance de vie de la population et des exigences croissantes des patients encore plus âgés en matière de qualité de vie, de mobilité et de flexibilité. La qualité croissante des diagnostics, surtout des procédures d'imagerie telles que imagerie par résonance magnétique et la tomographie par ordinateur, contribue également au fait que le diagnostic est posé plus fréquemment. Le rachis lombaire est le plus fréquemment touché, et en particulier le plancher entre la troisième et la quatrième ainsi que les quatrième et cinquième vertèbres lombaires. La sténose vertébrale peut également se développer dans la colonne cervicale, mais elle est moins fréquente ici.
Causes
Le développement d'une sténose vertébrale due à des changements dégénératifs chroniques de la colonne vertébrale est un processus compliqué et long qui est influencé par plusieurs facteurs. Usure d'un disque intervertebral peut le faire gonfler dans le canal rachidien et déjà conduire au rétrécissement. Cependant, l'usure du disque entraîne également une diminution de la hauteur de la distance entre les corps vertébraux adjacents, ce qui peut aggraver le rétrécissement et conduire à l'arthrose du vertébral les articulations. Arthrose du vertébral les articulations a une variété de conséquences, telles que le gonflement du capsule articulaire, des attaches osseuses et des kystes peuvent se développer, ainsi qu'une instabilité entre les corps vertébraux. Tout cela peut également causer de la détresse au moelle épinière en comprimant les racines nerveuses, les membranes de la moelle épinière et bateaux. La sténose vertébrale ne doit pas être limitée à un seul endroit de la colonne vertébrale; il peut être localisé à plusieurs niveaux de la colonne vertébrale en même temps.
Symptômes, plaintes et signes
Rétrécissement de la canal rachidien ne provoque pas de symptômes jusqu'à ce qu'il soit suffisamment grave pour appuyer sang bateaux, nerfs, et le moelle épinière. Les symptômes qui surviennent dépendent de la section de la colonne vertébrale dans laquelle se trouve la sténose. Dans la plupart des cas, les symptômes sont plus sévères lorsque le patient est en position verticale, car cela augmente la pression sur la zone touchée. Plier le dos, en revanche, entraîne un soulagement et les symptômes disparaissent. Si le rétrécissement est dans la colonne lombaire, douleur se produit dans le bas du dos et peut irradier vers les jambes. La marche est douloureuse et les personnes atteintes ne gèrent généralement que de courtes distances. Le dos fait également mal en position debout. La position assise, en revanche, procure un soulagement, car une posture pliée est assumée. La tension musculaire se produit souvent dans la région lombaire. De plus, des engourdissements, des picotements et des troubles sensoriels peuvent survenir. Dans le cours ultérieur, la paralysie peut se développer. Incontinence et une perturbation des fonctions sexuelles sont également possibles. Si le rétrécissement est dans le cou zone, il devient perceptible avec douleur au cou qui peut irradier dans les bras. La motricité fine des mains peut être perturbée, ainsi que la capacité de percevoir les bras et les mains. De plus, la tension musculaire des bras et des jambes peut augmenter. Si la sténose progresse davantage, les mêmes symptômes que dans paraplégie peut apparaître.
Diagnostic et progression
La sténose vertébrale de la colonne lombaire provoque un dos unilatéral ou bilatéral douleur qui peut augmenter en intensité au fil des ans, irradiant vers les fesses, l'aine et les jambes. Si le problème existe dans la colonne cervicale, il y a généralement cou une douleur qui irradie aux épaules et aux bras, un engourdissement et des problèmes de motricité fine se développent dans les mains, et une instabilité de la démarche et une tendance à tomber peuvent également survenir.Cependant, toutes ces plaintes ne sont pas typiques de la sténose; plutôt, ils peuvent également se produire dans de nombreux autres maladies de la colonne vertébrale, comme un isolé hernie discale, maladies inflammatoires et neurologiques, et corps vertébral fractures qui se développent insidieusement dans la colonne lombaire dans le cadre de l'ostéoporose. Radiographies comprenant des images dites fonctionnelles, imagerie par résonance magnétique et la tomographie par ordinateur contribuent à la clarification. En cas d'ambiguïté, des examens neurologiques spéciaux, des diagnostics vasculaires ainsi que des tests de laboratoire peuvent être nécessaires pour clarifier une éventuelle sténose vertébrale.
Complications
La sténose vertébrale entraîne principalement des douleurs très intenses. Cela se produit principalement lors de la marche ou de la position assise pendant une longue période et peut avoir un effet très négatif sur la qualité de vie du patient. La douleur peut également survenir la nuit sous forme de douleur au repos et peut conduire aux problèmes de sommeil. La plupart des personnes touchées souffrent également de Dépression et l'irritabilité. Parfois, douleur dans les jambes devient également perceptible, ce qui peut s'accompagner de restrictions importantes de mouvement. En conséquence, de nombreux patients dépendent de l'aide d'autres personnes. Les jambes sont souvent lourdes. De plus, la maladie entraîne également des troubles de la sensibilité ou une paralysie des jambes. La douleur se propage souvent dans le dos et peut également entraîner des restrictions. Le traitement de la sténose vertébrale est toujours basé sur les symptômes. Habituellement, aucune complication ne se produit. La douleur peut être soulagée à l'aide de analgésiques. Cependant, l'utilisation à long terme de analgésiques peut endommager le estomac. En outre, les personnes atteintes comptent sur divers exercices et thérapies pour atténuer l'inconfort. L'espérance de vie du patient n'est pas réduite par la condition.
Quand devriez-vous voir un médecin?
La sténose vertébrale peut se manifester soudainement ou lentement avec une variété de symptômes. Consulter un médecin est donc conseillé pour plusieurs raisons. Il est important de consulter un médecin tôt chaque fois que la sténose vertébrale provoque une douleur soudaine avec des caractéristiques sévères. La paralysie et l'engourdissement doivent également être clarifiés rapidement avec le médecin. Une visite immédiate chez le médecin est obligatoire s'il n'y a pas de contrôle sur rectum or vessie. Le médecin de premier recours peut être considéré comme le premier point de contact. Un neurologue ou un orthopédiste qui traite déjà le patient est également un contact approprié. En cas de douleur intense et de nuit, la salle d'urgence de l'hôpital le plus proche peut également être visitée. Il existe également des cas dans lesquels le médecin n'a pas besoin d'être consulté immédiatement pour une sténose de la colonne vertébrale et des plaintes qui en résultent. Ceci s'applique aux cas où les diagnostics ont déjà été effectués et où la raison de la sténose, par exemple un problème de disque, est déjà connue. Ensuite, le médecin est toujours consulté lorsque des plaintes inhabituelles sont ajoutées ou que des douleurs connues ainsi que des troubles sensoriels sont devenus plus sévères. Le désir d'être référé à un physiothérapeute peut également être une raison pour une visite chez le médecin, si le patient a déjà eu l'expérience que physiothérapie peut soulager ses plaintes connues. Les thérapeutes de la douleur sont vus lorsque la douleur ou brûlant est difficile à contrôler.
Traitement et thérapie
Les principaux objectifs du traitement de la sténose vertébrale sont de réduire la douleur et d'améliorer la mobilité. En règle générale, conservateur les mesures représentent le concept de traitement initial consistant en physiothérapie, physique et thérapie manuelle, appareil orthopédique, entraînement à la posture et, bien sûr, médicinal thérapie de la douleur, qui peut être pris en charge par acupuncture. La chirurgie n'est nécessaire que si elle est conservatrice les mesures, qui ont été continuellement poursuivis pendant 12 semaines, n'ont pas conduit à un succès significatif et les plaintes sont sans aucun doute dues à une sténose vertébrale. Cependant, il existe une indication absolue pour une intervention chirurgicale en cas d'augmentation des symptômes de paralysie due à la compression du moelle épinière ou racine nerveuse. Le principe de l'opération consiste en une soi-disant décompression, dans laquelle le canal rachidien est à nouveau élargi chirurgicalement, soulageant ainsi la moelle épinière et les racines nerveuses.Diverses techniques chirurgicales sont disponibles à cet effet, parmi lesquelles la procédure la plus appropriée peut être choisie individuellement pour chaque patient. En fonction de la technique chirurgicale, cependant, il peut y avoir une instabilité prévisible entre les corps vertébraux, de sorte que non seulement la sténose spinale est éliminée dans la même séance chirurgicale, mais le segment rachidien opéré doit également être stabilisé.
Prévention
Le développement d'une sténose vertébrale peut être prévenu conditionnellement par des mesures préventives. Il est généralement recommandé d'avoir un style de vie respectueux du dos dans le but d'assurer un dos fort à certains moments. Beaucoup d'exercice prévient les problèmes de dos et s'intègre généralement facilement dans la vie de tous les jours: escaliers au lieu d'ascenseur, courses à pied, promenades régulières et sports. Supplémentaires ciblés et, surtout, réguliers entraînement du dos est recommandé.
Suivi
Pendant la chirurgie thérapie pour la sténose rachidienne, les patients restent généralement à l'hôpital pendant quatre à cinq jours. Ils sont autorisés à se lever et à aller aux toilettes quelques heures après la chirurgie si la procédure est banale. Dans les jours suivants, les patients nouvellement opérés apprennent comportement favorable au dos comme se lever, soulever ou se pencher avec l'aide d'un physiothérapeute. Ils doivent se déplacer aussi normalement que possible. Si nécessaire, SIDA comme un corset de soutien ou un déambulateur peut être utilisé pour soutenir le patient. Physiothérapie et individuel thérapie de la douleur compléter le suivi à l'hôpital. Après le séjour à l'hôpital, un traitement de suivi a lieu. Dans les cas bénins de sténose rachidienne, les patients doivent profiter de la physiothérapie avec des exercices pour renforcer le dos et muscles abdominaux. Les marches quotidiennes de durée et de distance qui augmentent lentement font également partie de la rééducation à domicile. Dans le cas de formes plus sévères, un traitement ambulatoire ou hospitalier dans une clinique de rééducation est recommandé après l'hôpital. Cela dure environ trois à quatre semaines et peut être prolongé si nécessaire. Au cours des trois premiers mois suivant l'opération, les patients doivent aller aussi loin que possible et ne pas soulever de poids de plus de dix kilogrammes. De plus, les mouvements et les exercices qui causent de la douleur doivent être évités. Un examen avec un spécialiste du dos est également nécessaire un et trois mois après la chirurgie.
Ce que tu peux faire toi-même
La sténose vertébrale doit d'abord être clairement diagnostiquée par un médecin afin d'exclure d'autres causes d'inconfort. Une fois que cela est fait, le patient peut apporter un soulagement grâce à l'auto-assistance dans la vie quotidienne et atteindre assez souvent la qualité de vie qui rend la chirurgie évitable. Cependant, les mesures devraient idéalement être discutées avec le médecin traitant tel que l'orthopédiste. Le renforcement des muscles du tronc est un facteur important pour réduire les symptômes. Les physiothérapeutes enseignent à cet effet des exercices efficaces, que le patient peut continuer régulièrement à la maison. Il existe également des cours en de l'aptitude studios qui ciblent spécifiquement les décomposition cellulaire du dos. le Retour école, qui est souvent également proposé par décomposition cellulaire compagnies d'assurance, fournit également des conseils pour comportement favorable au dos dans la vie de tous les jours, comme la bonne façon de se pencher ou de soulever. Il est important de soulager la pression sur la colonne vertébrale. Patients avec sténose du canal rachidien doivent utiliser à plusieurs reprises la position de marche et s'assurer qu'ils dorment dans une position adaptée au dos sur un matelas optimal. En cas de douleur, de bains ou même de chaud classique d'eau bouteille aide souvent à relâcher les muscles tendus. Les massages avec une balle hérisson sont également souvent utiles. Dans la plupart des cas, cependant, la retenue est contre-productive. Cela peut conduire à de nouvelles tensions. L'exercice, en revanche, est important pour la mobilité et contribue souvent à réduire l'inconfort.
